成人高考醫(yī)學(xué)綜合知識點(diǎn)八-資料下載頁
2025-06-07 18:23本頁面
【正文】 一層脂肪組織，位于纖維囊的外面，包裹腎和腎上腺，臨床上將其稱為腎床，對腎起緩沖外力的彈性墊作用。另外，臨床上作腎囊封閉，就是將藥液注入腎脂肪囊內(nèi)。腎筋膜由結(jié)締組織構(gòu)成，包在脂肪囊的外面，并發(fā)出一些結(jié)締組織小梁穿脂肪囊與纖維囊相連，有固定腎臟的作用。位于腎前、后面的腎筋膜分別稱為腎前筋膜和腎后筋膜。兩層筋膜在腎及腎卜腺的上方和腎的外側(cè)相互融合，下方及內(nèi)側(cè)兩層間形成開放的間隙，有輸尿管通過。一、輸尿管的形態(tài)和位置 輸尿管為一對細(xì)長的肌性管道，左、右各一，位于腹后壁腹膜后方，起自腎孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下緣越過髂總動(dòng)脈分叉處的前方，再沿貧腔側(cè)壁下行，斜穿膀胱壁，開口于膀胱底。所以，根據(jù)輸尿管的走行，其可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段三部分。女性輸尿管入盆腔后，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，有子宮動(dòng)脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管的前方。 二、輸尿管的狹窄部位及其臨床意義 輸尿管全長有三個(gè)生理性狹窄：第一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處；第二個(gè)在跨越小骨盆入口處；第三個(gè)在斜穿膀胱壁處。這些狹窄處，常是結(jié)石滯留的部位。一、膀胱的形態(tài)和位置 膀胱為一肌性囊狀貯尿器官，成人容量為300～500m1。膀胱空虛時(shí)近似錐體形，尖向前上方稱膀胱尖，后下部呈膨大的三角形稱膀胱底，尖與底之問為膀胱體，膀胱最下部為膀胱頸，頸的下端有尿道口。腹膜覆蓋膀胱的上面和兩側(cè)，故膀胱為腹膜間位器官。 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部、恥骨聯(lián)合后方。其后方，在男性與精囊、輸精管壺腹和直腸相鄰；女性則與陰道和子宮相鄰。 膀胱空虛時(shí)，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上二緣。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱尖高出恥骨聯(lián)合之上，此時(shí)，膀胱上面的腹膜也隨之上移，使膀胱前壁直接與腹前壁接觸。此時(shí)進(jìn)行膀胱穿刺或手術(shù)，可不經(jīng)過腹膜腔。 二、膀胱三角的位置及其臨床意義 膀胱內(nèi)面被覆黏膜，當(dāng)膀胱空虛時(shí)，黏膜聚集成皺襞，充盈時(shí)皺襞消失。在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之問的二三角形區(qū)域，此處膀胱黏膜與肌層緊密連結(jié)，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱：三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。
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