初護(hù)師考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)手中寶-資料下載頁
2025-06-07 17:03本頁面
【正文】 體溫低于39℃，可取下冰袋?！ ?215．冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。 216．根據(jù)意識障礙的程度，意識狀態(tài)可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。此外．也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄?！ ?217．嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡?！ ?218．昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡?！ ?219．成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓?！ ?220．脈搏短絀是指單位時間內(nèi)脈率少于心率?！ ?221．弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等?！ ?222．稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等?！ ?，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大?！ ?224．BLS是basiclifesupport的簡寫，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)?！ ?225．胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上?！ ?226．按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓；放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛?！ ?227．胸外按壓：人工呼吸為30：2?！ ?228．中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度?！ ?229．洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。 230．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。 231．?dāng)嘲傧x遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃?！ ?232．根據(jù)胃的排空和毒物吸收時間，一般服毒后6小時之內(nèi)洗胃最佳?！ ?233．氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(％)=21+4氧流量(L／min)?！ ?234．輕度缺氧：Pa026．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)?！ ?235．對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜?！ ?236．血氧分壓低于6．67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。 237．吸痰時，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負(fù)壓，一次吸痰時間不超過l5秒?！ ?238．通氣量過度，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀?！ ?239．目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。 腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性；②無運(yùn)動、無呼吸；③無反射；④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷?！ ?240．瀕死期患者表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等?！ ?241．臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動?！ ?242．第一張尸體識別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。 243．尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色?！ ?244．臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。 245．護(hù)理瀕臨死患者時，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物?！ ?246．否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者?！ ?247．有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。 248．尸斑出現(xiàn)的時間是死亡后2～4小時。 249．尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有 義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。 250．醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。 251．體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫具體時間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時間?！ ?25,2．體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連?！ ?253．脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈?！ ?254．長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內(nèi)，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效?！ ?255．病室報(bào)告書寫順序：①填寫眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項(xiàng)按床號順序排列?！ ?256．護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評估單、住院護(hù)理評估單、護(hù)理診斷／問題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。
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