【導(dǎo)讀】桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案。怡海實(shí)業(yè)·怡?？萍?. 桂桂林林市市醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)系系統(tǒng)統(tǒng)工工程程。解解決決方方案案

　　

【正文】 為如下三部分： (1) 宏觀決策系統(tǒng)。包括：對(duì)統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理、分析桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 21 和發(fā)布的統(tǒng)計(jì)信息管 理系統(tǒng)；對(duì)基金管理狀況進(jìn)行監(jiān)控的基金監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；利用已有的統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和政策參數(shù)，對(duì)政策進(jìn)行敏感性分析、對(duì)基金支撐能力進(jìn)行中長期預(yù)測(cè)的決策支持。 (2) 業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)?？煞譃榕c政策參數(shù)有關(guān)的管理，包括各種政策參數(shù)和待遇參數(shù)的調(diào)整；與參保和費(fèi)用征繳有關(guān)的管理，以參保為入口，以基金征繳為主線，包括社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的登記、申報(bào)、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集等基本環(huán)節(jié)的事務(wù)處理；與基金收入與支出有關(guān)的管理，包括醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶管理、待遇審核和結(jié)算管理，基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)。 (3) 醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)療事務(wù)處理層以醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇為主要內(nèi)容，包括與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的信息交換，待遇審核和費(fèi)用結(jié)算等基本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。 宏觀決策系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間通過資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行信息交換。資源數(shù)據(jù)庫同時(shí)還是系統(tǒng)提供社會(huì)化查詢服務(wù)的基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)“五保合桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 22 一”。的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。 3. 應(yīng)用結(jié)構(gòu) 在對(duì)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)分析及重構(gòu)、信息分析、功能分析之后，接下來就是確定整個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，也就是確定采用何種技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的具體應(yīng)用。 系統(tǒng)的功能需求采用何種應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)加以實(shí)現(xiàn)，對(duì)于系統(tǒng)開發(fā)、運(yùn)行的質(zhì)量以及系統(tǒng)的管理都是至關(guān)重要的。城鎮(zhèn)職工醫(yī) 療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、業(yè)務(wù)分布化、數(shù)據(jù)集中處理的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。根據(jù)前面的分析，我們認(rèn)為桂林醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)可采用當(dāng)今流行的三層結(jié)構(gòu) (C/S/S)。 所謂三層結(jié)構(gòu)就是在兩層結(jié)構(gòu) Client/Server 和 Browser/Server 基礎(chǔ)上，將客戶端的業(yè)務(wù)分析和服務(wù)器的解析部分分離出來形成中間層的應(yīng)用服務(wù)層，將原來 C/S 結(jié)構(gòu)中的服務(wù)器從業(yè)務(wù)處理中脫離出來，主要負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)的各種處理請(qǐng)求。它具有如下一些優(yōu)點(diǎn)： ? 它能使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的計(jì)算機(jī)在處理級(jí)協(xié)同工作，因?yàn)樗鼘⑻幚恚ㄟ壿嫞┓指顬榭蛻魴C(jī)運(yùn)行部分、 業(yè)務(wù)解析中間層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器運(yùn)行部分。