成人高考醫(yī)學綜合知識點梳理六-資料下載頁
2025-06-07 18:53本頁面
【正文】 節(jié)具有重要作用。第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 一、特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng) (一)特異投射系統(tǒng) 特異性上行投射系統(tǒng)是指丘腦的感覺接替核接受各種特異感覺傳導通路來的神經(jīng)纖維，經(jīng)換元后發(fā)出纖維，投射到大腦皮質特定區(qū)域，并具有點對點投射特征的感覺投射系統(tǒng)。特異性上行投射系統(tǒng)的功能一是產(chǎn)生特定的感覺；二是激發(fā)大腦皮質發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。丘腦的聯(lián)絡核也屬此系統(tǒng)，但它不引起特定感覺，主要引起聯(lián)絡和協(xié)調作用。 (二)非特異投射系統(tǒng) 腦干網(wǎng)狀結構的上行激動系統(tǒng)傳人的沖動到達丘腦的非特異性核群，并由此彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，這一投射系統(tǒng)稱為非特異投射系統(tǒng)。這一投射系統(tǒng)失去了感覺的專一性，故不能產(chǎn)生特定感覺。 非特異投射系統(tǒng)的功能是維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒狀態(tài)。由于這是一個多突觸接替的上行系統(tǒng)，因此容易受藥物的影響而發(fā)生傳導阻制。 二、腦干網(wǎng)狀結構的上行激動系統(tǒng) 動物實驗證明在腦干網(wǎng)狀結構中具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，該系統(tǒng)被稱為腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要是通過丘腦非特異性投射系統(tǒng)來完成作用的。如果阻斷上行激動系統(tǒng)對大腦皮層的激活作用則可導致昏睡不醒。同時，由于該系統(tǒng)中包含多突觸聯(lián)系，故易受藥物的作用而發(fā)生傳導阻滯。臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥及一些全身麻醉藥(如乙醚)就是通過阻斷或抑制該系統(tǒng)的活動而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、催眠或麻醉作用的?！ ≌Ｇ闆r下，由于存在特異性和非特異性上行投射系統(tǒng)，以及二者之間的相互作用和配合使大腦皮層既處于覺醒狀態(tài)，又能產(chǎn)生各種特定的感覺。 三、內臟痛與牽涉痛 內臟受到傷害性刺激時會產(chǎn)生疼痛感覺，它是臨床上常見的癥狀，稱作內臟痛。主要的特征是：持續(xù)性、定位模糊、對刺激分辨能力差；對機械性牽拉、缺血、炎癥等刺激作用敏感?！ 扰K疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。不同內臟疾病，其牽涉痛發(fā)生的部位是不同的。了解牽涉痛發(fā)生的部位對某些內臟疾病的診斷有一定幫助。例如肝膽疾病常產(chǎn)生右肩胛區(qū)及上腹右側皮膚疼痛；心臟疾病牽涉到胸骨下心前區(qū)、左肩及左臂內側等。
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