醫(yī)衛(wèi)第七次專業(yè)b小考試卷-資料下載頁(yè)
2025-06-07 16:26本頁(yè)面
【正文】 指腸內(nèi)容物抑制胃排空 食糜中的鹽酸、脂肪及蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高滲溶液以及機(jī)械性擴(kuò)張，通過(guò)腸?胃反射和刺激小腸上段粘膜釋放縮膽囊素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，可抑制胃排空。當(dāng)進(jìn)入十二指腸的酸性食糜被中和，滲透壓降低以及食物的消化產(chǎn)物被吸收后，對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制性影響被消除，胃運(yùn)動(dòng)又增強(qiáng)，于是胃又推送一部分食糜進(jìn)入十二指腸?？梢?jiàn)，胃的排空是間斷性的，而且與上段小腸內(nèi)的消化、吸收過(guò)程相適應(yīng)。3. 胰液的分泌也受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰液分泌的調(diào)節(jié)也可分為頭期、胃期和腸期。頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)，胃期和腸期主要是體液調(diào)節(jié)。（1）頭期胰液分泌：引起分泌的機(jī)制包括條件反射和非條件反射。傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)，遞質(zhì)為ACh。Ach主要作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，因此迷走神經(jīng)興奮時(shí)引起胰液分泌的特點(diǎn)是水分和HCO3― 較少，而酶很豐富。此外，迷走神經(jīng)還可通過(guò)刺激胃竇粘膜釋放促胃液素，后者通過(guò)血液循環(huán)作用于胰腺，間接引起胰液分泌，但這一作用較小。（2）胃期胰液分泌：食物擴(kuò)張胃，通過(guò)迷走?迷走神經(jīng)反射，引起含酶多但液體量少的胰液分泌。擴(kuò)張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物也可刺激胃竇粘膜釋放促胃液素，間接引起含酶多而液體量少的胰液分泌。（3）腸期胰液分泌：食糜進(jìn)入十二指腸和上段空腸，食糜的一些成分可刺激小腸粘膜釋放促胰液素和縮膽囊素，引起胰液分泌。此期胰液分泌量最多，碳酸氫鹽和酶含量也高。①促胰液素：食糜中的HCl可刺激小腸粘膜中的S細(xì)胞分泌促胰液素。此外，高濃度的長(zhǎng)鏈脂肪酸也能引起促胰液素的釋放。促胰液素通過(guò)血液循環(huán)，作用于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，引起水多、富含碳酸氫鹽的胰液分泌。②縮膽囊素：食糜中的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物以及脂肪分解產(chǎn)物可刺激十二指腸及上段小腸粘膜的I細(xì)胞釋放縮膽囊素，通過(guò)血液循環(huán)，作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，使胰腺分泌含酶多的胰液。此外，上述消化產(chǎn)物還可作用于十二指腸粘膜，通過(guò)迷走?迷走反射引起胰液分泌?？s膽囊素可加強(qiáng)促胰液素對(duì)胰腺導(dǎo)管的作用，促胰液素也可加強(qiáng)縮膽囊素對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞的作用。4. 小腸運(yùn)動(dòng)的形式除持續(xù)的緊張性收縮外，在消化期還有兩種主要的運(yùn)動(dòng)形式，即分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。在消化間期則有周期性移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）。（1）緊張性收縮：是小腸其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)，使腸腔保持一定的基礎(chǔ)壓力，對(duì)混合食糜有一定的作用。（2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要運(yùn)動(dòng)形式，通過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)可使食糜更充分地與消化液混合，延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間，增大食糜與小腸粘膜接觸面積，均有利于消化和吸收。（3）蠕動(dòng)：正常情況下小腸地蠕動(dòng)很弱，但當(dāng)腸粘膜受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，如腸梗阻或腸道感染，可引起一種強(qiáng)烈的快速蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖。發(fā)生蠕動(dòng)沖時(shí)，可在數(shù)分鐘之內(nèi)把食糜從小腸上段推送到結(jié)腸，從而迅速消除食糜中的有害刺激物或解除腸管的過(guò)度擴(kuò)張。（4）移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：在饑餓時(shí)或小腸內(nèi)容物大部分被吸收后，分節(jié)運(yùn)動(dòng)停止，而出現(xiàn)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。主要作用是：①將腸內(nèi)容物，包括前次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)⒚撀涞纳掀ぜ?xì)胞及細(xì)菌等清除干凈；②阻止結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌遷移到終末回腸。5. 小腸上皮細(xì)胞吸收葡萄糖和氨基酸是一個(gè)耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。在腸絨毛上皮細(xì)胞的基底側(cè)膜上有鈉泵，不斷將細(xì)胞內(nèi)的Na＋泵入細(xì)胞間液，再進(jìn)入血液，維持細(xì)胞內(nèi)低的Na＋濃度；在其頂端膜上存在有Na＋?葡萄糖和Na＋?氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，它們分別能與葡萄糖或氨基酸結(jié)合，依靠細(xì)胞內(nèi)、外Na＋的濃度差進(jìn)入細(xì)胞，釋放的勢(shì)能將葡萄糖或氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，然后在基底側(cè)膜通過(guò)葡萄糖或氨基酸載體以易化擴(kuò)散的方式進(jìn)入細(xì)胞間液，再進(jìn)入血液。6
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