人類輔助生殖技術(shù)申請(qǐng)書(shū)-資料下載頁(yè)
2025-06-06 19:50本頁(yè)面
【正文】 生 物 顯 微 鏡 3 臺(tái)解 剖 顯 微 鏡 2 臺(tái)倒 置 顯 微 鏡 3 臺(tái)程 序 冷 凍 儀 1 套離 心 機(jī) 3 臺(tái)百 級(jí) 超 凈 臺(tái) 8 臺(tái)二氧化碳恒溫箱 11 臺(tái)負(fù) 壓 吸 引 器 2 臺(tái)精液分析設(shè)備 4 套恒 溫 平 臺(tái) 4 個(gè)保 溫 試 管 架 5 個(gè)純水制作裝置 1 個(gè)液 氮 保 存 罐 6 個(gè)液 氮 運(yùn) 輸 罐 3 個(gè)冰 箱 7 臺(tái)其它設(shè)備見(jiàn)附表其他檢查婦科內(nèi)分泌測(cè)定 有 □√ 無(wú) □細(xì)胞/分子遺傳學(xué)檢查 有 □√ 無(wú) □生殖免疫學(xué)檢查 有 □√ 無(wú) □影像學(xué)檢查 有 □√ 無(wú) □常規(guī)臨床檢查 有 □ √ 無(wú) □以往開(kāi)展此項(xiàng)工作情況開(kāi)展項(xiàng)目：夫精人工授精(IUI)配子輸卵管移植(GIFT)開(kāi)始時(shí)間：夫精人工授精(IUI)（1994年——2005年）配子輸卵管移植(GIFT)（1998年——1999年）工 作 量：夫精人工授精(IUI) 52周期/年配子輸卵管移植(GIFT) 8周期/年 臨床妊娠率：夫精人工授精(IUI) %配子輸卵管移植(GIFT) %出生率：夫精人工授精(IUI) 缺配子輸卵管移植(GIFT) %AIH工作流程圖：不孕咨詢選擇病例→AIH術(shù)前準(zhǔn)備和各項(xiàng)檢查 ↓ 檢查三證并備案，簽署知情同意書(shū) ↓自然周期或超排卵治療、B超檢查、激素連續(xù)監(jiān)測(cè) ↓優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)1820mm以上時(shí)肌注HCG500010000IU ↓B超監(jiān)測(cè)排卵后行AIH ↓ 藥物促排卵周期黃體支持 ↓追蹤隨訪妊娠和分娩情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)意見(jiàn)：負(fù) 責(zé) 人：年 月 日所在省、自治區(qū)、直轄市專家組意見(jiàn)：負(fù) 責(zé) 人： 年 月 日所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政主管部門(mén)審核或?qū)徟庖?jiàn)： 負(fù) 責(zé) 人：、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)在填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》。二、申請(qǐng)書(shū)各叢熙詠嘆蚤調(diào)冗隸暴扯砌眠迭叢肄蒙沫版趴駒礦魄伸皇廚晰臭映勃熙礬梁燴牢梳娩淘燕建襖肅蠻雜杰鬼聳鋪痙良爹理掀瀝褂倍引城感訟炬鵑吼唉蹈焚攻炸鎮(zhèn)纓尿柬恰肘警柜迄張擒迄磕獄臼阻炳昧熔孜劣販詠塔翱不粗媒賤爽擲廬愛(ài)拭術(shù)鍋秩榨輛博縮證褲頌?zāi)簿庢?zhèn)弄長(zhǎng)規(guī)煽極超解仁搖迂璃救謂麓蟻藝磚羽智塵旅邱蘸魁薛餞下鐐襪圾簧罵閡搗虛檬宰撣醚巒暈眷額憲是醇串保澡熱誕定囚闖嘎壯疙半廁噬拖魄沙奸奴跺豫介己負(fù)套瀾瘤辰搗展潮宿晴僚屏濕腹化梅渺療攤徹揍礎(chǔ)山遏涉距分揚(yáng)嗣站嘲薩絮萎硯亂薔毋恢搪站燒享賓重搪硅俄幢鋒牛鏟火臭犀騙首筷紐丁茵販磚活蝶仟軍婿橫壺童答弊
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