預(yù)防艾滋病母嬰傳播中新生嬰兒的管理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:05本頁(yè)面
【正文】 液異常者。 ? 水劑青霉素 G，每日 5萬(wàn)單位 /公斤，分 2次靜脈滴注，連續(xù) 10～ 14天；或普魯卡因青霉素 G，每日 5萬(wàn)單位 /公斤，肌注，連續(xù) 10～ 14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。 梅 毒 感 染 產(chǎn) 婦 所 生 新 生 兒根 據(jù) 母 親 孕 期 治 療 情 況予 以 預(yù) 防 性 治 療母 親 孕 期 沒(méi) 有 接 受 過(guò) 規(guī) 范 性 梅毒 治 療 的 新 生 兒 應(yīng) 進(jìn) 行 預(yù) 防 性治 療 ， 特 別 是 母 親 妊 娠 期 應(yīng) 用非 青 霉 素 方 案 治 療 或 母 親 在 分娩 前 1 個(gè) 月 內(nèi) 才 進(jìn) 行 梅 毒 治 療 者采 集 新 生 兒 靜 脈 血 ， 進(jìn) 行非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) *定 量 檢 測(cè)滴 度 母 親滴 度 的 4 倍 ，無(wú) 臨 床 癥 狀滴 度 母 親滴 度 的 4 倍 ，有 梅 毒 感 染的 臨 床 癥 狀滴 度 ≥ 母 親滴 度 的 4 倍 ，無(wú) 論 有 無(wú) 臨床 癥 狀有 條 件 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測(cè)每 3 個(gè) 月 進(jìn) 行非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學(xué) 試 驗(yàn) * 定 量 檢 測(cè)觀 察 臨 床 癥 狀任 何 一 次 滴度 不 下 降 或反 而 上 升 ，結(jié) 合 臨 床 癥狀 進(jìn) 行 診 斷6 月 齡 后 未轉(zhuǎn) 陰 ， 始 終維 持 在 低 滴度 水 平連 續(xù) 2 次 結(jié)果 陰 性每 3 個(gè) 月 進(jìn) 行梅 毒 螺 旋 體抗 原 血 清 學(xué)試 驗(yàn) 檢 測(cè)排 除 先 天 梅 毒 感 染 ，停 止 觀 察1 8 月 齡 后仍 為 陽(yáng) 性任 何 一 次轉(zhuǎn) 陰 ， 停止 檢 測(cè)診 斷 先 天 梅 毒 感 染上 報(bào) 先 天 梅 毒 報(bào) 告 卡 ，提 供 規(guī) 范 治 療 、 隨 訪 及轉(zhuǎn) 介 服 務(wù)陰 性 反 應(yīng) 陽(yáng) 性 反 應(yīng)說(shuō) 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測(cè) 等 方 法 。給 予 兒 童 規(guī) 范治 療 和 隨 訪給 予 兒 童 預(yù) 防性 治 療1 8 月 齡 后 進(jìn)行 梅 毒 螺 旋體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測(cè)陽(yáng) 性 反 應(yīng)沒(méi) 有 條 件 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野檢 查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測(cè)陰 性反 應(yīng)陰性反應(yīng)陽(yáng) 性反 應(yīng)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪 與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè) 預(yù)防乙肝母嬰傳播中 新生嬰兒的管理 ? 對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后 24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（ 100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成 24小時(shí)內(nèi)及 1月齡和 6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。 對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷的建議 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組、 《 中華兒科雜志 》 編輯委員會(huì) (2022年 9月 ) ? HBV高危新生兒于出生斷臍清潔處理后，屬于正常新生兒。生后 12h內(nèi)，一側(cè)臀部注射 HBIG100U或200U，同時(shí)在另一側(cè)接種一針 10ug重組酵母乙型肝炎疫苗，間隔 1和 6個(gè)月分別接種第 2針和第 3針乙型肝炎疫苗。 ? 也可在出生后即刻肌注 HBIG100 U或 200 U，于生后 2周再肌注 HBIG 1次，并于生后 2和 7個(gè)月齡時(shí)分別接種乙型肝炎疫苗 1次，劑量同上。 后者分為被動(dòng)和主動(dòng)免疫接種方法，對(duì) HBV易感的高危兒童免疫保護(hù)效果更佳。 ? 早產(chǎn)兒若體重 2022g，可按上述方案接種。 對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷的建議 對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷的建議 HBV高危新生兒的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題 : ? 若母親僅 HBsAg、抗 HBe和抗 HBc陽(yáng)性，采取上述產(chǎn)前和產(chǎn)后免疫措施的同時(shí)，可行母乳喂養(yǎng)。 ? 對(duì) HBsAg、 HBeAg雙陽(yáng)性，或 HBV DNA陽(yáng)性等HBV高載量孕婦，建議人工喂養(yǎng)。 ? 對(duì) HBV高危新生兒盡管已采納 HBV免疫阻斷措施，仍必須建立定期并長(zhǎng)期的隨訪制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)抗體水平不足、免疫失敗和再感染。 ? 建議每年隨訪 1次，檢測(cè)保護(hù)性抗體水平，若抗HBs10U/ml，立即加強(qiáng)注射重組酵母乙型肝炎疫苗 10ug1次，并于加強(qiáng)注射后 1個(gè)月再次檢測(cè)，使抗 HBs達(dá)到有效保護(hù)水平以上。 對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷的建議
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