輪狀病毒腸炎兒科基本診療路徑-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:36本頁(yè)面
【正文】 陽(yáng)性可確診 。 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) ? 第一診斷必須符合輪狀病毒腸炎。 ? 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 住院期間檢查項(xiàng)目 (入院后第 12天 ) ? 必須檢查的項(xiàng)目： ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； ? 血電解質(zhì) 。 ? 大便輪狀病毒檢測(cè)。 ? 根據(jù)患兒病情及醫(yī)院條件可選擇：心肌酶譜、肝腎功能、血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)、大便培養(yǎng) +藥敏等。 出院標(biāo)準(zhǔn) (住院日： 47天 ) ? 體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)。 ? 無(wú)嘔吐，脫水糾正。 ? 大便常規(guī)、電解質(zhì)正常 。 變異及原因分析 ? 存在使腹瀉進(jìn)一步加重的其他疾病，需要處理干預(yù)。 ? 患兒入院時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等 。 小兒輪狀病毒腸炎雙向轉(zhuǎn)診流程（一） ? 向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診 ? 患者具備下列指征 1項(xiàng)者可轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診途中需專(zhuān)人護(hù)送，做好輸液、對(duì)癥支持治療。 ? 頻繁嘔吐、精神軟，腹部包塊， B超證實(shí)急性腸套疊存在； 小兒輪狀病毒腸炎雙向轉(zhuǎn)診流程（二） ? 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，經(jīng)治療難以糾正； ? 嚴(yán)重心、肝、腎功能受損； ? 高熱、嘔吐、意識(shí)障礙，腦脊液監(jiān)測(cè)證實(shí)為中毒性腦??； ? 中毒性腸麻痹。 安全轉(zhuǎn)診方法、步驟 (一 ) ? 落實(shí)轉(zhuǎn)診交通工具、人力，通知上級(jí)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。 ? 向家屬說(shuō)明病情、轉(zhuǎn)診的必要性和途中可能發(fā)生的問(wèn)題并簽署知情同意書(shū)。 ? 轉(zhuǎn)診合并急性腸套疊等外科疾病患者前，確定接診單位具有手術(shù)條件，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。途中做好胃腸減壓等，預(yù)防返流誤吸。 安全轉(zhuǎn)診方法、步驟 (二 ) ? 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嘔吐、意識(shí)障礙、腸梗阻（不全性）不能進(jìn)食者者，途中做好持續(xù)輸液，預(yù)防休克發(fā)生。止痙、退熱等，維護(hù)生命體征穩(wěn)定。 ? 到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，向接診單位交班，介紹病情、途中情況及處理等，并上交詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄單。 轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治 ? 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)出院的病人，可回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)口服或靜脈營(yíng)養(yǎng)心肌、護(hù)肝、調(diào)整腸道功能等治療， 小兒輪狀病毒腸炎基本診療路徑表單 ? 小兒輪狀病毒腸炎基本診療路徑表單 小 結(jié) ? 定義 amp。概況 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 臨床表現(xiàn) ? 預(yù)防 ? 治療 液體療法 ? 小兒輪狀病毒腸炎基本診療路徑
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