處理由客戶機(jī)啟動(dòng)、通過中間層將客戶的請(qǐng)求分類，并將處理信息給相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。這樣，由客戶機(jī)、中間服務(wù)器和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 23 服務(wù)器一起協(xié)同執(zhí)行一個(gè)應(yīng)用處理，直至成功。 ? 它使應(yīng)用處理盡可能地向正在被處理的數(shù)據(jù)靠攏，從而使網(wǎng)絡(luò)的通量和響應(yīng)時(shí)間都大大減少，網(wǎng)絡(luò)的有效負(fù)荷和運(yùn)載量都大大的提高。相應(yīng)地，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬（費(fèi)用）的要求也就有所降低了，而應(yīng)用的處理效率卻提高了，因此它是一種高效的業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。 ? 它是一種開放的、分布式應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)框架。基于三層應(yīng)用框架的應(yīng)用系統(tǒng) 可運(yùn)行在不同的硬、軟件平臺(tái)上，可以滿足今后系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫的升級(jí)和替換，使最終用戶享受到開放性、協(xié)同性帶來的經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)和競爭方面的優(yōu)越性。 ? 三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)是一種特別適合于業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理的技術(shù)成熟和開放的分布式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。因此，桂林醫(yī)保系統(tǒng)可選擇采用三層客戶機(jī) /服務(wù)器（ C/S/S）應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)：前臺(tái)采用客戶機(jī)，處理日常工作中頻繁的業(yè)務(wù)處理部分；中間層采用應(yīng)用服務(wù)器，具體解析和實(shí)現(xiàn)客戶端和服務(wù)端的業(yè)務(wù)關(guān)系，以便于以后業(yè)務(wù)擴(kuò)展；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器利用數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分布處理、復(fù)制等事務(wù)處理 ，響應(yīng)中間應(yīng)用服務(wù)器的請(qǐng)求。 醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用體系邏輯結(jié)構(gòu)圖： 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡海科技 24 4. 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 醫(yī)保信息系統(tǒng)是一個(gè)大型復(fù)雜的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以是跨省、市、縣三級(jí)的大型網(wǎng)絡(luò)，也可以是一個(gè)以統(tǒng)籌地區(qū)為單位的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在桂林醫(yī)保系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，我們應(yīng)以市、縣兩級(jí)為一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)計(jì)所需和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。 通過前面的分析知道，桂林醫(yī)保系統(tǒng)具有采用分布式計(jì)算和管理的應(yīng)用需求，因此我們把它分成三大部分，即網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理軟件和應(yīng)用軟件來進(jìn)行設(shè)計(jì)。這種體系結(jié)構(gòu)為復(fù)雜的分布式應(yīng)用提供了一個(gè)統(tǒng)一的環(huán)境。網(wǎng)絡(luò) 平臺(tái)和網(wǎng)管軟件是網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的重要部分。 （ 1）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：包括兩大部分，一是網(wǎng)絡(luò)物理層，它構(gòu)成了桂林醫(yī)保系統(tǒng)的最底層，包括傳送信息的物理載體（如通訊線路、局域網(wǎng)傳輸介質(zhì)等）、交換設(shè)備、路由器、集線器、網(wǎng)卡以及計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備如各類服務(wù)器、計(jì)算機(jī)工作站等；信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的第二大組成部分是網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，要求采用標(biāo)準(zhǔn)的、具有開放性的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，以實(shí)現(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間互聯(lián)。 （ 2）網(wǎng)絡(luò)管理軟件：主要是為實(shí)現(xiàn)桂林醫(yī)保系統(tǒng)的分布式計(jì)算與管理，提供一個(gè)全面的、獨(dú)立于應(yīng)用軟件平臺(tái)的編程接口（ API）。它可提供基本的服務(wù)（通信服務(wù)、系統(tǒng)管理等） 、安全服務(wù)和目錄服務(wù)。這一層還必須對(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和安全資源進(jìn)行管理、為網(wǎng)絡(luò)安全和主要管理系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。在這種分布式計(jì)算體系結(jié)構(gòu)中，某些基本服務(wù)由平臺(tái)的操桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡海科技 25 作系統(tǒng)和傳輸系統(tǒng)完成。 我們用以下圖例對(duì)桂林醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡單的描述，同時(shí)我們將在下一節(jié)詳細(xì)的論述與本系統(tǒng)相關(guān)的當(dāng)今主流軟、硬件產(chǎn)品的主要技術(shù)特點(diǎn)并提出我們的選型方案。 桂林醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu) (插圖問杜瑛 ) 三．技術(shù)路線的分析與實(shí)現(xiàn) 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 26 針對(duì)以上總體設(shè)計(jì)相關(guān)因素的分析， 并結(jié)合勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理 信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案》以及桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的具體情況，下面對(duì)實(shí)現(xiàn)技術(shù)路線的主要部分進(jìn)行詳細(xì)說明。 (一 )主機(jī)系統(tǒng)建設(shè) 桂林醫(yī)保系統(tǒng)是一個(gè)大型的復(fù)雜計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅包含全市參保單位信息、參保人員信息、個(gè)人帳戶信息、 IC 卡信息、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店信息、參保人員醫(yī)療信息，而且還將包括市轄各縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的綜合統(tǒng)計(jì)信息、參保信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常辦公信息系統(tǒng)和綜合信息服務(wù)。如此大量的數(shù)據(jù)信息處理對(duì)系統(tǒng)主機(jī)的性能來說是一項(xiàng)嚴(yán)格的測(cè)試，一個(gè)系統(tǒng)主機(jī)的好壞直接嚴(yán)重的影響到整個(gè)醫(yī)保 服務(wù)系統(tǒng)的好壞，因此，確定醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的主機(jī)系統(tǒng)建設(shè)方案，是一項(xiàng)極其重要工作。 在進(jìn)行主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟： ? 根據(jù)系統(tǒng)功能需求，分析確定所需邏輯服務(wù)器； ? 確定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流量 TPM 值，并估計(jì)峰值流量； ? 根據(jù)系統(tǒng)功能需求、用戶投資能力以及未來擴(kuò)展需要并根據(jù)主機(jī)選型原則，確定所需物理服務(wù)器機(jī)型、配置和數(shù)量。 1．主機(jī)選型原則 主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)是構(gòu)造一個(gè)運(yùn)行高效可靠、使用和維護(hù)方便、易桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 27 于擴(kuò)展、先進(jìn)開放和性能價(jià)格比優(yōu)良的主機(jī)系統(tǒng)，為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須參考以下幾個(gè)選型原則。 （ 1 ）高 可靠性 主機(jī)的高可靠性是系統(tǒng)成功的基礎(chǔ)。高可靠性原則是以提高系統(tǒng)部件的連續(xù)工作時(shí)間來盡量減少系統(tǒng)的非計(jì)劃停機(jī)為目標(biāo)的。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主流廠商如 IBM、 HP、 SUN、 COMPAQ 等在高檔服務(wù)器中或自行設(shè)計(jì)制作、或 OEM 零件大廠的優(yōu)質(zhì)部件。但是 OEM 產(chǎn)品的質(zhì)量控制掌握在原制造商手中，有時(shí)質(zhì)量難免參差不齊。因?yàn)橐ＷC主機(jī)系統(tǒng)的高可靠性，應(yīng)最大限度地選擇系統(tǒng)部件尤其是關(guān)鍵部件的 OEM 比例低的產(chǎn)品。 （ 2 ）高可用性 主機(jī)的高可用性是系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。主機(jī)的可用性是以各個(gè)廠商的操作系統(tǒng)支持的高可用 性系統(tǒng)熱備份軟件來保證的。