程坤創(chuàng)傷心理援助淺談-資料下載頁(yè)
2025-06-21 08:38本頁(yè)面
【正文】 . 行為策略（預(yù)防事情的發(fā)生） 10. 與他人進(jìn)行比較 出現(xiàn)下列癥狀提示可能發(fā)展為 PTSD ? 反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn) （不由自主地反復(fù)回想 ） ? 連續(xù)高度喚起（ 24小時(shí)持續(xù)緊張不安） ? 過分警覺（植物神經(jīng)過度興奮狀態(tài) ） ? 嚴(yán)重的情緒癥狀（焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等） ? 持續(xù)的回避（對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 ） ? 對(duì)未來失去信心（不期望正常生活享受 ） 第三階段：一周～兩周后 像個(gè)治療師 1. 請(qǐng)受害者講發(fā)生事件的故事：注意是否減少了很多細(xì)節(jié)；注意是否存在空白（遺忘） 2. 檢查創(chuàng)傷癥狀 3. 具體疼痛的位置 4. 和受害者討論如何恢復(fù)正常的生活 5. 對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng) 出現(xiàn)下列癥狀提示 PTSD 4~6周下列癥狀沒有改善 1. 強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，行為沖突 2. 不能集中注意力，心不在焉的狀態(tài) 3. 冷漠 4. 喪失與他人有關(guān)的情感 5. 高度喚起 6. 濫用酒精 7. 持續(xù)回避 第四階段：一個(gè)月或兩個(gè)月后 像個(gè)哲學(xué)家 1. 讓受害者敘事，注意是否還有很多的細(xì)節(jié)以及描述過程中的情感反應(yīng) 2. 賦予意義，把經(jīng)歷整合到自己的生活中去，非常重要。（應(yīng)該是受害者自己述訴） 3. 檢查受害者創(chuàng)傷后的癥狀 4. 恢復(fù)正常的生活 5. 對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng) 6. 對(duì)周年紀(jì)念日的反應(yīng) 下列癥狀提示 PTSD ? 不能發(fā)揮正常的生活功能 ? 退縮、社交問題 ? 人格改變 ? 嚴(yán)重的抑郁 如何判斷創(chuàng)傷是否解決了 ? 對(duì)身體的反應(yīng)有所控制（情感控制、自我存在） ? 心跳減緩（恢復(fù)正常） ? 對(duì)相關(guān)事件情感已經(jīng)可以控制 ? 相關(guān)事件的想法不會(huì)經(jīng)常閃回或闖入 ? 自己能夠控制自己的思維 ? 在敘事過程中帶有情感 ? 自信恢復(fù) ? 人際關(guān)系重建 ? 賦予事件的意義 生活的錯(cuò)覺重新建立是創(chuàng)傷解決的重要依據(jù) 如果出現(xiàn) PTSD ? 治療方法 1. 藥物 2. EMDR（眼動(dòng)脫敏和再加工） 3. 認(rèn)知行為 4. 催眠治療 5. 暴露治療 6. … ? 告訴受助者該怎么做 你應(yīng)該知道受助者該怎么做或者怎么做比較好，但你不應(yīng)說出來 ? 自我炫耀 急于提出高明的、充滿智慧的意見； 表現(xiàn)自己的經(jīng)驗(yàn)和能力； 以救星、保護(hù)者自居； 下意識(shí)以為受助者是 “ 你的 ” ? 替受助者做事 “ 保護(hù)意識(shí) ” ? 自我表露 談自己 “ 更慘的經(jīng)歷 ” 、 “ 我挺過來了！ ” ? 謹(jǐn)慎且恰當(dāng)?shù)厥褂蒙眢w接觸 創(chuàng)傷中的人需要身體接觸 這種需要存在很大的人群差異和個(gè)體差異 試探，并敏銳地察覺受助者的反應(yīng) 接觸安全的部位 ? 不要忽視受助者的實(shí)際問題 忽視受助者的實(shí)際問題意味著忽視他 /她 注意在替代解決問題與關(guān)注問題間的平衡 出面解決？幫助解決？協(xié)助解決？關(guān)注問題？ 你會(huì)直接資助受助者嗎？ ? 使反應(yīng)的步調(diào)跟受助者一致 受助者的反應(yīng)有的快，有的慢 助人者的步調(diào)要跟受助者一致 注意等待和鼓勵(lì)的平衡 ? 收縮 —— 擴(kuò)張：理解受創(chuàng)者的一個(gè)有用的維度 這是了解受助者個(gè)別差異的一個(gè)維度 任何一位受助者都會(huì)處在這個(gè)維度的某一點(diǎn)上 使幫助反應(yīng)與受助者的收縮 —— 擴(kuò)張程度相協(xié)調(diào) 認(rèn)知方面 收縮 擴(kuò)張 全神貫注問題 思想解離 沉思 思緒混亂 強(qiáng)迫性的 非常困惑 針對(duì)性的幫助 建議可行的變通方式 理清思路 解決問題 明確問題 情感方面 壓抑感受 過度情緒化 不控制情緒表達(dá) 針對(duì)性的幫助 協(xié)助表達(dá)感受 嘗試以認(rèn)知?jiǎng)幼鲗Ｗ⒃谔囟ǜ惺苌? ? 有技巧地進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)估 不要使評(píng)估變成二度傷害 工具評(píng)估和臨床會(huì)談（側(cè)重后者） 評(píng)估內(nèi)容 緊迫性 嚴(yán)重性 資源（內(nèi)在的、外在的） ? 幫助受創(chuàng)者重建社會(huì)支持 幫助受助者認(rèn)識(shí)到他還有的（內(nèi)在的、外在的） 幫助他發(fā)現(xiàn)可能的社會(huì)支持 幫助他設(shè)計(jì)出獲得社會(huì)支持的行動(dòng)方式 良好的祝愿 人生總會(huì)遇到各種考驗(yàn)， 你們此刻處境會(huì)很艱難， 面對(duì)逆境思考生命意義， 我愿與你共同度過難關(guān)， 鼓足勇氣接受殘酷現(xiàn)實(shí)， 眾人相扶開始新的一天。 謝謝大家！
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