輸血前相容性檢測(cè)閻-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:40本頁(yè)面
【正文】 獲得的（ 3天之內(nèi)）；供者血標(biāo)本應(yīng)剛從血袋上剪下。 ◆不能用玻片法作交叉配血。 ◆必要時(shí)用生理鹽水洗滌細(xì)胞。 ◆ 紅細(xì)胞濃度一般是 25%。 ◆ 嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗篩和配血結(jié)果分析 紅細(xì)胞方面問(wèn)題處理 血清方面問(wèn)題處理 常見(jiàn)問(wèn)題處理 紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析 抗體篩選陰性，交叉配血相合 ◆見(jiàn)于臨床上絕大多數(shù)標(biāo)本。 ◆抗體篩選陰性，血清中仍有可能含有臨床有意義的抗體（方法或篩選細(xì)胞） ◆鹽水介質(zhì)試驗(yàn)作配血可能漏檢有意義的 IgG類(lèi)抗體。 ◆只有用非鹽水介質(zhì)交叉配血，才能保證待輸?shù)难褪苷呦嗪稀? 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析 抗體篩選陰性，鹽水直接離心交叉配血不合 ◆ ABO血型錯(cuò)誤。 ◆ 抗 A1存在于 A2或 A2B，在直接鹽水交叉配血實(shí)驗(yàn)中，抗 A1能引起大部分 A型紅細(xì)胞不相合。 ◆ 存在室溫反應(yīng)的同種抗體，如抗 M。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析 抗體篩選陰性，抗人球蛋白交叉配血不合 ◆ 獻(xiàn)血者紅細(xì)胞 DAT陽(yáng)性（約 1/10000） ◆ 患者抗體弱，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原性很強(qiáng)，表現(xiàn)為抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。 ◆ 針對(duì)低頻抗原的抗體，如 Diego系統(tǒng)抗Wra。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析 抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不合 ◆ 同種抗體、自身抗體、試劑問(wèn)題、緡錢(qián)狀凝集，應(yīng)在輸血前查明原因。 ◆ 必須進(jìn)行包括抗人球蛋白試驗(yàn)在內(nèi)的交叉配血。 ◆ 緊急情況下無(wú)法找到血清學(xué)配合的血液時(shí)，輸血科人員應(yīng)告之主管醫(yī)生此種情況下輸血存在的可能危險(xiǎn)。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 同種抗體的處理對(duì)策 ◆ 交叉配合相合與否取決于涉及抗原的頻率。 ◆鑒定抗體的特異性后，先用抗血清篩選相應(yīng)抗原陰性者，再與受者血清作交叉配血。用受血者血清還是試劑抗血清篩選血液，應(yīng)根據(jù)病人的血清反應(yīng)強(qiáng)度，能得到的受者血清量以及抗血清的來(lái)源和費(fèi)用等決定。 ◆醫(yī)院庫(kù)存血中難以找到配合血時(shí)，求助血液中心。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 自身抗體 ◆ 冷自身抗體干擾血型鑒定、抗體篩選和鑒定 以及交叉配血試驗(yàn)，結(jié)果判讀困難。最常見(jiàn)的特異性是抗 I。 ◆溫反應(yīng)自身抗體很少引起 ABO定型困難，但可引起 Rh定型困難。 ◆注意：確認(rèn)有無(wú)同種抗體；血型定型的準(zhǔn)確性。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 常見(jiàn)問(wèn)題處理 紅細(xì)胞方面問(wèn)題處理 血清方面問(wèn)題處理 紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù) 抗篩和配血結(jié)果分析 紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 常見(jiàn)問(wèn)題處理方法 ★ 了解患者一般情況。 在做進(jìn)一步試驗(yàn)之前，先進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。用試管法。 ★ 初步檢查：再取一份患者新鮮標(biāo)本； 紅細(xì)胞洗滌后配成 2～ 5%濃度； 重復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)； 直接抗人球蛋白試驗(yàn)； 用 ABO及自身細(xì)胞檢測(cè)血清，懷疑抗 I，用臍血細(xì)胞檢查。 判定結(jié)果之前，實(shí)驗(yàn)管至少在室溫和4℃ 放置 30分鐘，陰性者用顯微鏡觀察結(jié)果。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 紅細(xì)胞方面異常的處理方法 ★ 缺乏抗原或弱抗原：在常見(jiàn)問(wèn)題處理 方法基礎(chǔ)上，進(jìn)行吸收放散試驗(yàn)、檢查唾液血型物質(zhì)、 PCR方法等。 ★ 獲得性 B抗原：核對(duì)患者診斷； 自身細(xì)胞＋自身血清 無(wú)凝集； 酸化抗血清（抗 B） 凝集消失； 檢查唾液有 A物質(zhì) 無(wú) B物質(zhì)。 ★ 包被抗體紅細(xì)胞： IgG致敏紅細(xì)胞 熱洗脫法；醚洗脫法。 IgM致敏紅細(xì)胞 硫醇處理。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 紅細(xì)胞方面異常的處理方法 ★ 多凝集紅細(xì)胞： Tn受體；被細(xì)菌酶激活 T或 Tk受體；遺傳產(chǎn)生 Cad抗原活性 對(duì)策：用木瓜酶處理細(xì)胞破壞 Tn受體；用 T激活的紅細(xì)胞吸收抗 A抗 B后檢查；用 A/B細(xì)胞吸收抗 A/B，用放散液檢測(cè) Cad陽(yáng)性細(xì)胞。 ★ 混合凝集外觀：凝集或溶血方式 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 血清方面異常的處理方法 ★ 緡錢(qián)狀凝集：鹽水替代 法。 ★ 抗 A1：用標(biāo)準(zhǔn)抗 A1血清與該細(xì)胞反應(yīng)無(wú)凝集；只與 A1細(xì)胞凝集，與 A2和 O細(xì)胞均無(wú)凝集。 ★ 不規(guī)則抗體：抗體篩選；抗體鑒定 ★ 血清中缺乏抗 A/B：核對(duì)患者一般情況；試管法；加大血清量；延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間。
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