【正文】 骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位終板電位：局部電位，大小與乙酰膽堿量正相關(guān)微終板電位：?jiǎn)蝹€(gè)囊泡的乙酰膽堿引起的細(xì)胞膜去極化乙酰膽堿的清除：乙酰膽堿酯酶臨床聯(lián)系：重癥肌無力重癥肌無力患者因免疫失調(diào)產(chǎn)生針對(duì)自身N型乙酰膽堿受體的抗體，該抗體與受體結(jié)合干擾了乙酰膽堿與受體的正常結(jié)合，從而阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳遞，使肌肉的收縮發(fā)生障礙。臨床聯(lián)系：有機(jī)磷中毒某些有機(jī)磷化合物能抑制乙酰膽堿酯酶的功能，因而使中毒的患者出現(xiàn)痙攣、抽搐。此外，臨床上可應(yīng)用乙酰膽堿酯酶的抑制劑減少患者體內(nèi)乙酰膽堿的分解，用以治療重癥肌無力。臨床聯(lián)系：蜘蛛、蛇等動(dòng)物體內(nèi)的毒素主要包括兩種：神經(jīng)毒素和溶血毒素。其中神經(jīng)毒素即通過影響接頭的信息傳遞，最終導(dǎo)致肌肉癱瘓。A型題64. （1995，2012）微終板電位產(chǎn)生的原因是：A 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)B 肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開放C 單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開放D 神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開放答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：微終板電位解析：微終板電位是指單個(gè)囊泡的乙酰膽堿釋放引起的終板膜的去極化電位。65. （1999）在神經(jīng)骨骼肌接點(diǎn)的終板膜處：A 受體和離子通道是兩個(gè)獨(dú)立的蛋白質(zhì)分子 B 遞質(zhì)與受體結(jié)合后不能直接影響通道蛋白質(zhì) C 受體與第二信使同屬于一個(gè)蛋白質(zhì)分子　 D 受體與離子通道是一個(gè)蛋白質(zhì)分子 E 受體通過第二信使觸發(fā)肌膜興奮答案：D 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：N2型膽堿能受體；信號(hào)跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)方式解析：在神經(jīng)骨骼肌接頭的終板膜存在N2型膽堿能受體，其屬于離子通道型受體（化學(xué)門控離子通道），同一個(gè)蛋白質(zhì)分子既是受體又是離子通道。66. （2001）下列有關(guān)神經(jīng)－肌肉接點(diǎn)處終板膜上離子通道的敘述，錯(cuò)誤的是：A 對(duì)Na+和K+均有選擇性 B 當(dāng)終板膜去極化時(shí)打開 C 開放時(shí)產(chǎn)生終板電位 D 是NACh受體通道　 E 受體和通道是一個(gè)大分子答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：N2型膽堿能受體解析：在神經(jīng)骨骼肌接頭的終板膜存在N2型膽堿能受體，其屬于離子通道型受體（化學(xué)門控離子通道）同一個(gè)蛋白質(zhì)分子既是受體又是離子通道。受體與乙酰膽堿結(jié)合→離子通道（陽離子通道）開啟→Na內(nèi)流K外流→終板膜去極化（終板電位）。67. （2004）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維末稍釋放ACh屬于：A 單純擴(kuò)散 B 易化擴(kuò)散 C 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D 出胞作用 E 入胞作用答案：D 層次：記憶 考點(diǎn)：乙酰膽堿的釋放方式解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維末梢的乙酰膽堿存在于突觸囊泡中，以出胞的方式釋放。68. （2006，2013）神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)肌接頭前膜時(shí)，引起開放的通道是：A Na+通道 B Ca2+通道 C K+通道 D Cl通道答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：神經(jīng)纖維末梢乙酰膽堿的釋放機(jī)制解析：神經(jīng)沖動(dòng)（動(dòng)作電位）傳導(dǎo)至神經(jīng)末梢→神經(jīng)末梢跨膜電位去極化→該通道開啟→Ca2+在電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的作用下內(nèi)流→乙酰膽堿以出胞的方式釋放。