【正文】 氫鈉中和，因為由堿而產生很強的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用鎂鹽和鈣鹽中和。3).進入眼睛時 撐開眼瞼，用水洗滌15分鐘。 強堿（致命劑量1克）1).吞食時 立刻用食道鏡觀察，直接用1％的醋酸水溶液將患部洗至中性。然后，迅速飲服500毫升稀的食用醋（1份食用醋加4份水）或鮮橘子汁將其稀釋。2).沾著皮膚時 立刻脫去衣服，盡快用水沖洗至皮膚不滑止。接著用經水稀釋的醋酸或檸檬汁等進行中和。但是，若沾著生石灰時，則用油之類東西，先除去生石灰。3).進入眼睛時 撐開眼瞼，用水連續(xù)洗滌15分鐘。 氨氣立刻將患者轉移到空氣新鮮的地方，然后，給其輸氧。進入眼睛時，將患者躺下，用水洗滌角膜至少5分鐘。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。 鹵素氣把患者轉移到空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時，給患者嗅1∶1的乙醚與乙醇的混合蒸氣；若吸入溴氣時，則給其嗅稀氨水。 氰（）不管怎樣要立刻處理。每隔兩分鐘，給患者吸入亞硝酸異戊酯15～30秒鐘。這樣氰基與高鐵血紅蛋白結合，生成無毒的氰絡高鐵血紅蛋白。接著給其飲服硫代硫酸鹽溶液。使其與氰絡高鐵血紅蛋白解離的氰化物相結合，生成硫氰酸鹽。1).吸入時把患者移到空氣新鮮的地方，使其橫臥著。然后，脫去沾有氰化物的衣服，馬上進行人工呼吸。2).吞食時用手指摩擦患者的喉頭，使之立刻嘔吐。決不要等待洗胃用具到來才處理。因為患者在數分鐘內，即有死亡的危險。 二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體把患者移到空氣新鮮的地方，保持安靜。進入眼睛時，用大量水洗滌，并要洗漱咽喉。 砷（）吞食時，使患者立刻嘔吐，然后飲食500毫升牛奶。再用2～4升溫水洗胃，每次用200毫升。 汞（致命劑量70毫克（HgCl2)）飲食打溶的蛋白，用水及脫脂奶粉作沉淀劑。立刻飲服二巰基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液作瀉劑。 鉛（）～1毫升，至連續(xù)1～2小時以上。飲服10％的右旋醣酐水溶液（按每公斤體重10～20毫升計）?；蛘?，以每分鐘1毫升的速度，靜脈注射20％的甘露醇水溶液，至每公斤體重達10毫升為止。 鎘（致命劑量10毫克）、銻（致命劑量100毫克）吞食時，使患者嘔吐。 鋇（致命劑量1克）將30克硫酸鈉溶解于200毫升水中，然后從口飲服，或用洗胃導管加入胃中。 硝酸銀將3～4茶匙食鹽溶解于一酒杯水中飲服。然后，服用催吐劑，或者進行洗胃或飲牛奶。接著用大量水吞服30克硫酸鎂瀉藥。 硫酸銅～，后飲服。也可飲服適量肥皂水或碳酸鈉溶液。 利用重金屬螯合化而解毒如上各項所述，當吞食重金屬時，可飲服牛奶、蛋白或丹寧酸等，使其吸附胃中的重金屬。但是，用螯合物除去重金屬也很有效。重金屬的毒性，主要由于它與人體內酶的SH基結合而產生。因而，加入的螯合劑爭先與重金屬—SH中的重金屬相結合，故能有效的消除由重金屬而引起的中毒。重金屬與螯合劑形成的絡合物，易溶于水，所以容易從腎臟完全排出。再者，服用螯合物的同時，還可利用輸液（10％的右旋醣酐溶液，或20％的甘露醇溶液）的方法，促使其利尿。醫(yī)療上醫(yī)生常用的螯合劑有以下這些物質：CaNa2EDTA（乙二胺四乙酸鈣二鈉）—Pb，Cd，Mn；BAL（2，3——二巰基丙醇）—Hg，As，Cr；β，β—二甲基半胱氨酸—pb，Hg；二乙基二硫代氨基甲酸鈉三水合物等。但是，鎘中毒時，用螯合劑會使腎的損害加劇，因此，遇此情況時，盡量不用螯合劑為好。