【正文】 圖（施工方案）的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水措施。一般項目 177。5mm，高差3mm。模板、。 177。2mm，表面平整度177。3mm，垂直度H/1000且不大于6mm，模內(nèi)尺寸177。10mm，軸線偏位15mm。固定的模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固。驗收意見處理情況及結(jié)論 復(fù)查人: 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員 工程質(zhì)量報驗表工程名稱： 和莫路南延工程 編號： － 致：江蘇常誠建筑咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 箱涵AKO+316頂板側(cè)墻左模板 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。 附件： □■ 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 □ ■■ 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 □ □ 分項工程質(zhì)量檢驗資料 □ □ 測量放線資料 □ 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間 監(jiān)理驗收及平行檢驗情況： 收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗收意見： □ 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 □ 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 表A1 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號工程名稱和莫路南延工程驗收部位AKO+316箱涵分項工程名稱頂板側(cè)墻左模板施工班組長周福興施工單位裕騰建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長林克付施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號CJJ 22008項目經(jīng)理駱俊序號主控項目檢驗依據(jù)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工設(shè)計圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施。序號一般項目允許偏差（mm） 偏差值12345應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率％1。2固定的模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固。3相鄰兩板表面高低差清水模板2混水模板4鋼模板24表面平整度清水模板3混水模板5鋼模板35垂直度墻、柱H/1000、且不大于6墩、臺H/500，且不大于20塔柱H/3000，且不大于306模內(nèi)尺寸基礎(chǔ)177。107軸線偏位基礎(chǔ)15墩、臺、墻108支承面高程+2/5施工單位檢查評定結(jié)果 質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 工程質(zhì)量報驗表工程名稱： 和莫路南延工程 編號： － 致：江蘇常誠建筑咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 箱涵AKO+316頂板側(cè)墻左混凝土澆筑 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。 附件： ■ 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 □ □■ 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 □ □ 分項工程質(zhì)量檢驗資料 □ □ 測量放線資料 □ 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間 監(jiān)理驗收及平行檢驗情況： 收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗收意見： □ 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 □ 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 預(yù)檢工程檢查記錄 年 月 日 質(zhì)檢表3工程名稱和莫路南延工程施工單位裕騰建設(shè)集團有限公司檢查項目頂板側(cè)墻左混凝土澆筑預(yù)檢部位箱涵AK0+316預(yù)檢內(nèi)容一般項目 斷面尺寸（177。20mm） 頂面高程（177。10mm） 基礎(chǔ)厚度（+100mm） 軸線偏位（15mm)基礎(chǔ)表面不得有孔洞、露筋。檢查情況經(jīng)檢查上述各項預(yù)檢內(nèi)容自檢合格，符合設(shè)計及CJJ22008規(guī)范要求處理意見報請監(jiān)理驗收參 加 檢 查 人 員 簽 字施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填 表 人 隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日 質(zhì)檢表4工程名稱和莫路南延工程施工單位裕騰建設(shè)集團有限公司隱檢項目頂板側(cè)墻左混凝土澆筑隱檢范圍箱涵AK0+316隱檢蔽查內(nèi)情容況及一般項目1）、。 斷面尺寸（177。20mm） 頂面高程（177。10mm） 基礎(chǔ)厚度（+100mm） 軸線偏位（15mm)2）、基礎(chǔ)表面不得有孔洞、露筋。驗收意見處理情況及結(jié)論 復(fù)查人: 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員 工程質(zhì)量報驗表工程名稱： 和莫路南延工程 編號： － 致：江蘇常誠建筑咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 箱涵AKO+316頂板側(cè)墻左混凝土澆筑 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。 附件： □■ 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 □ ■■ 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 □ □ 分項工程質(zhì)量檢驗資料 □ □ 測量放線資料 □ 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間 監(jiān)理驗收及平行檢驗情況： 收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗收意見： □ 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 □ 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 表A1 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號工程名稱和莫路南延工程驗收部位 AKO+316箱涵頂板側(cè)墻左混凝土分項工程名稱基礎(chǔ)施工班組長周福興施工單位 裕騰建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長林克付施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號CJJ 22008項目經(jīng)理駱俊一般項目質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定允許偏差 施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄12345實測點數(shù)合格點數(shù)合格率％1斷面尺寸（長寬）177。20 2頂面高程177。103基礎(chǔ)厚度+1004軸線偏位155基礎(chǔ)表面不得有孔洞、露筋施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 工程質(zhì)量報驗表工程名稱： 和莫路南延工程 編號： － 致：江蘇常誠建筑咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 箱涵AKO+316頂板側(cè)墻右模板 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。 附件： ■ 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 □ □■ 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 □ □ 分項工程質(zhì)量檢驗資料 □ □ 測量放線資料 □ 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間 監(jiān)理驗收及平行檢驗情況： 收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗收意見： □ 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 □ 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 預(yù)檢工程檢查記錄 年 月 日 質(zhì)檢表3工程名稱和莫路南延工程施工單位裕騰建設(shè)集團有限公司檢查項目頂板側(cè)墻右模板預(yù)檢部位箱涵AK0+316預(yù)檢內(nèi)容主控項目模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工