多藥耐藥g球菌與院內(nèi)肺炎-資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:18本頁(yè)面
【正文】 . 3 %4 . 6 %2 . 1 % 2 . 2 % 1 . 9 % 2 . 1 %3 . 7 %2 . 2 %5 . 5 %2 . 0 % 1 . 7 %0%5%10%15%20%25%30%腹瀉 頭痛 惡心 嘔吐 失眠 便秘 皮疹 頭暈 發(fā)熱斯沃 對(duì)照藥 研究顯示斯沃 174。和所有對(duì)照藥 *不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng) *對(duì)照組：萬(wàn)古霉素、頭孢曲松、頭孢泊肟、克拉霉素、苯唑西林、雙氯西林 斯沃 174。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。 治療 2周內(nèi)斯沃 174。與對(duì)照組 血小板數(shù)量減少發(fā)生率相當(dāng) Nasraway SA et al. Clin Infect Dis 2022。 11:160916. ?異常值定義： ? 基線值正常患者：血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù) 75％正常值下限；絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 50％正常值下限 ? 基線值異常患者：血紅蛋白 75％基線值；血小板計(jì)數(shù) 75％基線值；絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 50％基線值 0123456789105 10 15 20 25斯沃 血小板 對(duì)照組－血小板(天 ) 血液學(xué)指標(biāo)降低? 的患者(%) * *對(duì)照組：萬(wàn)古霉素、頭孢曲松、頭孢泊肟、克拉霉素、苯唑西林 /雙氯西林 新 診療路徑 Tarragona 策略 充分治療的關(guān)鍵點(diǎn) 正確的第一次 – 據(jù)當(dāng)?shù)?情況 ? 預(yù)見(jiàn) : 即刻開(kāi)始治療 ? 猛擊 : 足夠劑量 ? 卓越 : 良好的穿透性 Bodi et al. Clin Microbiol Infect 2022。 7: 3233. Sandiumenge et al. Intensive Care Med 2022。29:873 新的 VAP診療路徑 當(dāng)考慮金葡菌時(shí) 2項(xiàng) MRSA的主要危險(xiǎn)因素 (住院時(shí)間 5天 + 抗生素應(yīng)用史 ) ? 或 確診的 MRSA定植 培養(yǎng) MSSA 苯唑西林 (若沒(méi)有過(guò)敏 ) MRSA OK 持續(xù)給藥 腎功能不全 或 應(yīng)用 腎毒性藥物 或 嚴(yán)重?cái)⊙Y 或 年齡大于 65歲 是 抗 MRSA的經(jīng)驗(yàn)性治療 萬(wàn)古霉素 / 替考拉寧 否 利奈唑胺 是 臨床反應(yīng) 否 若為萬(wàn)古霉素 轉(zhuǎn)為 利奈唑胺 若為利奈唑胺 加用 利福平 ? 加用 萬(wàn)古霉素持續(xù)輸注 ? 培養(yǎng)陰性 : 停止抗生素 停萬(wàn)古霉素 / 使用利奈唑胺 小結(jié) 1. 耐藥 G+球菌感染日益嚴(yán)重。對(duì)于 MRSA的高?；颊?，應(yīng)該盡早給與經(jīng)驗(yàn)性治療； 2. ORSA所致的 HAP，不充分的經(jīng)驗(yàn)治療導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，致殘率、住院時(shí)間和費(fèi)用升高； 3. 當(dāng)前治療 MRSA肺炎面臨的困難： MIC漂移和組織濃度，萬(wàn)古霉素的腎臟毒性； 4. 斯沃治療 MRSA肺炎具有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)作為一線治療。
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