對有機鉛之類物質中毒，用螯合劑解毒則無能為力。此外，螯合劑對生物體所必需的重金屬也起螯合作用，因而，使用時需加以注意?！?※ ※ ※ ※洗胃方法將患者躺下，使其頭和肩比腰略低。在粗的柔軟胃導管上，裝上大漏斗。把涂上甘油的胃導管，從口或鼻慢慢地插入胃里，注意不要插入氣管。查明在離牙齒約50厘米的地方，導管尖端確實落到胃中。其后，降低漏斗，盡量把胃中的物質排出。接著提高漏斗，裝入250毫升水或洗胃液，再排出胃中物質。如此反復操作幾次。最后，在胃里留下瀉藥（即于120毫升水中，溶解30克硫酸鎂制成的溶液），拔出導管。各種化學藥品中毒時，其相應的洗胃液列在表3—1上。最好在實驗室里常備有洗胃導管?！?※ ※ ※ ※表3—1 特殊洗胃液此外，活性炭加水，充分搖動制成潤濕的活性炭，或者溫水，對任何毒物中毒，均可使用。 有機化學藥品中毒的應急處理方法 烴類化合物（致命劑量10～50毫升）把患者轉移到空氣新鮮的地方。因為如果嘔吐物一進入呼吸道，則會發(fā)生嚴重的危險事故，所以，除非平均每公斤體重吞食超過1毫升的烴類物質，否則，應盡量避免洗胃或用催吐劑催吐。 甲醇（致命劑量30～60毫升）用1～2％的碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然后，把患者轉移到暗房，以抑制二氧化碳的結合能力。為了防止酸中毒，每隔2～3小時，經口每次吞服5～15克碳酸氫鈉。同時為了阻止甲醇的代謝，在3～4日內，每隔2小時，從口飲服50％的乙醇溶液。 乙醇（致命劑量300毫升）用自來水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一點點地吞服4克碳酸氫鈉。 酚類化合物（致命劑量2克）1).吞食的場合馬上給患者飲自來水、牛奶或吞食活性炭，以減緩毒物被吸收的程度。接著反復洗胃或催吐。然后，再飲服60毫升蓖麻油及于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不可飲服礦物油或用乙醇洗胃。2).燒傷皮膚的場合先用乙醇擦去酚類物質，然后用肥皂水及水洗滌。脫去沾有酚類物質的衣服。 乙二醇用洗胃、服催吐劑或瀉藥等方法，除去吞食的乙二醇。然后，靜脈注射10毫升10％的葡萄糖酸鈣，使其生成草酸鈣沉淀。同時，對患者進行人工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均為無害物質。 乙醛（致命劑量5克）、丙酮用洗胃或服催吐劑等方法，除去吞食的藥品。隨后服下瀉藥。呼吸困難時要輸氧。丙酮不會引起嚴重中毒。 草酸（致命劑量4克）立刻飲服下列溶液，使其生成草酸鈣沉淀：i）.在200毫升水中，溶解30克丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液；ii）.大量牛奶。可飲食用牛奶打溶的蛋白作鎮(zhèn)痛劑。 氯代烴（致命劑量CCl4：3毫升；Cl2HCCHCl2：1克；Cl2C＝CHCl：5毫升）把患者轉移，遠離藥品處，并使其躺下、保暖。若吞食時，用自來水充分洗胃，然后飲服于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不要喝咖啡之類興奮劑。吸入氯仿時，把患者的頭降低，使其伸出舌頭，以確保呼吸道暢通，（關于確保呼吸道暢通的方法，）。 苯胺（致命劑量1克）如果苯胺沾到皮膚時，用肥皂和水把其洗擦除凈。若吞食時，用催吐劑、洗胃及服瀉藥等方法把它除去。 三硝基甲苯（致命劑量1克）沾到皮膚時，用肥皂和水，盡量把它徹底洗去。若吞食時，可進行洗胃或用催吐劑催吐，將其大部份排除之后，才服瀉藥。 