【正文】 100題共用題干)　　男，72歲，長時(shí)間吸煙。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年。近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠。今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不應(yīng)而急診。查體：血壓l48/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項(xiàng)軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于濕噦音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。　　　　 　　 　　 　　 　　 　　，最有意義的首選檢查是　　 　　 　　 　　 　　 參考答案　　【解析】慢性腎炎要求低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的60%以上。　　【解析】尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。　　【解析】對(duì)可疑糖尿病的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?！　　窘馕觥靠辜谞钕偎幬镒顕?yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏?！　　窘馕觥课鬟涮娑镠2受體拮抗劑?！　　窘馕觥恐委熗达L(fēng)急性發(fā)作的特效藥是秋水仙堿。　　【解析】洗胃時(shí)一次灌入胃內(nèi)的液體的量為200～300ml，故本題最佳選擇應(yīng)為C。　　【解析】血紅蛋白尿呈醬油色或紅葡萄酒樣。　　【解析】休克時(shí)補(bǔ)充血容量首選低分子右旋糖酐。　　【解析】少尿指每天尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml　　【解析】血清TSH的改變發(fā)生在TT4水平改變之前，所以是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感、最可靠的方法?！　　窘馕觥康鈩┑淖饔脵C(jī)制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時(shí)可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮變硬，有利于手術(shù)，僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。　　【解析】抗Sm抗體被認(rèn)為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，但與本病的活動(dòng)性無關(guān)。　　【解析】131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。%～%，國外報(bào)告治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達(dá)50%?！　　窘馕觥啃慕g痛時(shí)病理性Q波不會(huì)出現(xiàn)?！　　窘馕觥拷陙碚J(rèn)為，幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要原因，如病人存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)聯(lián)合給予抗幽門螺桿菌治療?！　　窘馕觥考毙孕募」Ｋ啦∪耍瑸檠杆俳獬⊥?，常首選哌替啶(度冷丁)50～100mg肌內(nèi)注射?！　　窘馕鯹LDH可持續(xù)1～2周才恢復(fù)?！　　窘馕觥砍曅膭?dòng)圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)傷性手段。超聲心動(dòng)圖可以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瓣膜情況?！　　窘馕觥孔儺愋托慕g痛的治療以鈣離子通道阻滯劑療效最好?！　　窘馕觥垦巧呤窃\斷糖尿病的主要依據(jù)?！　　窘馕觥科蛰谅鍫栍姓T發(fā)哮喘的危險(xiǎn)?！　　窘馕觥科胀ㄒ葝u素皮下給藥的時(shí)間是飯前15～30分鐘。　　【解析】輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施?！　　窘馕觥緾K—MB是診斷急性心肌梗死特異性最高的酶。　　【解析】為減少輸液量減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，重癥貧血患者應(yīng)盡可能輸注濃集紅細(xì)胞?！　　窘馕觥靠刂戚p度哮喘發(fā)作首選的藥物是β受體激動(dòng)劑?！　　窘馕觥控氀柏氀潭鹊呐卸ㄖ笜?biāo)是血紅蛋白含量?！　　窘馕鯹VitC可促進(jìn)鐵的吸收，而非VitB12?！　　窘馕觥磕懙?超檢查前需禁食的時(shí)間是12小時(shí)。　　【解析】心電圖檢查時(shí)，V4導(dǎo)聯(lián)放置于左鎖骨中線第5肋間?！　　窘馕觥繉?duì)原發(fā)性腎病綜合征首選的藥物是腎上腺皮質(zhì)激素?！　　窘馕觥炕撔阅X膜炎患兒腦脊液中白細(xì)胞數(shù)多超過1000106/L。　　