【正文】 亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。　　醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四十二、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度　　為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度?！　⊥话l(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)?！　「饔嘘P(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。　　醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)?！　“凑辗梢髮嵭惺自\醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。　　醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕?！　魅静∫础秱魅静》乐畏ā返认嚓P(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理?！　♂t(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習(xí)生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。四十三、職業(yè)暴露事故處理的工作制度一、為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播性疾病，使醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生暴露后能進行及時正確的處理，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》制定我院經(jīng)血傳播性疾病暴露的工作制度。二、醫(yī)院設(shè)立經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露事故處理工作小組。工作小組成員由主管院長、傳染病專家、皮膚性病專家、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人、護理部以及醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、藥劑科、臨床實驗中心的工作人員組成。三、經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露事故處理工作小組辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，主要負(fù)責(zé)經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露預(yù)防的技術(shù)指導(dǎo)，開展與職業(yè)暴露有關(guān)的具體工作。四、制定血傳播性疾病職業(yè)暴露處理程序。本制度所稱的暴露指醫(yī)務(wù)人員對經(jīng)血液或其它體液傳播病原體的暴露，包括兩種情況：破損的皮膚或粘膜接觸血液或體液；被污染的針或其它銳器刺/割傷皮膚或粘膜。五、根據(jù)目前的情況，主要對兩種病原體的暴露進行監(jiān)測：HBV、HIV。六、醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的建議穿戴必要的防護用品，遵守各種操作規(guī)程。七、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，應(yīng)按“醫(yī)務(wù)人員暴露于污染的血液或體液后的處理流程表”進行傷口的處理，并逐級報告以及填寫“職工職業(yè)暴露事件報告表”交醫(yī)院感染管理科。八、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，應(yīng)查驗暴露源的狀況，應(yīng)對暴露源（病人）進行必要的無關(guān)聯(lián)檢測，同時應(yīng)在傷口處理完畢后立即抽自身血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時內(nèi)送檢。九、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露源的狀況決定是否進行血清學(xué)的追蹤與隨訪：（1）暴露源為以下其中一項或多項陽性：HBsAg、HIVAb，暴露后均應(yīng)進行相應(yīng)的血清學(xué)追蹤。（2）如暴露源狀況不明，只需進行相應(yīng)的預(yù)防處理，不進行血清學(xué)追蹤。十、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，有義務(wù)向血傳播性疾病職業(yè)暴露事故處理工作小組報告并接受小組的咨詢、追蹤和隨訪，根據(jù)需要采取必要的預(yù)防措施。十一、醫(yī)院感染管理科工作人員接到暴露的報告后，應(yīng)根據(jù)暴露源的情況請有關(guān)的專家對暴露的危險性進行評估，做出檢測和預(yù)防的建議，工作人員應(yīng)當(dāng)對暴露者與暴露有關(guān)的資料妥善保存并替暴露者保密。十二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，有關(guān)的檢測和預(yù)防費用的處理：涉及暴露源（病人）的無關(guān)聯(lián)檢測：由發(fā)生暴露的科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科科長（副科長）在檢驗申請單上簽字并加蓋醫(yī)院感染管理科印章后送臨床實驗中心檢驗，同時報醫(yī)務(wù)部備案。暴露者的檢測：由發(fā)生暴露的科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科科長（副科長）在檢驗申請單上共同簽字后送臨床實驗中心檢驗，并報醫(yī)務(wù)部備案。暴露者預(yù)防用藥費用的處理：十三、暴露者按照建議完成相關(guān)項目的血清學(xué)追蹤后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)會同有關(guān)的專家對暴露后的情況進行評估，作出暴露后是否感染的結(jié)論。十四、本原則所稱體液包括血液、羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、關(guān)節(jié)腔滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。十五、本規(guī)定所指的醫(yī)務(wù)人員包括：本院職工、在我院從事臨床醫(yī)技工作的研究生、進修生、實習(xí)生、護工、負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的清潔工、負(fù)責(zé)醫(yī)院廢物收集運送的工人。四十四、農(nóng)藥中毒報告制度一、農(nóng)藥中毒病人的首診醫(yī)生為農(nóng)藥中毒的法定報告人。二、報告人接診農(nóng)藥中毒病人必須詳細登記，在24小時內(nèi)填寫《農(nóng)藥中毒報告卡》報至院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科在規(guī)定時間內(nèi)報到市CDC。三、醫(yī)務(wù)人員填報農(nóng)藥中毒時，對引起患者中毒的具體農(nóng)藥名稱必須祥細登記。若患者同時使用兩種以上自配農(nóng)藥，或是兩種以上的混配制劑農(nóng)藥，如快殺靈含辛硫磷和氰戊菊酯，應(yīng)填寫每一種農(nóng)藥的具體名稱。四、接診醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)一次農(nóng)藥中毒人數(shù)較多或有死亡者，積極救治的同時，應(yīng)立即以最快的通訊方式報院公共衛(wèi)生科，并在24小時內(nèi)填報《農(nóng)藥中毒報告卡》。五、公共衛(wèi)生科接到報告后，立即向院領(lǐng)導(dǎo)、市CDC報告，同時通知醫(yī)務(wù)科。積極配合市CDC對中毒情況的調(diào)查工作。六、醫(yī)務(wù)人員接診農(nóng)藥中毒病人后，不得遲報、漏報、不報，否則每例罰款100元。七、院疫情專職人員對各科室病人登記進行核查。四十五、醫(yī)院感染管理三基考核制度為加強醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院實行醫(yī)院感染管理三級考核制度：醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策。由分管副院長進行。醫(yī)院感染管理科對各臨床科室感染管理組（監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)小組）的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋意見，提出改進措施，同時負(fù)責(zé)接受來自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢。各科室感染管理小組人員每月對科室內(nèi)的醫(yī)院感染、消毒隔離、無菌技術(shù)、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時向感染管理科報告。