69. （2007）下列關(guān)于骨骼肌終極電位特點(diǎn)的敘述，正確的是：A 其大小與乙酰膽堿釋放量有關(guān) B 不存在時(shí)間和空間總和C 由Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生 D 只去極化，而不出現(xiàn)反極化答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：終板電位解析：受體與乙酰膽堿結(jié)合→離子通道（陽離子通道）開啟→Na內(nèi)流K外流→終板膜去極化（終板電位）。終板電位屬于局部電位，具備局部電位的三個(gè)特點(diǎn)，即等級(jí)性電位（其大小與乙酰膽堿釋放量呈正相關(guān)）、電緊張擴(kuò)布、可總和（無不應(yīng)期）。70. （2009）在神經(jīng)骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經(jīng)遞質(zhì)的酶是：A Na+K+ATP酶 B 乙酰膽堿酯酶 C 腺苷酸環(huán)化酶 D 磷酸二酯酶答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：乙酰膽堿酯酶解析：乙酰膽堿酯酶可水解乙酰膽堿。X型題71. （2010）下列選項(xiàng)中可使骨骼肌松弛的途徑有：A 促使Ca2+進(jìn)入運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢 B 抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)C 阻斷終板膜上一價(jià)非選擇性陽離子通道 D 抑制膽堿酯酶活性答案：BC 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：神經(jīng)骨骼肌接頭的興奮傳遞過程解析：神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位傳導(dǎo)至神經(jīng)末梢→細(xì)胞膜去極化→鈣通道開啟→Ca2+在電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的作用下內(nèi)流→細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度↑→突觸囊泡以出胞的方式釋放乙酰膽堿→乙酰膽堿與終板膜上N2型膽堿能受體結(jié)合→離子通道（一價(jià)非選擇性陽離子通道）開啟→Na+內(nèi)流→終板膜去極化（終板電位）→鄰近骨骼肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位。完成興奮傳遞后，乙酰膽堿可被膽堿酯酶分解。如果上述興奮傳遞過程被阻斷，則動(dòng)作電位不能傳遞至骨骼肌細(xì)胞，使骨骼肌出現(xiàn)松弛。抑制遞質(zhì)釋放和阻斷N2型膽堿能受體均可阻斷興奮的傳遞，使骨骼肌松弛；而增加Ca2+內(nèi)流至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和抑制膽堿酯酶活性，可使乙酰膽堿的量增加，促進(jìn)骨骼肌收縮。知識(shí)點(diǎn)8：骨骼肌收縮一、收縮機(jī)制分子結(jié)構(gòu)粗肌絲：肌球蛋白橫橋：與肌動(dòng)蛋白結(jié)合；向M線扭動(dòng)；ATP酶活性細(xì)肌絲肌動(dòng)蛋白：細(xì)肌絲主干；與橫橋結(jié)合原肌球蛋白：掩蓋肌動(dòng)蛋白橫橋結(jié)合位點(diǎn)肌鈣蛋白：結(jié)合Ca2+（肌鈣蛋白C亞單位）橫橋循環(huán)：橫橋與肌動(dòng)蛋白結(jié)合、扭動(dòng)、復(fù)位的過程時(shí)相橫橋結(jié)合親和力能量舒張90176。ADP高勢(shì)能結(jié)合90176。ADP高勢(shì)能扭動(dòng)90176?！?5176。ATP低勢(shì)能→機(jī)械能復(fù)位45176?！?0176。ATP→ADP高化學(xué)能→勢(shì)能B型題A 肌球蛋白 B 肌動(dòng)蛋白 C 肌鈣蛋白 D 原肌球蛋白72. （2015）具有ATP酶活性，屬于分子馬達(dá)的肌絲成分是：答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：骨骼肌收縮的分子機(jī)制解析：粗肌絲由肌球蛋白（肌凝蛋白）組成，其組成部分之一的橫橋可與肌動(dòng)蛋白結(jié)合并向M線方向扭動(dòng)，同時(shí)具有ATP酶活性，分解ATP為肌肉的收縮提供能量。73. （2015，2012，2007）具有結(jié)合位點(diǎn)，能與橫橋結(jié)合而引發(fā)肌絲滑行的肌絲成分是：答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：骨骼肌收縮的分子機(jī)制解析：細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白（原肌凝蛋白）和肌鈣蛋白組成，其中肌動(dòng)蛋白是構(gòu)成細(xì)肌絲的主體，并且能夠與橫橋結(jié)合。74. （2007）骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是：答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：骨骼肌收縮的分子機(jī)制解析：細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白（原肌凝蛋白）和肌鈣蛋白組成，其中肌鈣蛋白能夠與Ca2+結(jié)合（鈣受體），調(diào)節(jié)原肌球蛋白的空間位置。