【正文】 +母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+ ，胎兒血型為Rh+ ，胎兒血型為Rh ，胎兒血型為Rh +紅細(xì)胞發(fā)生溶解破壞的抗體是： C E天然IgG ： CA堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn) B致敏淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C免疫復(fù)合物在血管內(nèi)皮細(xì)胞上沉積 D免疫復(fù)合物凝集活化血小板 E NK細(xì)胞浸潤(rùn) 二問(wèn)答題 以藥物引起的溶血性貧血例，簡(jiǎn)述II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？？？半抗原型 屬藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥的常見(jiàn)類(lèi)型。藥物半抗原(如青霉素、 磺胺、奎寧等)與血細(xì)胞膜表面蛋白質(zhì)結(jié)合，刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)藥物的特異性抗體。 此種抗體與結(jié)合于血細(xì)胞表面的藥物結(jié)合，通過(guò)激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬及 ADCC 作用， 導(dǎo)致血細(xì)胞溶解。藥物半抗原也可以與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，刺激機(jī)體 產(chǎn)生相應(yīng)抗體，以抗原、抗體復(fù)合物的形式吸附到血細(xì)胞上，通過(guò)上述機(jī)制損傷血 細(xì)胞。由于損傷血細(xì)胞的種類(lèi)不同，臨床上可出現(xiàn)藥物過(guò)敏性溶血性貧血、粒細(xì)胞 減少癥或血小板減少性紫癜。 其他臨床免疫一 選擇題 1．關(guān)于自身耐受與自身免疫和AID的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？ CA．淋巴細(xì)胞經(jīng)克隆清除產(chǎn)生自身免疫 B．維持導(dǎo)致自身耐受破壞的因素，有利于AID的防治 C．自身免疫的發(fā)生是由于自身耐受的終止或破壞 D．淋巴細(xì)胞逃避克隆清除形成自身耐受 E．以上都不是 2．下列哪些因素可改變自身組織和細(xì)胞的免疫原性？ AA．外傷、感染、電離輻射、藥物 B．外傷、異體組織移植 C．外科手術(shù)、免疫接種、藥物 D．外傷、腫瘤、免疫接種 E．腫瘤、免疫接種、感染 3．風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病與哪項(xiàng)有關(guān)？ BA．隱蔽抗原的釋放 B．交叉抗原的存在 C．免疫調(diào)節(jié)功能缺陷 D．多克隆B淋巴細(xì)胞激活 E．自身抗原的改變 4．A群乙型溶血性鏈球菌感染后引起腎炎是由于 AA．鏈球菌與腎小球基膜有共同的抗原 B．促進(jìn)隱蔽抗原的釋放 C．由于免疫功能缺陷引起 D．自身抗原的改變 E．免疫調(diào)節(jié)功能異常 5．超抗原引起自身免疫病的機(jī)制是： DA．隱蔽抗原的釋放 B．自身抗原的改變 C．交叉抗原的存在 D．多克隆激活自身反應(yīng)性T、B淋巴細(xì)胞 E．分子模擬 7．機(jī)體產(chǎn)生抗核抗體多見(jiàn)于： BA．多發(fā)性骨髓瘤 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．自身免疫性溶血性貧血 D．甲狀腺腫大 E．重癥肌無(wú)力 8．重癥肌無(wú)力的自身抗原是： CA．平滑肌 B．乙酰膽堿受體 C．胰島素受體 D．細(xì)胞核 E．血小板 9．自身免疫是指： A．機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不答應(yīng) BB．機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象 C．機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀 D．對(duì)機(jī)體有害的免疫應(yīng)答 E．對(duì)“非已”和自身抗原是產(chǎn)生免疫回答 ，患者體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體是由于 AA．EB病毒為多克隆激活劑，多克隆激活B淋巴細(xì)胞 B．Th細(xì)胞旁路激活淋巴細(xì)胞 C．獨(dú)特型旁路激活自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞 D．與正常組織發(fā)生交叉反應(yīng) E．病毒DNA與宿主DNA整合使自身組織改變 ？ D B. 免疫防御 13 DiGeoge綜合征的病因是： D 14．與性聯(lián)低丙球蛋白血癥不符的是 C 只在男性患兒發(fā)病 ，甚至測(cè)不出 15．性聯(lián)重癥聯(lián)合免疫缺陷病的發(fā)病機(jī)制是： D E．髓過(guò)氧化物酶缺乏 16尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用的免疫細(xì)胞是： C、D ??A．NK細(xì)胞 B．細(xì)胞毒性T細(xì)胞 C．嗜堿性粒細(xì)胞 D．淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞 E．