手術(shù)室護(hù)理工作程序和操作流程圖-資料下載頁
2025-06-23 06:42本頁面
【正文】 手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按手術(shù)開始前的手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行安全核查填寫好手術(shù)安全核查表后，三方確認(rèn)無誤后簽名術(shù)后患者離開手術(shù)室前，再次由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行安全核查1手術(shù)部位識別標(biāo)示流程圖經(jīng)治醫(yī)生術(shù)前為手術(shù)患者切口位置進(jìn)行標(biāo)示經(jīng)治醫(yī)生與患者或家屬共同確認(rèn)及核對切口標(biāo)示手術(shù)室工作人員接患者時查看手術(shù)患者切口位置標(biāo)示麻醉醫(yī)生為患者麻醉前查看手術(shù)患者切口位置標(biāo)示1腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合常規(guī)流程圖仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，鋪巾準(zhǔn)備腹腔鏡物品，連接腹腔鏡系統(tǒng)切開第一切口，氣腹針插入，形成氣腹，用11mm穿刺鞘穿刺，置鏡探查。切開第3切口，依次穿刺。取頭高腳低位、向左傾斜30176。，暴露膽囊。暴露膽囊三角，鈦夾（生物夾）鉗夾膽囊動脈及膽囊管，離斷膽囊管及膽囊動脈。切除膽囊，電鉤止血。膽囊抓鉗夾膽囊頸部，取出膽囊。檢查手術(shù)野，清點(diǎn)物品數(shù)目，拔除穿刺鞘，取回內(nèi)鏡及器械。縫合切口，腔鏡敷貼覆蓋。1腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)配合常規(guī)流程圖常規(guī)消毒皮膚,鋪巾，切開皮膚、皮下組織，電刀止血甲狀腺拉鉤牽開顯露腹外斜肌腱膜及外環(huán)分離皮下脂肪組織及筋膜在外環(huán)的外上方切開腹外斜肌腱膜，潛行分離，剪開腱膜，顯露并分離髂腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)顯露精索及疝囊。用彎血管鉗提起疝囊，切開疝囊，勿傷及內(nèi)容物。手指裹以紗布，將疝囊周圍組織分開高位結(jié)扎疝囊，作內(nèi)荷包縫合，收緊荷包，剪去多余疝囊修補(bǔ)內(nèi)環(huán)，4號線縫合膜橫筋膜，修補(bǔ)腹股溝管小圓針4號線縫合腹外斜肌腱膜，清點(diǎn)用物，常規(guī)逐層縫合，敷貼覆蓋傷口1闌尾切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖常規(guī)消毒皮膚，鋪巾，取右下腹麥?zhǔn)锨锌?，逐層進(jìn)腹，保護(hù)皮膚切口用長平鑷、卵圓鉗找出闌尾，用皮膚鉗提起闌尾，依次切開闌尾系膜，4號線結(jié)扎用小圓針4號線在闌尾根部作荷包縫合，闌尾根部用4號線結(jié)扎手術(shù)刀涂以碘酊切斷闌尾，碘酊、酒精、鹽水棉球依次消毒闌尾殘端包埋闌尾殘端，扎緊荷包線，作褥式縫合檢查腹腔有無出血，清點(diǎn)物品，關(guān)腹更換干凈的器械，逐層縫合1腎切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。取腰部切口，探查腎臟用鹽水紗布推開腹膜，打開腎周筋膜，用手分離腎周圍脂肪，遞拉鉤顯露腎臟鈍性剝離腎周圍脂肪及粘連處，出血點(diǎn)扁桃腺鉗夾住4號線結(jié)扎，直至顯露。找到輸尿管，用闌尾鉗夾住輸尿管，帶腎蒂處理完后再切斷將腎臟及上段輸尿管全部分離清楚，用3把腎蒂鉗夾住腎血管，在腎蒂鉗處切斷，結(jié)扎并縫扎殘端。取下腎蒂鉗紗墊保護(hù)好切下的腎臟，分離輸尿管，用2把血管鉗夾住，周圍以濕紗墊保護(hù)，切斷將離體腎臟放入彎盤內(nèi)，結(jié)扎輸尿管殘端，縫合清點(diǎn)物品，沖洗傷口。放置引流管，常規(guī)逐層縫合，敷貼覆蓋傷口1輸尿管切開取石術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。