有機磷（～1克）使患者確保呼吸道暢通，并進行人工呼吸。萬一吞食時，用催吐劑催吐，或用自來水洗胃等方法將其除去。沾在皮膚、頭發(fā)或指甲等地方的有機磷，要徹底把它洗去。 甲醛（致命劑量60毫升）吞食時，立刻飲食大量牛奶，接著用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出體外，然后服下瀉藥。有可能的話，可服用1％的碳酸銨水溶液。 二硫化碳吞食時，給患者洗胃或用催吐劑催吐。將患者躺下并加保暖，保持通風良好。 一氧化碳（致命劑量1克）清除火源。將患者轉移到空氣新鮮的地方，使其躺下并加保暖。為了使其減少氧氣的消耗量，要保持安靜。若嘔吐時，要及時清除嘔吐物，以確保呼吸道暢通，同時充分的進行輸氧。關于以上所述的由化學藥品引起中毒時，所進行的應急處理的有關資料，主要參照：M. A. Krupp，M. J. Chatton，CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS ＆ TREATMENT（1974， Lange Med. Publ.）及《治療》（1974年， 10月號）。2. 燒傷造成燒傷的原因雖然多種多樣，但其處理原則基本相同。 燒傷程度的判斷為了確定處理方法，必須首先判斷燒傷程度。其判斷方法，可根據燒傷面積及燒傷深度兩項以及有無并發(fā)癥等，綜合的加以判斷。a).燒傷面積燒傷面積，用其占人體全部表面積的百分數表示。為了簡便的計算人體各部份的表面積，歸納有《9的規(guī)律》的算法（見圖3—1)。b).燒傷深度從熱的強度及被燒的時間來確定其燒傷深度，并從皮膚的癥狀及有無疼痛加以判斷（見表3—2)。實際上，燒傷深度的判斷相當困難。因為隨著時間的推移，燒傷程度往往逐漸加深。表3—2 燒傷深度與癥狀的關系 輕度燒傷Ⅱ度燒傷15％以下，Ⅲ度燒傷在2％以下。很少發(fā)生休克。 中度燒傷Ⅱ度燒傷占15～30％，Ⅲ度燒傷在10％以下。據以往的病例，全都有休克的危險性。必須送入醫(yī)院治療。 嚴重燒傷Ⅱ度燒傷占30％以上，Ⅲ度燒傷在10％以上?；蛘撸?、手及腳均Ⅲ度燒傷，而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥狀。必須在受傷后2～3小時之內，將患者送入醫(yī)院治療。患者Ⅲ度燒傷在50％以上時，常常死亡。 休克癥狀1).手、腳變冷；2).臉色蒼白；3).出冷汗；4).想吐，嘔吐；5).脈搏次數增加；6).情緒不安、心情煩燥。i)一次性休克在受傷后1～2小時內發(fā)生。多數情況，由于得到安靜，于受傷后約2小時即復原，很少死亡。一般認為是由于副交感神經處于興奮狀態(tài)所致。ii)二次性休克在受傷后，早則于6～8小時內發(fā)生，通常經過2～3天才發(fā)生。一般認為是由于從大面積燒傷部位失去大量液體所致。此時，若不立刻施行適當的治療，則往往發(fā)生死亡。※ ※ ※ ※ ※ ※呼吸道燒傷的判斷高大建筑物發(fā)生火災時，常可看到呼吸道燒傷的情況。在封閉的空間受傷，其后，吸入火焰及高溫氣體而使呼吸道被燒傷。此時，由于氧氣不能及時到達肺部，以致多數發(fā)生死亡。如果患者受傷后1～2日內癥狀惡化，臉或頭等部位受傷并燒去鼻孔毛時，可懷疑其呼吸道被燒傷。若看到鼻腔和口腔粘膜紅腫，聲音嘶啞，發(fā)出“沙——沙——”的呼吸聲，并訴說呼吸困難、痰多，特別痰中混有黑色煤灰時，則燒傷就涉及到呼吸道了?！?※ ※ ※ ※ ※ 燒傷應急處理方法 冷卻燒傷時，作為急救處理措施，將其進行冷卻是最為重要的。此一措施要在受傷現場立刻進行。燒著衣服時，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服，并慢慢切除或脫去沒有燒壞的部分，注意避免碰傷燒傷面。