個案護(hù)理報告書寫要求及案例-常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院-資料下載頁
2025-06-05 23:07本頁面
【正文】 。 用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑堅持用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。 自救指導(dǎo)：囑患者①心梗發(fā)作時應(yīng)就地休息，放松心情；②呼救，及時撥打120，切勿人勉強(qiáng)行走；③有條件，可立即吸氧；④舌下含服硝酸甘油、消心痛、迅速救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物自救。四、 護(hù)理體會內(nèi)容包括：（以下四點(diǎn)均可以有體會，也可以其中部分有體會）通過此患者的護(hù)理你感受最深的、收獲最大的內(nèi)容的描述。（1） 通過對本例患者的護(hù)理，我感受到作為一名臨床護(hù)士必須具備嫻熟的護(hù)理技能、敏銳的觀察力。急性心肌梗死患者入院時往往病情危重，病情復(fù)雜，變化快，患者往往胸痛窒息瀕死感，大汗，情緒緊張恐懼，害怕死亡，患者對醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的依賴，護(hù)士面對緊張地?fù)尵群筒∏槲Ｖ氐墓ぷ骶置?，需要熟練的護(hù)理技能，如接診病人，安置搶救床、上氧、監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采集各項檢查標(biāo)本、靜脈給藥等，如果沒有較過硬的護(hù)理技能，在這種局面下如何體現(xiàn)“搶救”的價值。同時，護(hù)理在這過程中還要往而不亂，冷靜分析觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)等，并予以積極給予止痛治療。（2） 通過此患者的護(hù)理本人了解了心肌梗死的護(hù)理配合。感受最深的還有：心肌梗死患者病情變化很快，作為護(hù)理人員應(yīng)時刻警惕患者病情隨時發(fā)生變化的可能，即使是該患者病情趨于好轉(zhuǎn)也不可放松警惕，且該信息同樣也要告知患者家屬，讓他們有一定的心理準(zhǔn)備，以防患者病情惡化，家屬不理解。（3）通過本例病人的護(hù)理，充分說明溶栓治療是搶救心梗病人的一項重要措施，早期有效的溶栓治療可以改善AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好，應(yīng)該在6 h內(nèi)完成。而溶栓后患者的康復(fù)與溶栓前的準(zhǔn)備以及溶栓后的監(jiān)測、護(hù)理息息相關(guān)。因此作為心內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)了解溶栓的相關(guān)知識，不斷提高監(jiān)護(hù)水平，才能提高溶栓治療的安全性，大大改善急性心肌梗死的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。（4）鍛煉自我，在參與本例病人的搶救過程中，我能把在校所學(xué)的知識靈活地運(yùn)用于臨床，獨(dú)立完成對患者生命體征的監(jiān)測、有效的上氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、密切觀察病情、合理的指導(dǎo)病人飲食、靜脈留置套管針、靜脈采血標(biāo)本、肌內(nèi)注射等護(hù)理技能操作。并能與患者進(jìn)行有效的溝通，以穩(wěn)定患者和的情緒，獲得了患者的信任、理解和配合。（5）通過本次搶救獲得了不少新知識，如進(jìn)一步學(xué)會了對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，并能通過心電監(jiān)護(hù)能準(zhǔn)確地觀察病人生命征、心電圖變化，為及時搶救病人提供重要的護(hù)理依據(jù)。 參考文獻(xiàn)1. 姚景鵬,陳衛(wèi)紅. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，第1版,115120.2. 李秋萍，范秀珍，高麗紅. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，,124132.3．趙尊忠，[J] .臨床薈萃，1997，12(17)：784． 4．中華心血管雜志編委會，急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志，2001，29(12)：707.5．黃梓就，謝小春，[J] .實(shí)用醫(yī)技雜志，．
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