20xx年初級護師考試試題及答案解析基礎(chǔ)知識完整版-資料下載頁
2025-08-04 08:06本頁面
【正文】 和心臟破裂的證據(jù)不足，患者也無發(fā)生心源性休克所致循環(huán)衰竭如面色蒼白、脈搏細速、口唇發(fā)紺等方面的證據(jù)。 36．患者，女性，60歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失?！款潯笔杖朐?。患者入院后心率154次／分，脈率68次／分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護士應(yīng)給予該患者的護理措施不妥的是A．觀察呼吸困難的特點、程度及伴隨癥狀、中等濃度氧氣吸入[答案]E[解析]本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生了急性肺水腫的護理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)患者出現(xiàn)典型的急性肺水腫癥狀，因此護理上應(yīng)按照急性肺水腫護理措施予以護理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強調(diào)高流量，且通過酒精濕化給氧。37．患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開放靜脈，輸入擴血管、強心、利尿藥物，護士應(yīng)控制靜脈輸液滴速為A．20～30滴／分B30～40滴／分c．40～50滴／分D．50～60滴／分E．60～70滴／分[答案]A[解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應(yīng)注意滴速的控制，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制在20～30滴／分，防止急性肺水腫的發(fā)生。38．患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護士給予該患者的護理措施不妥的是A．給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調(diào)味品B．指導(dǎo)患者可以使用糖、醋等調(diào)味品，以增進食欲C．記錄患者24小時出入液量D．準(zhǔn)確測量患者尿量及體重E．入液量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日500ml以下[答案]E[解析]本題考查了心源性水腫的護理措施。本題中患者為右心功能不全患者，出現(xiàn)了心源性水腫，在患者護理上應(yīng)做到：①調(diào)整飲食：重點是限制鈉鹽。②維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。水腫出現(xiàn)之前，患者一般已有體重增加，應(yīng)觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。記錄24小時出入液量，準(zhǔn)確測量尿量及體重。靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時調(diào)整。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測電解質(zhì)變化情況。39．患者，男性，50歲，患高血壓病5年，近半個月來間斷胸骨后疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)人院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護士講解硝酸甘油用藥知識時，以下不妥的是A．首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B．該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C．該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔(dān)D．常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅E．靜脈點滴后出現(xiàn)搏動性頭痛需立即停藥[答案]E[解析]此題考查了硝酸甘油的藥物護理。硝酸甘油可擴張血管平滑肌，導(dǎo)致周圍血管擴張而降低心肌耗氧量，治療心絞痛。但該藥同時由于頭面部血管的擴張作用，會引起顏面潮紅和搏動性頭痛。此為該藥常見的不良反應(yīng)，患者只需減少藥量或減慢滴速即可，一般用藥后一周左右該不良反應(yīng)就逐漸消失，故不能停用藥物，而只需減慢滴速。40．患者，男性，46歲，建筑工人，近l個月發(fā)現(xiàn)每于勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。患者有多年吸煙、飲酒史，檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高。責(zé)任護士向該患者進行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項不妥A．戒煙、限酒B．隨身帶硝酸甘油C．低鹽、低脂飲食D．疼痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油l片不緩解，應(yīng)間隔半小時后再含服1片E．避免情緒激動和過度勞累[答案]D[解析]本題考查了終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法。正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。好學(xué)教育 – 用戶體驗最好的O2O學(xué)習(xí)平臺
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