活化的巨噬細(xì)胞 問(wèn)答題 1 腫瘤如何逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊 ???（一）腫瘤細(xì)胞缺乏激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)所必需的成分，從而誘發(fā)免疫耐受：可溶性腫瘤抗原經(jīng)抗原提呈細(xì)胞(APC)攝人后加工成短肽然后經(jīng)MHCⅡ類(lèi)抗原提呈。腫瘤細(xì)胞表面的腫瘤抗原直接激活CD8+T細(xì)胞必須將腫瘤抗原在細(xì)胞內(nèi)加工為小肽后然后經(jīng)MHC I類(lèi)分子提呈。(1)腫瘤細(xì)胞抗原表達(dá)過(guò)少抗原調(diào)變或免疫原性弱。(2)MHC分子表達(dá)異常降低或缺陷。(3)腫瘤細(xì)胞表面“抗原覆蓋”或被封閉。(4)粘附分子及協(xié)同刺激分子的缺乏。(二)免疫抑制作用 免疫抑制作用是指機(jī)體免疫系統(tǒng)功能障礙或惡性腫瘤直接侵犯免疫器官或可釋放免疫抑制因子或誘導(dǎo)體內(nèi)抑制性細(xì)胞增多。 (1)抑制性細(xì)胞的產(chǎn)生。 (2)淋巴因子產(chǎn)生異常(和IFN—γ和IL—2產(chǎn)生減少)與Th1/Th2漂移。 (3)免疫抑制因子的產(chǎn)生TDST、PEGTGF—β等免疫抑制物質(zhì)可溶性白介素2受體。 (4)各類(lèi)效應(yīng)細(xì)胞功能異常。 作用：參與特異性體液免疫效應(yīng)階段，在疾病的持續(xù)過(guò)程中起重要作用；參與非特異性免疫，可直接激活，在感染早期起重要作用；參與非特異性免疫，可直接激活，自身放大，在感染早期起重要作用。 2 HIV 感染是如何損傷免疫系統(tǒng)的 ???（一）HIV感染的靶細(xì)胞 HIV攻擊的細(xì)胞是CD4+細(xì)胞、TL、單核\巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等（1）CD4 +T細(xì)胞：1）直接殺傷，HIV感染CD4 +T細(xì)胞，病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，通過(guò)多種途徑造成細(xì)胞損傷；2）間接殺傷，HIV感染的CD4+TL表面的gp120導(dǎo)致細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡；（2）TL： HIVgp41誘導(dǎo)B細(xì)胞多克隆激活，使TL數(shù)量減少、功能障礙和B細(xì)胞功能障礙，最終導(dǎo)致抗體應(yīng)答能力降低；（3）單核\巨噬細(xì)胞：HIV感染后在巨噬細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，使趨化、黏附、殺菌能力下降，并且被感染后的細(xì)胞不易被殺死，形成HIV庇護(hù)所，HIV隨細(xì)胞游走播散至其它組織；（4）樹(shù)突狀細(xì)胞：HIV感染后其數(shù)量減少、功能下降。DC通過(guò)其表面的Fc受體結(jié)合HIVAb復(fù)合物，使DC表面成為HIV的儲(chǔ)存庫(kù)，進(jìn)一步感染淋巴結(jié)、脾臟內(nèi)的 CD4+T細(xì)胞和M?。免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一、選擇題1．下列哪項(xiàng)屬于人工主動(dòng)免疫？ A 2. 隱性感染后獲得的免疫屬于： DA. 人工被動(dòng)免疫 B. 人工自動(dòng)免疫 D．自然被動(dòng)免疫 E．過(guò)繼免疫 3. 胎兒從母體獲得IgG屬于： DA．人工被動(dòng)免疫 B. 人工自動(dòng)免疫 D．自然被動(dòng)免疫 E．過(guò)繼免疫 ： EA．天然血型抗體的產(chǎn)生 B．通過(guò)注射類(lèi)毒素獲得的免疫 C．通過(guò)注射抗毒素獲得的免疫 D．通過(guò)隱性感染獲得的免疫 E. 通過(guò)胎盤(pán)、初乳獲得的免疫 ？ EA．環(huán)孢霉素A B．環(huán)磷酰氨 C．皮質(zhì)激素 D．硫唑嘌呤 E．左旋咪唑 ？ DA．左旋咪唑 B．卡介苗 C．IFNg D．環(huán)磷酰胺 E．短小棒狀桿菌 EA．抗毒素 B．丙種球蛋白 C．轉(zhuǎn)移因子 D．胸腺素 E．類(lèi)毒素 BA. 感染和超敏反應(yīng)發(fā)病率高 B. 感染和腫瘤的發(fā)病率高 C. 超敏反應(yīng)與免疫缺陷病發(fā)病率高 D. 超敏反應(yīng)與自身免疫病發(fā)病率高 E. 感染與自身免疫 9．免疫增強(qiáng)劑應(yīng)用與哪些疾病的治療 E B. 惡性腫瘤和超敏反應(yīng) D. 移植排斥反應(yīng)和惡性腫瘤 三、名詞解釋 人工主動(dòng)免疫：是用人工方法接種菌苗疫苗或類(lèi)毒素等物刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)來(lái)獲得免疫力的方法。人工被動(dòng)免疫：用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)注入人體內(nèi)使之獲得免疫的方法。基因工程疫苗：借助基因工程方法而制備的疫苗使用DNA重組生物技術(shù)，把天然的或人工合成的遺傳物質(zhì)定向插入細(xì)菌、酵母菌或哺乳動(dòng)物細(xì)胞中，使之充分表達(dá)，經(jīng)純化后而制得的疫苗。應(yīng)用基因工程技術(shù)能制出不含感染性物質(zhì)的亞單位疫苗、穩(wěn)定的減毒疫苗及能預(yù)防多種疾病的多價(jià)疫苗。20