【正文】 預(yù)防控制措施 – （ 1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； – （ 2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn) 2例及以上病例，建議病例所在班級停課 10天； 1周內(nèi)累計出現(xiàn) 10例及以上或 3個班級分別出現(xiàn) 2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課 10天； – （ 3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況； – （ 4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消 毒； – （ 5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； – （ 6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； – （ 7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施 道真縣布魯氏菌病 疫情概況與布魯氏菌病防控 遵義市布病疫情概況 ? 2022年四川省人民醫(yī)院報告務(wù)川縣浞水鎮(zhèn)首例布病病例，截至現(xiàn)在全市共報告布病 7例。分別為務(wù)川縣 4例，正安縣、遵義縣和綏陽各 1例。 ? 男性 4例，女性 2例，成人 5例，學(xué)生 1例散居 1例， 7例病例 均有流行病學(xué)史 。 一、概述 ? 布魯氏菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患的一種慢性傳染病。其特征是生殖器官和胎膜發(fā)炎，引起流產(chǎn)、不育和各種組織的局部病灶。 ? 本病在世界各地均有不同程度的發(fā)生和流行。給畜牧業(yè)造成很大損失，同時嚴(yán)重地危害人類健康，我國目前在人、畜間仍有發(fā)生。 二、病原 ? ? 本病病原為布魯氏桿菌，為細(xì)小，兩端鈍圓的球桿菌或短桿菌，革蘭氏染色陰性，無鞭毛，不運(yùn)動，不形成芽胞。 ? 柯茲洛夫斯基氏染色法染色，菌體呈紅色，其他菌呈微綠色或藍(lán)色。 布氏桿菌形態(tài) ? 布氏桿菌對外界環(huán)境因素抵抗力較強(qiáng)，在土壤中可存活 20～ 120天，水中可存活 75～ 150天，在乳、肉類食品中可存活 2個月， 對干燥和寒冷抵抗力較強(qiáng)，但對濕熱敏感， 60℃ 30分鐘， 70℃ 5分鐘即可殺死，煮沸立即死亡。 ? 常用消毒藥，如 3%石炭酸、來蘇水、3%石灰乳均能在數(shù)分鐘內(nèi)將其殺死。 三、流行病學(xué) ? 本病流行于世界各地，據(jù)調(diào)查全世界160個國家中有 123個國家有布魯氏菌病發(fā)生。 四、傳染源 ? 目前已知有 60多種 家畜 、家禽， 野生動物 是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的 傳染源 主要是 羊 、 牛及 豬 ，其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量病菌，如實驗性羊布氏菌病流產(chǎn)后每毫升乳含菌量高達(dá) 3萬個以上，帶菌時間可達(dá) ～ 2年，所以是人類最危險的傳染源。各型布魯氏菌在各種動物間有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，即羊種菌可能轉(zhuǎn)移到牛、豬，或相反。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟(jì)動物，家畜與畜產(chǎn)品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機(jī)會。 ? 患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。 五、傳播途徑 ? ① 經(jīng) 皮膚粘膜 接觸傳染 ： 直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護(hù)?？山?jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染； ? ②經(jīng) 消化道 傳染： 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、 內(nèi)臟 而受染； ? ③經(jīng)呼吸道傳染： 病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。這三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時發(fā)生； ? ④其它如蒼蠅攜帶，蜱叮咬也可傳播本病。但重要性不大。 六、易感人群 ? 人群對布病普遍易感 ，人群感染率與傳染源和傳播媒介接觸機(jī)會、程度有關(guān)。布病患者可重復(fù)感染布病。 七、 流行特征 ? 本病一年四季均可發(fā)病，但以家畜流產(chǎn)季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)（春末夏初）可呈點(diǎn)狀暴發(fā)流行。 患病與職業(yè) 有密切關(guān)系， 獸醫(yī) 、畜牧者、屠宰工人、 皮毛 工等明顯高于一般人群。發(fā)病年齡以青壯年為主，男多于女。牧區(qū)存在自然疫源地 ，但疫區(qū)流行強(qiáng)度受布魯氏菌種、型及 氣候 ，人們的生活水平與對牧畜、牧場管理情況的影響。 八、臨床表現(xiàn) ? 本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、病情的差別也很大。潛伏期一般為 1周 3周，平均 2周，最短 3天，最長可達(dá) 1年。 ? 主要癥狀： ? 發(fā)熱： 是布病最常見的臨床癥狀之一，可見于各期病人，熱型不一、變化多樣，也有典型的波狀熱熱型，多數(shù)為低熱和不規(guī)則熱。發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)等癥狀。 ? 多汗： 也是布病患者的主要癥狀之一，尤其是急性期患者，出汗非常嚴(yán)重，體溫下降時更為明顯，常可濕透衣褲。 ? 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛： 大關(guān)節(jié)多見，常呈游走性疼痛，有的慢性期病人，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，活動受限。 ? 乏力： 幾乎為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚。 ? 頭痛： 為急性期常見的常見癥狀之一。慢性期患者在疲乏無力的同時，也經(jīng)常伴有頭痛。 ? 其他癥狀： 心悸、神經(jīng)痛、食欲不振、腹瀉、便秘等。 九、主要體征 ? 急性期患者可出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹，多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸；慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。 十、臨床分期 ? ： 發(fā)病 3個月以內(nèi)，凡有高熱和有明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患者急性期發(fā)作），并出現(xiàn)較高滴度的血清學(xué)反應(yīng)者。 ? ： 發(fā)病在 36個月，凡有低熱和有其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并有血清學(xué)陽性反應(yīng)或皮膚變態(tài)反應(yīng)陽性者。 ? ： 體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙往往因氣候變化，勞累過度而加重。 ? 十一、診斷 ? ： 流行病學(xué)史 +臨床表現(xiàn) +平板凝集試驗或虎紅平板凝集試驗陽性或可疑。 ? ： 疑似病例 +血清學(xué)檢查或分離細(xì)菌。 ? ： 流行病學(xué)史和血清學(xué)檢查或分離細(xì)菌，但無臨床表現(xiàn)。 十二、預(yù)防 ? （一）技術(shù)措施 ? 以家畜檢疫、免疫、淘汰病畜為主的綜合性預(yù)防措施： ? ①家畜檢疫： 查出病畜、查清疫情的程度和范圍，杜絕傳染源的輸出和輸入，保護(hù)清靜區(qū)。 ? ②控制和消滅傳染源： 屠宰病畜、隔離病畜、培養(yǎng)健康畜群。 ? ③切斷傳播途徑： 病畜的流產(chǎn)物及死畜必須深埋。對其感染的環(huán)境用 20%漂白粉或 10%石灰乳消毒。病畜他及其制品必須煮沸消毒。皮毛消毒后還應(yīng)放置三個月以上，方準(zhǔn)其運(yùn)出疫區(qū)。加強(qiáng)對畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對牲畜和畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個人防護(hù)，減少人與牲畜接觸。 ? ④人群預(yù)防接種： ? ⑤家畜預(yù)防接種： ? ⑥病人治療。