太平洋公司金泰人生終身壽險條款-資料下載頁
2025-05-27 23:56本頁面
【正文】 本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達給您。 爭議處理 本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：(1)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交本合同約定的仲裁委員會仲裁；(2)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。13． 釋義 保單年度 從本合同生效日或合同生效日對應日的零時起至下一個合同生效日對應日前一日的24 時止為一個保單年度。 合同生效日對應日指本合同生效日在合同生效后每年的對應日，不含合同生效日當日。如果當月沒有對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。 保險費約定支付日指保險費交費期間內(nèi)每個合同生效日對應日的前一日。 周歲 指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。 有效身份證件 指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。 意外傷害 指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。本合同所述的意外傷害導致的身故，不包括猝死。“猝死”是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24 小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認定，如有司法機關(guān)的法律文件、醫(yī)療機構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準。 全殘 本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者：(1)雙目永久完全失明的（注①）；(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(6)四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注②）；(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注③）；(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注④）。全殘的鑒定應在治療結(jié)束之后，由二級以上醫(yī)院或者由雙方認可的醫(yī)療機構(gòu)（或鑒定機構(gòu)）進行。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180 日后治療仍未結(jié)束，按第180 日的身體情況進行鑒定。注：①失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，或視野半徑小于5 度，并由有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。②關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。③咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽活動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。④為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 毒品 指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 酒后駕駛 指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：(1)沒有取得駕駛資格；(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛；(4)持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。 無有效行駛證 指下列情形之一：(1)機動車被依法注銷登記的；(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。 機動車 指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。 情形復雜 指保險事故的性質(zhì)、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5 日內(nèi)無法確定，需要進一步核實。8 / 8
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