【正文】 的生命體征及受傷與病變主要部位的情況；視情況，對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆，脊柱及四肢進行全身系統(tǒng)或有針對性重點檢查傷病情。3. ①根據(jù)不同的運輸工具和傷病情擺好傷病員體位，一般病人平臥、惡心、嘔吐者取側(cè)臥位。顱腦損傷、昏迷者頭側(cè)一邊，胸部傷呼吸困難者取半臥位。下肢損傷或術(shù)后病人應(yīng)適當抬高15176。~20176。，以減輕腫脹及術(shù)后出血。顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。②擔架轉(zhuǎn)運時，傷員頭部在后、下肢在前，以利于病情觀察：注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受傷者應(yīng)將身體固定在硬板擔架上，用頸托保護頸椎。④救護車在拐彎、上下坡、停車調(diào)頭中要防顛簸。⑤空運傷員時注意保溫和濕化呼吸道。一般將傷員橫放，休克者頭朝向機尾。顱腦外傷至顱內(nèi)高壓者應(yīng)在骨片摘除減壓后再空運；腦脊液漏病人要用多層紗布保護。腹部外傷有腹脹者應(yīng)行胃腸減壓術(shù)后再空運。氣管插管的氣囊內(nèi)注氣量要較地面少。⑥途中要加強生命體征監(jiān)測和支持措施，保持各種管道在位、暢通。⑦做好搶救、觀察、監(jiān)護等有關(guān)醫(yī)療文件的記錄，并做好傷病員的交接工作。 心搏驟停后，血流運行立即停止。由于腦組織對缺氧最敏感，臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀最為明顯，具體表現(xiàn)是：①意識突然喪失或伴有短陣抽搐；②脈搏捫不到，血壓測不出；③心音消失；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30s內(nèi)；⑤瞳孔散大；⑥面色蒼白兼有青紫。 ，腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡時間。ALS主要為在BLS的基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立及維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。PLS重點是腦保護、腦復蘇及復蘇后疾病的治療。 ：①提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復跳、增強心肌收縮力。②提高周圍血管阻力，增加心肌血流灌注量和腦血流量，③糾正酸血癥或電解質(zhì)失衡，使其他血管活性藥物更能發(fā)揮效應(yīng)。④降低除顫閾值，為除顫創(chuàng)造條件，同時防止室顫的發(fā)生。 ：①有心肺復蘇能力；②有呼吸道管理及氧療能力；③有持續(xù)性生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測的能力；④有緊急作心臟臨時性起搏能力；⑤有對各種檢驗結(jié)果做出快速反應(yīng)的能力；⑥有對各個臟器功能較長時間的支持能力，⑦有進行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力；⑧能夠熟練地掌握各種監(jiān)測技術(shù)和操作技術(shù)；⑨在病人轉(zhuǎn)送過程中有生命支持的能力。 ：①連續(xù)監(jiān)測心電圖，直接動脈血壓或間接動脈血壓，每2~4h測一次中心靜脈壓監(jiān)測(central venous pressure；CVP)或／和肺毛細血管楔壓 (pulmonary capillary wedge pressure，PCWP)，每8h測心排血量。②每小時測呼吸頻率，每4~6h查動脈血氣，連續(xù)監(jiān)測SpQ。實行機械通氣治療時，應(yīng)顯示潮氣量(tidal volume，VT)、肺活量、(vital capadty，VC)、吸入氧濃度(fraction Of inspired oxygen，F(xiàn)io2及氣管內(nèi)壓力等。③測每小時尿量及比重，每4~6h總結(jié)一次出入量平衡情況。 ④每12h查血糖、血漿電解質(zhì)及血細胞比容，每月檢查血常規(guī)、BUN和血肌酐。胸部X線根據(jù)情況，隨時采用。⑤每4~6h測一次體溫，必要時可連續(xù)監(jiān)測。 ：①判斷導管插入上、下腔靜脈或右心房無誤。②將玻璃管零點置于第4肋間右心房水平腋中線。③確保靜脈內(nèi)導管和測壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血、空氣，管道無扭曲等。④測壓時確保靜脈內(nèi)導管暢通無阻。⑤加強管理，嚴格無菌操作。 ：①急性呼吸窘迫綜合征并發(fā)左心衰時，②循環(huán)功能不穩(wěn)定病人；③判斷心源性肺水腫。 5． 病例分析題：①邊搶救邊呼救，讓其他人員準備除顫儀等搶救設(shè)備和藥品。②連續(xù)CPR，呼吸；按壓=2：30，直到除顫或監(jiān)測。③按需除顫1次。④持續(xù)CPR. 2.①應(yīng)立即采取的措施包括：心前區(qū)捶擊；若心律未恢復，則立即胸外按壓；觀察呼吸，若呼吸停止，則立即行氣管插管，人工呼吸：電除顫1次：建立靜脈通路，腎上腺素lmg，若首劑量無效，每隔3~5分鐘可重復給1~3Mg，／ke；酌情給予利多卡因50~100mg靜脈給藥，最大劑量為3mg／k8；在未建立靜脈通路前，可以靜脈劑量的2—。②還應(yīng)繼續(xù)嚴密監(jiān)測處理和護理，防止心跳、呼吸再次停止。應(yīng)密切觀察病人癥狀和體征，做好循環(huán)、呼吸，酸堿平衡、腦缺氧、腎功能等監(jiān)護，同時，防止繼發(fā)感染。3.(1)現(xiàn)場急救護理程序包括：現(xiàn)場評估與呼救、現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護。 (2)危重病情的現(xiàn)場快速評估應(yīng)從意識。氣道。、胖吸；循環(huán)等幾方面進行：①意識；對病人呼喚、輕拍面頰；推動肩部看其有無反應(yīng)；對嬰兒拍打足跟或掐捏其上臂觀察其有無出現(xiàn)哭泣等反應(yīng)。②氣道：觀察氣道是否暢通，有無梗阻現(xiàn)象。③呼吸：通過一看、二聽、三感覺方法來判斷病人自主呼吸是否存在；④循環(huán)：觸摸脈搏，了解病人脈率及脈律，了解動脈搏動是否存在，有無心律失常，以及動脈搏動力度來了解是否出現(xiàn)休克可能，也可通過觸摸病人肢體皮膚，了解皮膚溫度、有無發(fā)熱、有無濕冷，了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況。 =＞，略趨堿血癥；可以是因PaCO2降低或[HCO3]升高所致。但病人僅有PaC02下降，提示呼吸性堿中毒。從病史分析為急性改變，按急性呼吸性堿中毒時預計代償公式計算：△HC03=△＝(40~20)＝4+=~。而實際測定[HCO3]下降為24~13=11mmol/L，比預期下降的多。說明同時存在著使[HC03]減少的因素。因此可以判斷，該病人是代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，這在水楊酸中毒時?？梢姷?。 ；循環(huán)、酸堿平衡、呼吸、腎功能。