一般來說，當(dāng)主機(jī)的內(nèi)存、硬盤，網(wǎng)絡(luò)連接，操作系統(tǒng)，應(yīng)用軟件及供電等出現(xiàn)問題時(shí)，高可用性軟件應(yīng)能將失效部分的功能切換到主機(jī)熱備份的冗余部分上去，保證系統(tǒng)能繼續(xù)提供服務(wù)。因此，操作系統(tǒng)的高可用性軟件性能決定了主機(jī)的高可用性。 （ 3 ）易維護(hù)性 主機(jī)的高可維護(hù)性是系統(tǒng)成功的保證。主機(jī)的可維護(hù)性與各個(gè)廠商桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 28 軟硬件設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。一般來說，高可維護(hù)性體現(xiàn)為主機(jī)失效部件的熱拔插和操作系統(tǒng)允許這種操作而不至于停機(jī)。 （ 4 ）易管理性 主機(jī)的高可管理性是系統(tǒng)成功的前提。主機(jī)的可管 理性分為系統(tǒng)硬件的可管理性和軟件的可管理性。硬件的可管理性體現(xiàn)為主機(jī)硬件設(shè)計(jì)上是否有專用管理電路設(shè)計(jì)；軟件的可管理性體現(xiàn)為是否有網(wǎng)絡(luò)管理軟件支持。 （ 5 ）高擴(kuò)充性 在發(fā)展迅速的信息領(lǐng)域，應(yīng)用環(huán)境、主機(jī)的硬件或軟件都會(huì)不斷地加以更新和升級(jí)，因此，主機(jī)的可擴(kuò)充性決定著系統(tǒng)的發(fā)展。 （ 6 ）開放性與先進(jìn)性 主機(jī)的開放性體現(xiàn)為各種設(shè)計(jì)規(guī)范符合國際和工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并可提供多廠家產(chǎn)品的支持能力。主機(jī)要滿足相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)，是開放的可兼容系統(tǒng)、能與不同廠商的產(chǎn)品兼容。 （ 7 ）經(jīng)濟(jì)性及投資保護(hù) 性能價(jià)格比是主機(jī)是應(yīng)充分考慮的因素。而投資保護(hù)的思想正是推動(dòng)開放式技術(shù)和產(chǎn)品的初衷，這主要體現(xiàn)在產(chǎn)品的前后一致性，向后兼容性，系統(tǒng)生命周期的總投入費(fèi)用。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 29 （ 8 ）高質(zhì)量服務(wù)與支持 及時(shí)良好的售后服務(wù)支持和顧問咨詢，可免去用戶的后顧之憂，是系統(tǒng)成功的重要一環(huán)。 2．流行主機(jī)型譜 目前市場(chǎng)上主要的數(shù)據(jù)庫主機(jī)機(jī)型有：小型機(jī)、 RISC 工作站、 PC服務(wù)器，現(xiàn)就這三種機(jī)型的應(yīng)用發(fā)展情況作些分析。 ( 1 )綜 述 隨著計(jì)算機(jī)芯片集成度與硬件制造水平的日益提高，計(jì)算機(jī)型譜規(guī)模正在日益縮小， 5060 年代是大中型機(jī)發(fā)展的時(shí)代， 70 年代主要是小型機(jī)發(fā)展的時(shí)代， 80 年代是 PC 機(jī)突飛猛進(jìn)的時(shí)代； 1988 年推出的Pentium 芯片標(biāo)志著 64 位 PC 機(jī)應(yīng)運(yùn)而生。至此，目前在大型機(jī)結(jié)構(gòu)中所采用的制造技術(shù)，基本上能夠 PC 中實(shí)現(xiàn)，其性能可與早期的大型機(jī)媲美。 不同型譜的計(jì)算機(jī)在結(jié)構(gòu)上都有其側(cè)重面。小型機(jī)往往致力于提高CPU 速度、浮點(diǎn)運(yùn)算能力、并行處理能力和外設(shè)吞吐能力。 RISC 工作站的設(shè)計(jì)目標(biāo)與小型機(jī)有很多相似之處，但側(cè)重去適應(yīng)數(shù)據(jù)壓縮、圖形圖像處理和多媒體應(yīng)用的需要。 PC 機(jī)服務(wù)器致力于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、文件共享、外設(shè)共享和網(wǎng)絡(luò)管理等方面的功能，專適局域網(wǎng)應(yīng)用所需。 90 年代以來，為了適應(yīng)客戶機(jī) /服務(wù)器系統(tǒng)平臺(tái)的需要，無論是小型機(jī)、 RISC桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方案 怡海實(shí)業(yè) 怡?？萍? 30 工作站還是 PC 機(jī)，都是致力于提高綜合性能水平，既支持存儲(chǔ)資源共享，又支持 CPU 資源共享，并提供很強(qiáng)的數(shù)據(jù)吞吐能力、數(shù)據(jù)保護(hù)能力（如多 CPU 的系統(tǒng)容錯(cuò)能力、高速硬盤的部件級(jí)容錯(cuò)能力）和網(wǎng)絡(luò)接口能力（如細(xì)纜網(wǎng)卡接口、雙絞線網(wǎng)卡接口）。 RISC（精減指令集計(jì)算機(jī)）是由 IBM 在 20 世紀(jì) 70 年代初發(fā)明的一種處理器體系結(jié)構(gòu)， RISC 技術(shù)賦予 IBM 計(jì)算機(jī)（從掌上機(jī)一直到巨型機(jī)）以強(qiáng)大 的處理能力。在 1990 年， IBM 又推出了第二代 RISC 芯片，即 POWER 芯片，它將超標(biāo)量技術(shù)和超級(jí)流水線技術(shù)完美地結(jié)合在一起、使處理器的性能得以迅速提高。 1993 年 6 月， IBM 推出了在業(yè)界處于領(lǐng)先地位的 POWER2 芯片，其性能較 POWER 又有很大的提高，每個(gè)時(shí)鐘周期能同時(shí)執(zhí)行 6 條指令8 個(gè)操作。同年 10 月， IBM、 Apple 和 Motorola 三家公司聯(lián)手開發(fā)出新一代的 PowerPC（ Power P