中級(jí)主管護(hù)師考試必背知識(shí)點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-06-19 02:32本頁(yè)面
【正文】 期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理活躍期停滯。 （4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。 （5）第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。 （6）胎頭下降延緩：活躍期晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱胎頭下降延緩。 ?。?）胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱胎頭下降停滯。 ?。?）滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。 以上8種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨(dú)存在，也可以合并存在。 知識(shí)點(diǎn)66：成人劑量折算小兒劑量 （或每次）=成人劑量/60兒童估計(jì)體重（kg） 兒童劑量每日（次）=兒童藥量（kg/次或日）兒童估計(jì)體重（kg） 初生～1個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/18～1/14； 1～6個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/14～1/17； 1～2歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/5～1/4； 2～4歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/4～1/3； 4～6歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/3～2/5； 6～9歲相當(dāng)成人用藥量的比例：2/5～1/2； 9～歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/2～2/3. 知識(shí)點(diǎn)67：心律不齊 室早二聯(lián)律為每一正常心波之后，出現(xiàn)一提早的心室收縮，聲音較弱。 心房纖顫的聽診特點(diǎn)為，心律完全不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一，心室率大于脈率，可見房顫時(shí)心室收縮不規(guī)則，而導(dǎo)致心律不規(guī)則，和第一心音強(qiáng)弱不等。由于房顫時(shí)可產(chǎn)生心室無(wú)效的收縮，所以心室率大于脈率。 知識(shí)點(diǎn)68：正常心臟聽診部位 聽診A區(qū)：主動(dòng)脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第二肋間。 A2：主動(dòng)脈第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第三、四肋間。 P：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第二肋間。 M：二尖瓣區(qū)，位于左鎖骨中線的第五肋間。 T：三尖瓣區(qū)，胸骨體下端，近劍突稍偏右，或稍偏左。 知識(shí)點(diǎn)69：心臟雜音產(chǎn)生機(jī)理 心臟雜音由各種原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。 器質(zhì)性狹窄常見于二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣的狹窄。 相對(duì)性狹窄：如左室擴(kuò)大形成的相對(duì)性二尖瓣狹窄，而瓣膜本身無(wú)病變。 器質(zhì)性關(guān)閉不全常見于二尖瓣和主動(dòng)瓣的關(guān)閉不全。 相對(duì)性關(guān)閉不全，如右室右房擴(kuò)大，造成相對(duì)性二閉，瓣膜本身無(wú)病變。 異常通道，如室間隔、房間隔的缺損。 漂浮物如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。 知識(shí)點(diǎn)70：收縮期雜音 二尖瓣區(qū)：風(fēng)濕性二閉、左房粘液瘤。 主動(dòng)脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主狹、主動(dòng)脈瓣鈣化、肥厚性心肌病。 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、先天性肺動(dòng)脈縮窄、房間隔缺損。 三尖瓣區(qū)：三尖瓣贅生物、房間隔缺損、相對(duì)性三閉。 胸骨左緣三、四肋間：先天性室間隔缺損?！ ≈R(shí)點(diǎn)71：心包摩擦音 心包摩擦音為心包炎癥時(shí)，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生的音質(zhì)粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產(chǎn)生心包摩擦音。大量心包積液時(shí)，臟壁層心包分離而不產(chǎn)生摩擦，所以無(wú)心包摩擦音。 知識(shí)點(diǎn)72：舒張期雜音 二尖瓣區(qū)的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質(zhì)性和相對(duì)性的二尖瓣狹窄所致。 舒張期雜音 二尖瓣區(qū)：風(fēng)濕性二狹、左房粘液瘤、相對(duì)性二狹。 主動(dòng)脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主閉、主動(dòng)脈瓣鈣化、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣贅生物。 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：相對(duì)性肺閉。 三尖瓣區(qū)：相對(duì)性三狹。 知識(shí)點(diǎn)73：異常心音 開瓣音 二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時(shí)，于第二心音之后出現(xiàn)的一個(gè)音調(diào)較高，而清脆的異常心音，它的出現(xiàn)表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)條件之一。 大炮音 大炮音為3度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室同步收縮而產(chǎn)生的類似于開炮時(shí)的轟轟音。 知識(shí)點(diǎn)74：氧濃度和氧流量的關(guān)系為： 吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min） ?。河址Q控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。 ?。何鯘舛葹?0%60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。 ：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。 ?。褐冈谔厥獾募訅号搩?nèi)，以2～3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。 知識(shí)點(diǎn)75：脫水 低滲性脫水用2/3張含鈉液，等滲脫水1/2張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難可先按等滲性脫水處理。 知識(shí)點(diǎn)76：小兒年齡分期 ?。ㄒ唬┨浩冢簭氖芫研纬傻教撼錾鸀橹狗Q為胎兒期，約40周。胎兒的周齡即為胎齡。該期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依靠母體生存，因此，孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等狀況對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重大影響。 ?。ǘ┬律鷥浩冢鹤蕴好涑?、臍帶結(jié)扎到生后滿28天稱為新生兒期。 ?。ㄈ雰浩冢鹤猿錾綕M1周歲之前為嬰兒期。 ?。ㄋ模┯變浩冢鹤?周歲后到滿3周歲前為幼兒期。 （五）學(xué)齡前期：自3周歲后到6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。 ?。W(xué)齡期：自入小學(xué)前（6～7歲）到青春期前為學(xué)齡期。 ?。ㄆ撸┣啻浩冢号?1～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲為青春期。 知識(shí)點(diǎn)77：小兒脫水的分度 輕度中度重度精神稍差萎靡、煩躁表情淡漠、昏睡或昏迷眼淚少明顯減少無(wú)前囟、眼窩稍凹陷明顯凹陷深陷皮膚干、彈性可干、彈性差干、彈性極差尿量稍減少明顯減少極少或無(wú)末梢血循環(huán)正常四肢稍涼四肢厥冷心率正常快快、弱血壓正常正?；蛏缘脱獕合陆凳俭w重的百分比5%5%～10%10% 知識(shí)點(diǎn)78：病毒性心肌炎 病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠和惡心，嘔吐等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)與心熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速及各種心律失常，心電圖可見STT改變，R被降低和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖示：一度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。 知識(shí)點(diǎn)79：肛管排氣法 （1）病人取左側(cè)臥位。 （2）肛管插入直腸15～18cm. ?。?）觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出；如排氣不暢，可幫助病人轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部，以助氣體排出。 ?。?）保留肛管一般不超過(guò)20分鐘。 知識(shí)點(diǎn)80：慢性呼吸衰竭病 慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性減低，呼吸主要靠低氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持。這時(shí)如給予高濃度吸氧，病人自主呼吸將受到抑制。因此，應(yīng)給予持續(xù)低流量低濃度吸氧。18 / 18
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