【解析】阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷，ACV)為目前首選抗水痘一帶狀皰疹病毒的藥物，但只有在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)用藥才有效?！　　窘馕觥磕蚵犯腥净純呵鍧嵵卸文虺猎凶约?xì)胞5個(gè)/HP即可懷疑尿路感染。如出現(xiàn)白細(xì)胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現(xiàn)血尿?！　　窘馕觥炕純旱哪X脊液改變符合病毒性腦膜炎的特點(diǎn)，因此治療應(yīng)選用阿昔洛韋?！　　窘馕觥啃杉t熱的病原體為溶血性鏈球菌，治療首選青霉素，但該患兒對(duì)青霉素過敏，故應(yīng)改用紅霉素?！　　窘馕觥炕撔湍X膜炎患兒腦脊液壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，可達(dá)l000l06/L以上?！　　窘馕觥拷臃N卡介苗后結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑多為5～9mm。自然感染結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑多為l0～15mm?！　　窘馕觥吭摶純鹤羁赡芑及d癇，故應(yīng)選擇先做腦電圖檢查?！　　窘馕觥颗袛嘣摶純喊l(fā)生了急性左心衰，故應(yīng)立即應(yīng)用強(qiáng)心劑。　　【解析】該男嬰為佝僂病重癥患者。應(yīng)一次肌肉注射維生素D20萬～30萬IU，2～3個(gè)月后口服預(yù)防量。佝僂病合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者也采用注射法?！　　窘馕觥炕純罕憩F(xiàn)符合巨幼細(xì)胞性貧血特點(diǎn)，故應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和富含葉酸的輔食.　　【解析】糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥：或空腹血漿葡萄糖水平≥?；騉GTT試驗(yàn)中，2小時(shí)PG水平≥?！　　窘馕觥恐гw肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，故此題選紅霉素?！　　窘馕觥垦獕撼掷m(xù)升高、舒張壓高于90mmHg()時(shí)應(yīng)給予降壓藥，首選硝笨地平。嚴(yán)重高血壓時(shí)，可肌注利血平。如有高血壓腦病時(shí)，應(yīng)首選硝普鈉。　　【解析】前列腺肥大的患者做膀胱鏡檢查時(shí)容易造成前列腺損傷、出血?！　　窘馕觥恐行撵o脈壓測定的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈內(nèi)的壓力，測壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)取平于右心房中點(diǎn)。　　【解析】肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好。　　【解析】110%硝酸銀燒灼過度增生肉芽組織的創(chuàng)面，使創(chuàng)面平齊，利于縫合和植皮?！　　窘馕觥吭摶颊呦的懯Y引起的急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)在抗休克同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡?！　　窘馕觥緽超檢查屬無創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷?！　　窘馕觥扛邼B性脫水患者因失水多于失鈉，血清鈉水平高，細(xì)胞外液滲透壓增高，能飲水的患者應(yīng)盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液?！　　窘馕觥啃菘瞬∪酥行撵o脈壓和|血壓都低，說明血容量嚴(yán)重不足，故應(yīng)充分補(bǔ)液?！　　窘馕觥考毙曰撔怨撬柩谆颊甙l(fā)病早期可有自細(xì)胞增多，血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽性。取血要在寒戰(zhàn)高熱時(shí)，應(yīng)用抗生素之前最好且并非每次培養(yǎng)都為陽性。早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性渾濁液可確診，有早期診斷意義。X線片無早期診斷價(jià)值，晚期才可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷?！　　窘馕觥繌埩π詺庑氐牧芽诨騻谂c胸膜腔相通。且形成活瓣，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，對(duì)肺的壓迫和對(duì)縱隔的推移愈來愈大，造成嚴(yán)重呼吸及循環(huán)功能障礙，因此應(yīng)緊急在傷側(cè)鎖骨中線第2肋問穿刺排氣?！　　窘馕觥垦寮滋サ鞍?AFP)檢測，可用于普查和診斷，有助發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期原發(fā)性肝癌患者，如AFP呈持續(xù)陽性，并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應(yīng)高度懷疑肝癌?！　　