肝炎病毒和黃v出血熱v皰疹v-資料下載頁
2025-05-28 01:56本頁面
【正文】 道 、 消化道 、 皮膚粘膜 (老鼠的尿液、糞便、血液，乾燥後，隨風(fēng)飄散，被人類呼吸進(jìn)入肺臟，就會(huì)致病。 ) ? 易感人群：農(nóng)民、礦工、野外工作者 ? 引起 流行性出血熱 BACK ? 致病機(jī)理 – 1） 病毒直接損傷 全身小血管 – 多器官出血、變性、壞死 – 以腎、腎上腺、骨髓、垂體、右心房最明顯 ? 臨床表現(xiàn) – 潛伏期 1~2W – 典型表現(xiàn)：高熱、出血和腎損害，伴三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛 )、三紅 (面、頸、上胸部潮紅 ) – 病程－發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期 ? 患者 ,女 ,25歲 ,發(fā)病后三天 ,面部充血 ,潮紅 ,眼球結(jié)膜 \鼻粘膜 \口腔粘膜和牙齦出血 ? 患者 ,男 ,20歲 ,發(fā)病三天 ,口腔\粘膜 \牙齦明顯出血 ? 右小腿膝下內(nèi)側(cè)呈斑塊狀出血 ,左足背淤血腫脹 皰疹病毒的共同特征 ? 病毒顆粒呈球形， 150～ 200nm。 核衣殼約 100nm。 20面體立體對(duì)稱， 有 包膜 ? 雙鏈線形 DNA 皰疹病毒 (herpes viruses) – 增殖性感染 – 潛伏感染 – 整合感染 (轉(zhuǎn)化 ) – 垂直感染 ?對(duì)人致病的皰疹 V –單純皰疹病毒 –水痘 帶狀皰疹 V –EB病毒 –巨細(xì)胞 V等 單純皰疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) ? 兩個(gè)血清型： HSV HSV2。 ? 致病性與免疫性 – HSV1 HSV1經(jīng)口腔、呼吸道及破損皮膚 ?嬰幼兒 ?原發(fā)感染 多數(shù)隱性感染； 少數(shù)顯性感染 ?皰疹性口腔 /角膜炎、唇皰疹 ?播散：皰疹性濕疹、肝炎、腦炎等。 ?潛伏在三叉神經(jīng)節(jié) ?多種因素激活病毒 ?復(fù)發(fā)感染 ：口角 /唇皰疹。 HSV1潛伏部位 三叉神經(jīng)節(jié) 唇皰疹 唇皰疹 (HSVI型 ) HSV2： HSV2經(jīng)性接觸感染 ?原發(fā)感染 ：生殖道感染(皰疹性潰瘍 )?潛伏在骶神經(jīng)節(jié) ?復(fù)發(fā)感染 ：反復(fù)發(fā)作。 – 妊娠婦女感染 HSV HSV2(原發(fā)和復(fù)發(fā)感染 )可 垂直感染 胎兒 /新生兒 ?胎兒畸形，嬰兒智力低下。 – HSV2感染與宮頸癌發(fā)生有關(guān)（ 整合感染 ） – 免疫性以細(xì)胞免疫為主。復(fù)發(fā)與遺傳、免疫、生理等因素有關(guān)。 生殖器皰疹 (HSVⅡ 型 ) 新生兒皰疹 (HSV2) ? 垂直傳播或分娩時(shí)感染 HSV2可能引起 宮頸癌 ? 患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高 ? 用免疫熒光檢查癌組織 HSV2抗原 ? 患者 HSV2抗體效價(jià)高 ? 宮頸皰疹與宮頸癌好發(fā)部位相似 ? 分子雜交試驗(yàn)發(fā)現(xiàn) HSV2基因片段 ? 尚 不能作出結(jié)論。 HSV2可能是一種輔助致癌因子，或是一種與之無關(guān)的 ―過客 ‖病毒 單純皰疹病毒 單純皰疹病毒 I型 (HSV1) 急性皰疹性口腔炎、唇皰疹、皰疹性角膜炎、腦炎 單純皰疹病毒 Ⅱ 型 (HSV2) 生殖器皰疹、新生兒皰疹 水痘－帶狀皰疹病毒（ VZV） ? 在兒童初次感染時(shí)引起 水痘（Varicella） ，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹（ Zoster） ，故稱為水痘－帶狀皰疹病毒（ VaricellaZoster Virus） ? 人是 VZV的唯一自然宿主 ? 皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞 致病性 ? 傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分泌物、或帶狀皰疹患者水皰內(nèi)容物都含有病毒 ? 病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播 ? 好發(fā)年齡為 3～ 9歲，多在冬季春季流行 ? 原發(fā)感染： 水痘，一般病情較輕 ? 潛伏感染： – 原發(fā)感染后， 病毒潛伏于 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié) 。以后 如 機(jī)體免疫力下降，病毒被激活，病毒沿 神經(jīng)軸突 下行 到所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，稱帶狀皰疹 – 發(fā)生于身體的一側(cè)，以軀干中線為界，好發(fā)部位為胸、腹和面部 – 多見于成年人，特別是 40歲以上成年人 水痘 病毒 經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體 先在局部淋巴結(jié)增殖 進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖 2～ 3周潛伏期 皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹 潛伏病毒 帶狀皰疹 帶狀皰疹（ Shingles） 兒童時(shí)期患過水痘愈合 病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感染神經(jīng)節(jié)中 機(jī)體免疫力下降等條件刺激 病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行 該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖 在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀 免疫性 ? 兒 童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘 ? 病毒中和抗體 和細(xì)胞免疫 不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被 激 活而發(fā)生帶狀皰疹 防治原則 ? 接觸病毒 72小時(shí)以內(nèi)，可用 VZIG（ 帶狀皰疹免疫球蛋白） 做被動(dòng)免疫 ? 治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素等 ?VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果 EB病毒（ EpsteinBarr virus，EBV） ?Epstein和 Barr于 1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名 ? 形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似 ? 主要侵犯 B細(xì)胞 ? 病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡 致病性 ?EB病毒在人群中廣泛感染 ? 我國 3～ 5歲兒童感染率達(dá) 90%以上 ? 主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染 ?EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染 B淋巴細(xì)胞 ? 感染 B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染 ? 病毒可長期潛伏 所致疾病 ? 傳染性單核細(xì)胞增多癥 ? 非洲兒童淋巴瘤（即 Burkitt淋巴瘤） ? 鼻咽癌 傳染性單核細(xì)胞增多癥 ? 一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染 EBV后發(fā)病 ? 三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大 ? 隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有 EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞） 非洲兒童淋巴瘤（即 Burkitt淋巴瘤） ? 于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行 ? 多見于 5～ 12歲兒童 ? 好發(fā)部位為顏面、腭部 ? 所有 BL病人血清均含 EBV抗體，其中 80%以上滴度高于正常人 ? 在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn) EBV基因組 非洲兒童惡性淋巴瘤 鼻咽癌 ?我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū) ?多發(fā)生于 40歲以上中老年人 ?EBV與 鼻咽癌 在所有病例的癌組織中有 EBV基因組存在和表達(dá) 病人血清中有高效價(jià) EBV抗原（主要 VCA和 EA）的 lgG和 lgA 抗體病情好轉(zhuǎn)后，這些抗體的滴度也隨之下降 巨細(xì)胞病毒 (CMV) 人皰疹病毒 6型 人皰疹病毒 7型
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