護(hù)士資格考試有答案護(hù)理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理-資料下載頁
2025-06-08 00:44本頁面
【正文】 即患者在休息或較輕體力勞動(dòng)中自我感覺到的呼吸異常，常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸三種形式。填空題 高脂血癥 糖尿病 隱匿期 血清心肌酶譜升高 心電圖的動(dòng)態(tài)演變 24 抑制鈣粒子流入細(xì)胞內(nèi) 冠狀動(dòng)脈 臨時(shí)起搏 埋藏式起搏 咳嗽 血管神經(jīng)性水腫 降低心率 減弱心肌收縮強(qiáng)度 心導(dǎo)管檢查術(shù) 冠狀動(dòng)脈造影 外周動(dòng)脈或靜脈造影 心內(nèi)電生理檢查金黃色葡萄球菌1柯薩奇B組病毒 流感病毒1二尖瓣面容 雙顴紺紅1嚴(yán)重頭痛 嘔吐 神志改變1心瓣膜 心內(nèi)膜1腦血管意外1急性循環(huán)衰竭 休克1草綠色鏈球菌1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 血管腔狹窄或痙攣1阿斯綜合征結(jié)間束 左右束支及其分支 浦肯野纖維2竇房結(jié) 60~100次22~4秒 5~10秒 抽搐2心房 心室2興奮 減慢2降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 增加氣體交換面積2100次/分 60次/分220~30 15~16 前2200 110 130~140 腎 眼底2二尖 主動(dòng)脈肺循環(huán)淤血 心排血量降低 體循環(huán)淤血3血壓 滴速 低血壓性休克3左心功能 粉紅色泡沫痰3高流量 6~8L/min3補(bǔ)充鉀鹽 糾正心律失常3低血鉀癥 補(bǔ)充鉀鹽35g3強(qiáng)心劑 利尿劑問答題 表現(xiàn)為血壓極度升高的同時(shí)伴有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變。輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，重者可發(fā)生抽搐、昏迷。 用微量注射泵控制肝素藥量，精確配置藥液，密切注意注射泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，及時(shí)排除故障。觀察有無出血傾向、如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等。 （1）告訴患者起搏器的設(shè)置頻率及使用年限（2）教會(huì)患者自己數(shù)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過快、過慢或有頭暈、乏力、暈厥等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）裝有器搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免過度用力或幅度過大的動(dòng)作，如打網(wǎng)球、舉重物等，以免影響起搏器的功能。（4）避開強(qiáng)磁場和高雅電場，囑患者一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場。（5）妥善保管起勃卡外出時(shí)隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外時(shí)為診治提供信息。（6）定期隨訪，測試起搏器功能。出院后每1~3個(gè)月隨訪一次，情況穩(wěn)定后每半年隨房一次，電池消耗使起搏脈沖減慢，此時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔時(shí)間。（1）心理護(hù)理：向患者介紹起病情、按置起搏器的意義，手術(shù)的安全性，手術(shù)基本過程及其應(yīng)如何配合等，以消除患者的緊張心理。（2）皮膚準(zhǔn)備：安裝一般臨時(shí)起搏器的備皮范圍是會(huì)陰部及兩側(cè)腹股溝；安裝埋藏式起搏器的備皮范圍，包括頸部和腋下，被皮完畢協(xié)助患者輕洗干凈。（3）青霉素皮試。（4）禁食：擇期手術(shù)術(shù)前6小時(shí)禁食，緊急臨時(shí)起搏者隨時(shí)可以手術(shù)。（5）鎮(zhèn)靜：。（6）術(shù)前停用抗凝劑目前降壓藥有以下幾類（1） 利尿劑：噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀類利尿劑（2） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利（3） β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾（4） 鈣通道阻滯劑：地爾硫卓、硝苯地平、尼群地平（5） 血管緊張素2受體阻滯劑：氯沙坦、擷沙坦（6） α1受體阻滯劑：哌唑嗪、特拉唑嗪（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（2）心臟破裂（3）栓塞（4）心室壁瘤（5）心肌梗死后綜合征風(fēng)濕性心瓣膜病患者當(dāng)左房有巨大腹壁血拴時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，以防血拴脫落造成其它部位栓塞。病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、活動(dòng)下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血拴形成。典型癥狀是呼吸困難、心絞痛和暈厥。老年高血壓的臨床特點(diǎn)是（1） 半數(shù)以上以收縮壓升高為主，及單純收縮期高血壓。（2） 部分是由中年原發(fā)性高血壓延緩而來，屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合性。（3） 患者較常出現(xiàn)心、腦、腎靶器官的并發(fā)癥。（4） 易造成血壓波動(dòng)及直立性低血壓。（1）疼痛：典型者為胸骨后壓榨性、窒息性劇痛，患者有瀕死感，持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油均無效。（2）全身癥狀：發(fā)熱，于發(fā)病后2~3天開始，體溫在38176。C左右，持續(xù)1周。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)伴頻繁惡心、嘔吐和上腹部脹痛。（4）心律失常：多發(fā)生在起病1~2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最常見，尤以室性心律失常常見。（5） 低血壓和休克：主要為心源性休克，因心肌廣泛壞死、心排血量急劇下降所致。（6） 心力衰竭：主要表現(xiàn)為急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫。1心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的臨床特征如下所述（1） 部位：位于胸骨體中段后，或波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸、背、上腹部等。（2） 性質(zhì)：為壓迫、緊縮 、堵悶、燒灼感，無刺痛，呈銳痛。（3） 誘因：常在過度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷的陰雨天氣或吸煙時(shí)發(fā)作。（4） 持續(xù)時(shí)間：休息或含服硝酸甘油后3~5分鐘緩解，一般不超過15分鐘。1（1）心導(dǎo)管檢查術(shù)有冠狀動(dòng)脈造影、外周動(dòng)脈造影或靜脈造影和心內(nèi)電生理檢查。（2）介入治療有經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣交界分離術(shù)、心導(dǎo)管射頻消融術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊消除術(shù)、心內(nèi)起搏術(shù)、先天性心臟病介入治療和肥厚型心肌病無水乙醇化學(xué)消融術(shù)。1 根據(jù)心功能不全的程度而定。心功能二級(jí)，能起床活動(dòng)，但應(yīng)增加休息時(shí)間，心功能三級(jí)，應(yīng)限制活動(dòng)，增加休息時(shí)間；心功能四級(jí)，應(yīng)以休息為主，病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加。對(duì)需長期臥床的患者，應(yīng)定期幫助他們進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1（1）活動(dòng)與休息：心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，協(xié)助患者采取舒適的體位，解開衣領(lǐng)。（2）心理護(hù)理：安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量（3）必要時(shí)給予氧氣吸入（4）疼痛的觀察：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，以及是否出現(xiàn)面色改變、大汗、惡心、嘔吐等。（5） 用藥護(hù)理：給予硝酸甘油或硝酸異山梨脂舌下含服，若服藥后3~5分鐘仍不能緩解，可再服1片。對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，監(jiān)測血壓或心率變化，注意滴速的調(diào)節(jié)。（6） 減少或避免誘因：避免過度勞累、情緒過分激動(dòng)或悲傷、寒風(fēng)刺激；調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；保持大便通暢；禁煙酒；保持心境平和，改變急躁易怒，爭強(qiáng)好勝的性格等。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1