窘馕觥坎±頇z查作為腫瘤定性診斷的檢查，是最可靠的檢查?！　　窘馕觥磕[瘤放射治療病人皮膚反應(yīng)可分為三度，紅斑為一度反應(yīng)，%薄荷淀粉或羊毛脂?！　　窘馕觥績?nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療?！　　窘馕觥炕颊咭坏┌l(fā)生了腹部損傷，應(yīng)首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時(shí)防止感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部內(nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染，應(yīng)用消毒或清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進(jìn)行還納。　　【解析】血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高。當(dāng)血清淀粉酶值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時(shí)有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)?！　　窘馕觥扛咧靖叩鞍资澄锟纱碳ひ纫捍罅糠置?，故急性胰腺炎病人禁食脂肪?！　　窘馕觥啃卮┏槌瞿撘菏羌毙阅撔氐闹饕\斷依據(jù)。胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰影等并不是膿胸的特征性表現(xiàn)?！　　窘馕觥渴彻苊撀浼?xì)胞檢查陽性率可達(dá)90%，適用于普查?！　　窘馕觥块_放性骨折最大的危險(xiǎn)是創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險(xiǎn)，因此要及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越小，預(yù)后越好?！　　窘馕觥客旭R斯征可檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法是患者仰臥。檢查者將患者健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時(shí)患側(cè)下肢不能伸直者為陽性，髓關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液時(shí)可有浮臏試驗(yàn)陽性，膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗(yàn)可能為陽性。腰椎結(jié)核患者常雙手撐腰，上身后傾，拾物時(shí)以挺腰姿勢(shì)下蹲。稱為拾物試驗(yàn)陽性?！?”字試驗(yàn)可檢查髖部的屈曲、外展、外旋運(yùn)動(dòng)，方法是患者仰臥，患肢外踝搭在對(duì)側(cè)髕骨上，檢查者壓患者患側(cè)膝部，因疼痛而膝部不能接觸床面者為陽性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗(yàn)陽性。腰椎盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)患者仰臥，被動(dòng)直腿抬高患肢時(shí)，抬高在60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性?！　　窘馕觥侩姄舫澥侵委熜氖依w顫的有效方法。　　【解析】胃腸道穿孔后，胃腸道內(nèi)的積氣積液可進(jìn)入腹腔?；颊吡⑽粫r(shí)氣體可積聚在膈下，形成膈下游離氣體，X線檢查時(shí)多可看到?！　　窘馕觥炕颊呖赡苁乔锌趦?nèi)出血，血腫壓迫氣管引起，應(yīng)先立即拆開頸部縫線。去除血塊。若此處理無效，應(yīng)進(jìn)行氣管切開。因此甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后床旁常規(guī)應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包和無菌手套?！　　窘馕觥堪d癇發(fā)作時(shí)有特異性腦電圖，對(duì)診斷癲癇有重要價(jià)值?！　　窘馕觥堪螂鬃⑺囼?yàn)可通過觀察注水后膀胱排出液量的差異來判斷膀胱是否有破裂，是一種簡便有效的檢查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可以確診膀胱破裂，但是屬于侵入性操作。恥骨上膀胱穿刺和下腹部X線平片不能確定膀胱是否破裂，膀胱造影可以確診膀胱破裂，但是需從靜脈注入造影劑。　　【解析】曲氏試驗(yàn)l可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時(shí)，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良?！　　窘馕觥拷^大多數(shù)(70%一一80%)直腸癌為低位直腸癌，通過直腸指檢可觸及。直腸指檢是提高直腸癌診斷率最重要且簡單易行的方法?！　　窘馕觥苛馨图?xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是指受者的血清與供者淋巴細(xì)胞之間的配合?！　　