至少連續(xù)冷卻30分鐘至2小時左右。冷卻水的溫度在10～15℃為合適，最好不要低于這個溫度。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細胞，受傷后采用迅速冷卻的方法，在6小時內有較好的效果。對不便洗滌冷卻的臉及身軀等部位，可用經自來水潤濕的2～3條毛巾包上冰片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經常移動毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛時，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻5～10分鐘，則效果甚微。因此，燒傷時，必須進行長時間的冷卻。但是，大面積燒傷時，要將其進行冷卻在技術上較難處理。同時，還應考慮到有發(fā)生休克的危險以及“盡快入醫(yī)院”這一原則。因此，嚴重燒傷時，應用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能則一面冷卻，一面立刻送醫(yī)院治療。 治療燒傷應注意的事項如果在燒傷面上涂油或硫酸鋅油之類東西，則容易被細菌感染，因而決不可使用。用醬油涂擦是荒謬的。消毒時要用洗必泰或硫柳汞溶液，不可用紅汞溶液，因涂紅汞后，很難觀察傷面。3. 由冷凍劑等引起的凍傷輕度凍傷時，雖然皮膚發(fā)紅并有不舒服感覺，但經數小時后即會恢復正常。中等程度凍傷時，產生水皰；嚴重凍傷時，則會潰爛。 應急處理方法把凍傷部位放入40℃（不要超過此溫度）的熱水中浸20～30分鐘。即便恢復到正常溫度后，仍需把凍傷部位抬高，在常溫下，不包扎任何東西，也不要繃帶，保持安靜。沒有熱水或者凍傷部位不便浸水，如耳朵等部位，可用體溫（手、腋下）將其暖和。要脫去濕衣服。也可飲適量酒精飲料暖和身體。但香煙會使血管收縮，故要嚴禁吸煙。［注意］：不可做運動或用雪、冰水等進行摩擦取暖。4. 由玻璃等東西造成的外傷作為緊急處理，首先要止血。大量流血時，有發(fā)生休克的危險。 緊急止血法原則上可直接壓迫損傷部位進行止血。即使損傷動脈，也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外傷，必須先除去碎片。若不除去，當壓迫止血時，即會把它壓深。損傷四肢的血管時，可用手巾等東西將其捆扎止血，以前有用止血帶止血。但其操作麻煩，僅在不得已的情況下，例如殘留有玻璃碎片時，才使用它。一般情況下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近損傷部位關鍵的地方。但長時間壓迫，末稍部位產生非常疼痛時，可平均5分鐘放松毛巾一次，約經過一分鐘再捆扎起來。 特殊的外傷部位 頭部頭部受傷時，雖然因其血管多而容易出血，但同時不易化膿。其頭部皮下血管，縱然被切斷也不能收縮，因此，即使小傷也會引起大出血。頭部受傷出血時，最好用手指壓迫靠近耳朵附近觸及脈搏的地方。其后，用包頭布把頭部周圍緊緊包扎起來。 臉部同頭部一樣，血管很多，容易出血，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器官，因此當臉部外傷出血時，有堵塞呼吸道的危險。要使患者俯伏著，這樣容易排出分泌物或流出的血，也可防止舌頭下墜堵塞氣管。 頸部此部位因密布著重要的內臟器官、血管和神經，故頸部受傷時，必須進行恰當的處理。大量出血時，可壓迫頸部稍后的頸總動脈。但要注意防止窒息。出現休克癥狀時（），要把下肢抬高。 刺入異物摘除刺入的異物，雖然容易認為是件很簡單的事情，但實際上，常是