【正文】 圍。 窗寬 300400HU，窗位 3050HU。 3~5mm薄掃并靶掃 增強： MR 平掃： SE： T1WI+ T2WI，體線圈 梯度回波（同相位、反相位）， 脂肪抑制。 增強： SE： T1WI或 T1WI+脂肪抑制序列 正常影像解剖 CT檢查： 平掃： 位腎筋膜內(nèi)。右側(cè)在腎上極前內(nèi)上方，膈角與肝緣 間，常呈斜線狀，倒 “ V”，或 “ Y”形。左側(cè)在腎上極前內(nèi)方，多為倒 “ V”，倒 “ Y”或三角形。邊緣光滑，密度類似腎實質(zhì)密度，皮髓分辨不清。正常側(cè)支厚度 10mm，面積 150mm2 增強： 均一強化，皮髓質(zhì)不能分辨 。 MR檢查： 平掃： Ax像 腎上腺位置、形態(tài)、大小、 邊緣同 CT所見。 COR像位于腎上極上方呈倒 V或倒 Y 形，信號同肝實質(zhì)。 增強： 均一強化。 異常影像學表現(xiàn) CT表現(xiàn) ： 腎上腺腫塊： ①水樣密度腫塊：囊腫、腺瘤 ②均一軟組織塊：腺瘤、嗜鉻細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤 ③內(nèi)含脂肪的混雜密度塊：髓脂瘤 ④較大不均一軟組織塊：嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)癌、神經(jīng)母、 轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)核。 腎上腺大小的改變： .MR表現(xiàn)： 腎上腺腫塊： ①長 T1長 T2塊，無強化：囊腫。 ②與肝實質(zhì)信號類似的腫塊：腺瘤（反相位信號減低）， 轉(zhuǎn)移瘤（雙側(cè)） ③內(nèi)含脂肪的不均質(zhì)塊：髓脂瘤 ④較大不均質(zhì)塊，不均一強化，嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)癌、神經(jīng)母 腎上腺大小的改變： 比較影像學 。 。 。 常見病變 CT、 MR表現(xiàn) 柯興氏綜合征 （ Cushing syndrome）： 具有典型的臨床特征。皮質(zhì)醇增高。 皮質(zhì)束狀帶增生所致者占庫興綜合征 70%85%。 庫興腺瘤引起庫欣綜合征者占 15%30%。 腎上腺增生 （ adrenal hyperplasia） : CT： 可確診，顯示彌漫 性增大，密度形態(tài) 正常。 MR： 顯示效果不佳 。 柯興腺瘤 （ cushing adenoma） ： CT： 單側(cè)，圓形或類圓形， 23CM， 密度類似腎實質(zhì)，中度以上強化，同 側(cè)腺體殘部及對側(cè)腺體萎縮。 MR： 形態(tài)類似 CT，信號類似或略高于 肝實質(zhì)，反相位呈明顯低信號，中度以上 強化。 左側(cè)腎上腺腺瘤：中度強化 皮質(zhì)癌（ adrenocotical carcinoma） : CT： 瘤體常 7cm，類圓形，分葉狀，密度不均?？捎悬c 狀鈣化。不均一強化。 MR： 與 CT類似，呈長 T1長 T2混雜信號。不均質(zhì)強化。 原發(fā)性醛固酮增多癥 （ Conn syndrome）： 引起原醛者 65%95%為腺瘤（ Conn腺瘤）， 5%35%為皮質(zhì)球狀帶增生 。 Conn腺瘤（ Conn adenoma）： CT： 類圓形，常 2cm，界清，多呈水樣密度， 輕中度強化。 MR： 檢查效果不佳，信號類似肝實質(zhì)。 腎上腺增生（ adrenal heperplasis） CT: 僅少數(shù)表現(xiàn)與腺體增大或邊緣小結(jié)節(jié)，大多無異常。 MR： 很少數(shù)顯示異常。 嗜鉻細胞瘤 （ adrenal pheochromocytoma） 90%發(fā)生于腎上腺， 10%為異位， 10%多發(fā)， 10%為惡性。 CT： 較大， 35cm，圓形或橢圓形。 小腫瘤密度均勻。大腫瘤密 度不均，少數(shù)可見鈣化。實 質(zhì)部分明顯強化。 MR： T1WI信號類似肌肉， T2WI明顯高信號。 出血壞死則有相應信號變化，實質(zhì)部 分明顯強化。 尋找異位嗜酪細胞瘤效果較好。 腎上腺結(jié)核 （ adrenal tuberculosis） 可造成皮質(zhì)功能低下，出現(xiàn) Addison病。 CT： 腺體雙側(cè)增大并形成不規(guī)則腫塊，密 度不均，有鈣化，不均一強化。 MR： 雙側(cè)腺體增大并形成混雜信號腫塊， T1WI和 T2WI均以低信號為主，混以長 T1 長 T2灶，鈣化灶 T1WI與 T2WI均呈低信號。 無功能良性病變 （ nonfunctioning adrenal benign disease）： 無功能腺瘤 （ nonfunctioning adrenal adenoma） ： 與柯興腺瘤類似，常較大，且無腺體萎縮。 囊腫 （ adrenal cyst）： 圓形或橢圓形，呈均勻水樣密度或信號，無強化。 髓脂瘤（ adrenal myelolipoma ）： CT MR： 單側(cè)或雙側(cè)類圓或橢圓形含脂肪密度或脂肪 信號的腫塊，直徑 10cm。不均質(zhì)強化。 轉(zhuǎn)移瘤 （ adrenal metastasis） CT： 單側(cè)或雙側(cè)腫塊，呈圓形， 類圓形或橢圓形和分葉， 25cm ，較小者密度均勻， 較大者內(nèi)有壞死性低密度 區(qū)，均一或不均一強化。 MR： 與 CT表現(xiàn)相似。信號類似或高于肝實質(zhì)。 壞死區(qū)呈長 T1長 T2信號。 謝 謝