窘馕觥肯轮o脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對(duì)下肢靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義?！　　窘馕觥繉?duì)脊髓型頸椎病患者推拿按摩可致脊髓神經(jīng)損傷，屬于治療禁忌?！　　窘馕觥繉?duì)馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥，應(yīng)手術(shù)治療?！　　窘馕觥坎粎f(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮lOmg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素?！　　窘馕觥堪l(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱，應(yīng)在臨產(chǎn)后及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)?！　　窘馕觥块T靜脈離壓癥所致上消化道大出血多采用三腔二囊管壓迫的非手術(shù)止血，賁門周圍血管離斷術(shù)是首選的手術(shù)方式?！　　窘馕觥扛我浦残g(shù)對(duì)由于門靜脈高壓癥所致頑固性腹水有好的作用。肝癌最有效的治療是肝葉切除術(shù)。　　【解析】掛線療法為邊切開邊愈合的治療方法，可避免一次性切斷肛管直腸環(huán)造成肛門失禁，特別適用于高位單純性肛瘺?！　　窘馕觥繉?duì)陳舊性舡裂要手術(shù)切除，術(shù)后熱水坐浴?！　　窘馕觥窥椬鞓雨幱盀榻Y(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)。杯口狀陰影為小兒腸套疊的典型X線表現(xiàn)。膈下新月形陰影為胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。階梯狀氣液平面為腸梗阻的X線表現(xiàn)?！　　窘馕觥考倌[瘤陰影為小腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)?！　　窘馕觥课甘改c急性穿孔時(shí)腹腔穿刺液為黃色、混濁、含膽汁、無臭味液體?！　　窘馕觥吭\斷性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多為腹腔內(nèi)出血。抽出草綠色透明液體多為結(jié)核性腹膜炎。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔穿刺液為臭味重的血性液體。抽出液淀粉酶含量高的血性液體多為急性胰腺炎?！　　窘馕觥吭摶颊邽轱柌秃笸话l(fā)右上腹部刀割樣疼痛，腹膜刺激征明顯。肝濁音界消失，可能是胃腸道穿孔，通過X線立位腹平片有膈下游離氣體即可明確病因?！　　窘馕觥恳蚧颊卟l(fā)了急性腹膜炎，為患者安置半臥位可減少毒性物質(zhì)的吸收，有利予呼吸和防止膈下膿腫形成。　　【解析】該患者為闌尾炎手術(shù)后并發(fā)了腸粘連，目前為粘連性腸梗阻，其主要的處理措施是非手術(shù)治療，包括半臥位、禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡、應(yīng)用抗生素等。目前對(duì)該患者的最主要的處理是持續(xù)胃腸減壓?！　　窘馕觥繛楸苊庠摶颊邚?fù)發(fā)，飲食宜清淡，易消化，熱量和維生素充足，少食粗纖維食物，　　【解析】該患者進(jìn)行性吞咽困難，應(yīng)首先考慮食管癌?！　　窘馕觥吭摶颊呖梢墒彻馨?，應(yīng)首先行食管x線鋇餐透視，可確診的檢查是食管鏡?！　　窘馕觥坎颓案雇?，餐后緩解，且發(fā)作具有季節(jié)性，最大可能是消化性潰瘍?！　　窘馕觥繉?duì)消化性潰瘍最可靠的檢查是纖維胃鏡檢查?！　　窘馕觥刻瞧べ|(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥物?！　　窘馕觥靠闺p鏈DNA抗體陽性，對(duì)確診SLE價(jià)值大?！　　窘馕觥拷Y(jié)合病史、癥狀、體征，患者有呼吸系統(tǒng)慢性病史，近期合并感染，出現(xiàn)神志改變，首先考慮呼吸衰竭所致肺性腦病，因未引出病理征，不考慮腦血管疾病，代謝性堿中毒條件不充分?！　　窘馕觥糠涡阅X病多為疾病伴發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致低氧血癥所致，故首選檢查是血?dú)夥治觥?014年初級(jí)護(hù)師考試必做試題第六套A1題型　　鑒別再障和急性白血病的最主要的檢查頂目是　　A、血小板數(shù)B、周圍血查幼紅細(xì)胞　　C、周圍血查幼粒細(xì)胞 D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) E、骨髓檢查 答案：E　　白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞(包括桿狀核及分葉核)正常應(yīng)占　　A、%~1% B、3%~8% C、20%~40%D、50%~75%E、70%~85%答案：D　　能較早判斷腎小球損害的腎功能檢查是　　A、血尿素氮 B、血肌酐C、酚紅排泄試驗(yàn)D、內(nèi)生肌酐清除率　　E、尿濃縮和稀釋實(shí)驗(yàn) 答案：D　　尿液呈醬油色見于 A、阻塞性黃疸 B、肝細(xì)胞性黃疸　　C、晚期絲蟲病 D、急性溶血 E、腎臟腫瘤 答案：D　　右上胸叩診呈實(shí)音應(yīng)多考慮　　A、氣胸 B、肺部炎癥 C、輕度胸膜炎 D、大空洞 E、正?！　?