公衛(wèi)事件傳染病人調(diào)查處置王樹坤-資料下載頁
2025-05-26 03:17本頁面
【正文】 不同性別暴露因子量與疾病的關(guān)系 病例 因子量 男 女 病例 對照 合計 OR 對照 合計 OR 0— 2(a0=c) 27(b0=d) 29(N0) 19 32 51 1— 33(a1) 55(b1) 88(N1) 7 12 19 5— 250(a2) 293(b2) 543(N2) 19 10 29 隊列研究 ? ① 特點 – 經(jīng)病例對照研究找到有意義因素后才作隊列研究，注意獲取爆發(fā)區(qū)人群既往暴露 資料 – 由因求果，暴露因子與疾病間有因果關(guān)系 – 用 RR值評價暴露因子與疾病的聯(lián)系程度，暴露組發(fā)病率（危險度）為非暴露組的 RR值倍 RR值的含義 ? X2檢驗確認(rèn)暴露組、未暴露組人群罹患率是否有差異 RR 強(qiáng)度 — 無 — — 弱 — — 中 — — 強(qiáng) 10 極強(qiáng) ? ② 列表計算暴露組罹患率與非暴露組罹患率之比RR并作 X2檢驗 。 冷飲史與疾病的統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系 冷飲史 (冰豆?jié){或冰棒 ) 調(diào)查人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 未病人數(shù) 合計 罹患率 (%) RR 有 2195 642(a) 1553(b) a+b=N1 (a/N1) 無 1514 13(c) 1511(d) c+d=N0 (c/N0) 合計 3710 a+c=M1 b+d=M0 T ,496))()()(( )(22 ????????? PdbcadcbaNbcabx③ 進(jìn)一步考察暴露劑量與反應(yīng)的關(guān)系（一系列分層分析） 不同冷飲史與疾病關(guān)系 未喝過豆?jié){者 吃冷飲史 喝過豆?jié){者 合 計 人數(shù) 病例數(shù) 罹患率 (%) 人數(shù) 病例數(shù) 罹患率 (%) 人數(shù) 病例數(shù) 罹患率 (%) 吃過冰棒者 1297 517 731 66 2028 583 未吃過冰棒者 167 59 1515 13 1682 72 合計 1464 576 2246 79 3710 655 ? 不同冷飲史與疾病關(guān)系 ? x2=, P 冷飲史 人數(shù) 病例數(shù) 罹患率 (%) RR RR 95%可信限 豆?jié){ 冰棒 有 有 1297 517 有 無 167 59 無 有 731 66 無 無 1515 13 1 合 計 3710 655 吃豆?jié){史與疾病的關(guān)系 ? x2=, P 吃過豆?jié){史 調(diào)查人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 罹患率（ %） RR 有 1464 576 無 2246 79 合計 3710 655 吃冰棒史與疾病的關(guān)系 ? x2=, P 吃過冰棒史 調(diào)查人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 罹患率（ %） RR 有 2028 583 無 1682 72 合計 3710 655 六、實施預(yù)防控制措施 預(yù)防復(fù)發(fā) 控制病原體的來源 阻斷傳播 ? 暴發(fā)控制的原則 – 貫穿調(diào)查始終 – 控制暴發(fā)、預(yù)防再次發(fā)生、探討病因 增加機(jī)體反應(yīng) ? 病原體來源的控制 – 移走污染源 – 移走暴露人群 – 消毒 /滅菌 – 隔離和 /或治療感染者 ? 阻斷傳播 – 阻斷環(huán)境源 – 控制媒介傳播 – 促進(jìn)個人衛(wèi)生 ? 增加機(jī)體反應(yīng) – 免疫易感者 – 藥物預(yù)防 六、實施預(yù)防控制措施 防制措施效果評價 ? 描述各種 技術(shù)措施的落實 過程情況，采取措施的時間、范圍和對象等 ? 選擇 過程性指標(biāo) 進(jìn)行描述，如疫苗接種率、傳染源的隔離率、污染源消毒效果、健康教育效果等 ? 防制措施實施后，應(yīng)對其 效果作出評價 ，反過來也是驗證調(diào)查分析是否正確 ? 如果效果不佳或發(fā)生續(xù)發(fā)病例，應(yīng)說明原因，需要修正控制措施 ? 要分開描述已采取防制措施和即將采取防制措施 六、實施預(yù)防控制措施 ? 存在問題 – 行政上 – 技術(shù)上 – 在已采取的措施方面 ? 提出建議 – 對 本起事件 控制的建議 ? 下一步工作建議，包括進(jìn)一步 調(diào)查研究建議 和尚需 解決問題對策 與方法。 – 對 類似事件 、 更大范圍事件 的建議 ? 根據(jù)該起突發(fā)事件的 病因調(diào)查和控制實踐經(jīng)驗 ，提出防止類似事件發(fā)生的建議。 七、結(jié)束語 任重道遠(yuǎn) 完成傳染病的 疫情報告管理分析 、 暴發(fā)疫情調(diào)查處理 、 監(jiān)測防治與研究 的工作是 保護(hù)人群健康、支撐科學(xué)發(fā)展 的永恒主題。 共同筑起傳染病預(yù)防控制的技術(shù)長城！ 重點和難點 (技術(shù)應(yīng)對與社會應(yīng)對；辦法：自學(xué)、受訓(xùn)、請教、實踐、傳承 ) 1. 傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、手足口病、感染性腹瀉 是玉溪市重點傳染??；猩紅熱、布魯氏菌病等傳染病發(fā)病率呈上升趨勢。部分縣沒有霍亂診斷試劑等儲備，未開展相應(yīng)監(jiān)測工作。 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 調(diào)查、處置、報告的技能 。 3. 重點傳染病的 危險因素調(diào)查和預(yù)防控制 工作。 4. 在幼兒園、學(xué)校等 重點區(qū)域 開展一種以上 傳染病分布與流行的分析。 5. 傳染病病原學(xué)的實驗室檢測 工作。 七、結(jié)束語 建議 (區(qū) )疾病預(yù)防控制中心分別確定能夠從事 突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置 和 傳染病病原學(xué)實驗室檢測工作的人員各 2名； 努力掌握 傳染病學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科理論技術(shù)和 傳染病監(jiān)測、調(diào)查、控制、研究 的技能。 (區(qū) )的 城市、農(nóng)村、山區(qū)、壩區(qū) 各種重點傳染病 不同流行強(qiáng)度人群 病例分布 、 危險因素 、 病原學(xué) 的調(diào)查分析工作，提出科學(xué)、新穎、實用的預(yù)防控制策略與措施。 (傳染病病人的 監(jiān)測、診斷、報告、調(diào)查、處置 )，做好 社區(qū)、家庭各種傳染病病人管理和區(qū)域人群健康教育 的工作。 謝謝
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