取腰部切口，逐層進(jìn)入，顯露輸尿管明確結(jié)石位置，遞兩把闌尾鉗固定結(jié)石切開輸尿管，取石鉗取出結(jié)石導(dǎo)尿管沖洗，輸尿管導(dǎo)管探查輸尿管有無結(jié)石，上雙J管5—0可吸收線縫合輸尿管必要時在輸尿管切口旁放引流管清點(diǎn)用物后，逐層縫合切口，無菌輔料覆蓋1全子宮切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖平臥位，常規(guī)消毒腹部，鋪巾切開皮膚后，電刀止血逐層進(jìn)腹，潤手后，探查盆腔依次鉗夾離斷兩側(cè)圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶，結(jié)扎殘端保護(hù)子宮直腸陷凹，于陰道穹隆處切除全子宮一塊酒精紗布放入陰道殘端內(nèi)，碘酒、酒精、生理鹽水依次消毒殘端，用可吸收縫線封閉殘端止血后，沖洗腹腔，清點(diǎn)器械敷料后，常規(guī)關(guān)閉腹腔取出陰道紗布，收集標(biāo)本送檢1卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖平臥位，常規(guī)消毒腹部，鋪巾切開皮膚后，電刀止血逐層進(jìn)腹，潤手后，探查盆腔拉出囊腫，鈍性分離囊腫壁，取出囊腫，3/0可吸收線縫合殘端止血后，檢查對側(cè)卵巢及子宮沖洗腹腔，清點(diǎn)器械輔料后，常規(guī)關(guān)閉腹腔，收集標(biāo)本送檢股骨下端骨折切開復(fù)位術(shù)手術(shù)配合流程圖常規(guī)消毒皮膚，鋪巾，逐層切開皮膚及皮下組織，切開髂脛束逐層游離股外側(cè)肌分離至股骨切開骨膜，拉鉤牽開顯露外側(cè)骨折端，復(fù)位，骨折內(nèi)固定生理鹽水沖洗，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目10可吸收線縫合至皮下組織三角針縫合皮膚，對合皮膚后敷料覆蓋2人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖取側(cè)臥位，常規(guī)消毒皮膚，鋪巾，逐層切開皮膚及皮下組織分離臀大肌、臀中肌、臀外側(cè)肌、切開關(guān)節(jié)囊，牽開暴露髖關(guān)節(jié)取出病變股骨頭，暴露髖臼，進(jìn)行髖臼置換、股骨假體柄置換后復(fù)位檢查，同時檢查關(guān)節(jié)緊張度和活動范圍放置引流管并固定，清點(diǎn)物品10可吸收線縫合關(guān)節(jié)囊、肌層、皮下組織，三角針縫合皮膚后覆蓋切口并包扎2內(nèi)固定取出術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖據(jù)手術(shù)部位而定消毒皮膚、鋪巾切開皮膚，逐層進(jìn)入，顯露內(nèi)固定處用廠家專用器械取出鋼板、螺釘?shù)裙潭ㄓ梦餂_洗切口，清點(diǎn)物品后縫合，無菌敷料覆蓋2鼻中隔偏曲矯正手術(shù)配合常規(guī)流程圖表麻麻醉：用腎上腺素、丁卡因棉片填塞鼻腔常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。取出表面麻醉棉片在鼻鏡下用刀在鼻中隔前段—“L”型切口,切開軟骨膜,用粘膜剝離子分離骨膜,顯露出白色軟骨及彎曲部分在原切口稍后切開鼻中隔軟骨，分離對側(cè)軟骨膜。用鼻粘膜撐開器分別插入鼻中隔兩側(cè)粘膜下用鼻中隔回旋刀切除鼻中隔軟骨，鼻中隔咬鉗咬除篩骨垂直板及梨骨的偏曲部分檢查鼻腔內(nèi)有無出血，清除骨片取出鼻粘膜撐開器雙側(cè)鼻腔內(nèi)填塞凡士林油紗條，壓迫止血使粘膜復(fù)原頸過伸平臥位，肩下墊海綿墊，頭下墊海綿圈常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單病人張口，用紗布保護(hù)上列牙齒或上唇。術(shù)者左手持直接喉鏡，右手拇指和中指推開上唇。將喉鏡沿舌背正中或左側(cè)送入喉咽暴露喉腔，看到聲門后，根據(jù)息肉或腫物的大小，形態(tài)，部位選用不同的喉鉗，將息肉或腫物摘除如有出血，則局部用腎上腺素棉片按壓止血2支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖2混合痔切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖截石位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單局部注射麻藥加強(qiáng)麻醉皮膚鉗鉗夾暴露痔核，切除痔核縫扎、結(jié)扎止血完畢后，塞入凡士林，覆蓋傷口截石位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單探查瘺管方向及內(nèi)口、遞探針從外口插入內(nèi)口穿出沿瘺管內(nèi)、外之間的皮膚及粘膜切開，直至瘺管壁全部切除，遞有齒鑷、23號刀片切開，組織剪、蚊式鉗剝離瘺管壁圓針4號線全程縫合，三角針1號線縫合皮膚，凡士林紗布塞入，覆蓋切口2肛瘺切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖
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