放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡-資料下載頁
2025-06-23 02:10本頁面
【正文】 有腺管的印戒細胞癌和低分化管狀腺腺癌的特征性表現(xiàn)為無結構部分和大小形態(tài)不整的再生黏膜形態(tài)。因此很難從放大胃鏡上對胃癌進行分類確診。（三）放大內(nèi)鏡與結腸疾病的診斷 1. 放大結腸鏡檢查方法 基本方法同單人結腸鏡操作法，因為使用變焦放大觀察時，必須精密掌握鏡頭先端部與黏膜間的距離，最適距離約2ｍｍ，且要保持鏡身穩(wěn)定，只有單人操作才能精確控制鏡身及先端部，因此采用單人操作法。放大結腸鏡檢查前同樣先行常規(guī)結腸鏡檢查，然后再針對病變部位進行染色以便進行放大內(nèi)鏡的觀察。%靛胭脂2. 放大結腸鏡對結腸疾病的診斷 放大內(nèi)鏡下對結腸黏膜常用Kudo分型，具體如下：I型 圓點狀；II型 呈星芒狀； IIIs 型小管圓形隱窩。 IIIL型 管狀隱窩；IV型腦回狀；VI型小窩不規(guī)則；VN型小窩缺如無結構。I型為正常結腸黏膜，II型為炎癥，IIIL型見于管狀腺瘤，IIIs型小管圓形為腫瘤壓迫所致，見于凹陷性癌，IV型見于絨毛狀腺瘤，VI型見于早期癌變，VN型為腫瘤破壞腺體所致，見于進展期癌變。放大結腸鏡還可對病變的深度進行初步判斷，根據(jù)隱窩類型分為非腫瘤性隱窩（I、II型隱窩）、腫瘤非浸潤型隱窩（ IIIs 、IIIL、IV型）、腫瘤浸潤型（V型隱窩）。按照放大內(nèi)鏡判斷腫瘤的浸潤深度，%，%。 表現(xiàn)為典型的隱窩病變以隱窩腫大、破壞及融合為特征，可表現(xiàn)為典型的顆粒狀結構、篩狀結構及形成潰瘍，殘留的正常隱窩可增生形成粗絨毛狀結構（參見圖5） A B圖5 潰瘍性結腸炎放大內(nèi)鏡下表現(xiàn)隱窩腫大及顆粒樣結構 引自 劉思德等 現(xiàn)代消化及介入診療 2005；10（2）：116～8 （四）適應證 同普通消化內(nèi)鏡檢查的病例。 （五） 禁忌證1. 食管、胃、十二指腸急性穿孔2. 嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器衰竭者3. 精神疾病及意識障礙不能配合者（六）合并癥 同普通胃鏡。 引用文獻1. Vdronique Meyer, Pascal Burtin, Bruno Bour, et al. Endoscopic detection of early esophageal2. cancer in a highrisk population: does Lugol staining improve video endoscopy? GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 1997。 45(6):48043. 王滄海等,放大內(nèi)鏡對胃粘膜場上皮化生及萎縮的觀察研究中華消化內(nèi)鏡雜志 2005。22(3):164～64. 劉思德等 現(xiàn)代消化及介入診療 2005。10(2):116～85. 劉思德, 姜 泊, 周殿元. 放大結腸鏡檢查 現(xiàn)代消化及介入診療 2005。10(4):232～76. 李益農(nóng)，陸星華 消化內(nèi)鏡學（第二版）科學出版
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