二、興奮收縮耦聯(lián)概念：將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：三聯(lián)管結(jié)構(gòu)耦聯(lián)因子：Ca2+A型題75. （2017）下列關(guān)于骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的敘述，正確的是：A 縱管的作用是將電興奮傳向肌細(xì)胞深部B 肌膜和橫管膜L型鈣通道激活C 終池中的Ca2+逆濃度差進(jìn)入肌質(zhì)D Ca2+與肌動(dòng)蛋白的鈣結(jié)合亞單位結(jié)合答案：B 層次：理解 考點(diǎn)：興奮收縮耦聯(lián)過程解析：骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的過程包括：動(dòng)作電位沿肌膜和橫管（T管）傳播（答案A錯(cuò)誤）→橫管上L型鈣通道（答案B正確）→激活肌漿網(wǎng)Ryanodine（Ca2+釋放通道）→Ca2+順濃度梯度自肌漿網(wǎng)釋放至胞漿（答案C錯(cuò)誤）→胞漿Ca2+濃度升高（與肌鈣蛋白結(jié)合，觸發(fā)骨骼肌收縮）（答案D錯(cuò)誤）→激活肌漿網(wǎng)鈣泵→將胞漿Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)至肌漿網(wǎng)→胞漿Ca2+濃度降低。X型題76. （2013）屬于骨骼肌的興奮收縮偶聯(lián)過程的有：A 電興奮通過橫管傳向肌細(xì)胞的深處B 三聯(lián)管的信息傳遞，導(dǎo)致終池Ca2+釋放C 肌漿中的Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合可觸發(fā)肌絲滑行D 鈣泵活動(dòng)將Ca2+泵到細(xì)胞外，降低肌漿中Ca2+濃度答案：ABC 層次：理解 考點(diǎn)：興奮收縮耦聯(lián)過程解析：骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的過程包括：動(dòng)作電位沿肌膜和橫管（T管）傳播→橫管上L型鈣通道→激活肌漿網(wǎng)Ryanodine（Ca2=釋放通道）→Ca2+自肌漿網(wǎng)釋放至胞漿→胞漿Ca2+濃度升高（與肌鈣蛋白結(jié)合，觸發(fā)骨骼肌收縮）→激活肌漿網(wǎng)鈣泵→將胞漿Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)至肌漿網(wǎng)→胞漿Ca2+濃度降低。三、影響因素前負(fù)荷：最適前負(fù)荷（最適初長(zhǎng)度，此時(shí)骨骼肌收縮產(chǎn)生的張力最大）后負(fù)荷：與收縮產(chǎn)生的張力成正比；與收縮速度成反比肌肉收縮能力總和多纖維/多運(yùn)動(dòng)單位總和（空間總和）：收縮越強(qiáng)，參與收縮的運(yùn)動(dòng)大內(nèi)越多頻率總和（時(shí)間總和）：刺激頻率增加，前后連續(xù)的兩次收縮產(chǎn)生疊加。包括不完全強(qiáng)直收縮和完全強(qiáng)直收縮。A型題77. （2008）能使骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的刺激條件是：A 足夠強(qiáng)度的單個(gè)閾刺激 B 足夠持續(xù)時(shí)間的單個(gè)閾刺激C 間隔小于收縮期的一串閾刺激 D 間隔大于收縮期的一串閾刺激答案：C 層次：理解 考點(diǎn)：完全強(qiáng)直收縮解析：完全強(qiáng)直收縮是指使收縮的總和發(fā)生在前一次收縮過程的收縮期。因此，引起骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)直的刺激間隔應(yīng)小于收縮期。B型題A 收縮速度加快 B 縮短長(zhǎng)度增加 C 主動(dòng)張力增大D 縮短起始時(shí)間提前78. （2016）在一定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的前負(fù)荷，則骨骼肌收縮力學(xué)的改變是：答案：C 層次：理解 考點(diǎn)：前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響解析：前負(fù)荷在一定范圍內(nèi)（最適前負(fù)荷以內(nèi)）增大時(shí)，骨骼肌收縮產(chǎn)生的主動(dòng)張力相應(yīng)增大。79. （2016）在一定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的后負(fù)荷，則骨骼肌收縮力學(xué)的改變是：答案：C 層次：理解 考點(diǎn)：后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響解析：后負(fù)荷增大時(shí)，骨骼肌收縮產(chǎn)生的主動(dòng)張力必須相應(yīng)增大，才能使骨骼肌縮短，但是骨骼肌的收縮速度會(huì)相應(yīng)降低