新發(fā)傳染病人感染豬鏈球菌-資料下載頁(yè)
2025-08-01 17:40本頁(yè)面
【正文】 人 (83％ )從事豬肉業(yè)。 ? 在新西蘭，獸醫(yī)學(xué)生、農(nóng)夫、肉品監(jiān)督員和養(yǎng)豬者中，豬鏈 2型抗體陽(yáng)性率分別為 0％、 9％、 10％和 21％。抗體的產(chǎn)生與豬或豬肉制品的職業(yè)接觸有關(guān)。 ? 1998年，江蘇南通豬鏈疫情中， 25例病人在發(fā)病前 2日內(nèi)均與病、死豬或來(lái)源不明豬肉有直接接觸史；其中有 7例有明顯的手指皮膚破損史，有20例病家周圍有病、死豬發(fā)生史。 19人在發(fā)病前 2日內(nèi)有屠宰自家或家病、死 豬史； 6人有銷售豬肉或洗、切死豬肉或剝豬頭皮 史； ? 所有病例病家及周圍均未見(jiàn)其他動(dòng)物 (如老鼠、雞、羊、牛、狗 )突然死亡現(xiàn)象發(fā)生，也無(wú)明顯不潔食源和水源接觸史。 ? 25例病人有 5人為職業(yè)屠夫，有 3人為銷售豬肉者，有 17人在發(fā)病前僅有一次接觸病、死豬史。 ? 通過(guò)開展 1： M配對(duì)調(diào)查，經(jīng)條件 Logistic單因素分析，病、死豬接觸史，皮膚破損，家庭有無(wú)病、死豬三因素的 0R值分別為 90、2 14；有無(wú)其它動(dòng)物死亡與屠宰史兩因素沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)條件 Logistic多因素分析，最終有意義的因素僅為病、死豬接觸史。 流 行 病 學(xué)－－總結(jié) 傳染源： ? 病死豬 ? 目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人 — 人的傳染 傳播途徑： ? 密切接觸病死豬、豬肉（宰殺、切割、清洗），尤其是手部皮膚有損傷的人員 ? 未發(fā)現(xiàn)通過(guò)正常皮膚／呼吸道感染 流 行 病 學(xué) 易感人群： ? 所有人群易感 ? 多發(fā)：屠夫、宰殺自家病死豬的農(nóng)民，洗切病死豬肉的人員 據(jù) ，每 10萬(wàn)從事獸醫(yī)工作的人員中， 15個(gè)科學(xué)或?qū)嶒?yàn)室人員及 27名輔助人員易患豬鏈球菌感染。 潛伏期 ? 以病例發(fā)病前第一次暴露于病死豬的時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的間隔估算潛伏期（根據(jù)國(guó)家ＣＤＣ報(bào)告） ? 最短 2小時(shí)，最長(zhǎng) ，中位數(shù)為 四、臨床表現(xiàn) ? 豬鏈球菌 2型主要在接觸病死豬時(shí)經(jīng)破損皮膚等侵入人體，在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)病。人體感染豬鏈球菌后，視細(xì)菌侵入部位而有不同的臨床表現(xiàn)。主要有 2個(gè)臨床類型，即敗血癥型和腦膜炎型。 ? 敗血癥型多為鏈球菌中毒性休克綜合征，預(yù)后較差，病死率極高； ? 腦膜炎主要臨床表現(xiàn)為無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直性發(fā)熱和胃腸道、神經(jīng)癥狀。該型的臨床表現(xiàn)較輕，預(yù)后較好，病死率較低； 五、診斷 ? 與感染鏈球菌的病、死豬有直接接觸史，并有接觸部位的皮膚破損等。 ? 2．臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，診斷為STSS者，至少有 2個(gè)以上的器官出現(xiàn)衰竭，并伴有休克。 ? 3．細(xì)菌培養(yǎng) 從病人的無(wú)菌部位 (如血液、腦脊液等 )或病灶部位分離到鏈球菌，進(jìn)行血清學(xué)分群分型。用標(biāo)準(zhǔn)分型診斷血清，以乳膠凝集試驗(yàn)或玻片凝集試驗(yàn)，按蘭氏分類法，確定所分離的菌株為 R群，與 2型豬鏈球菌起反應(yīng)。 ? 注意：有病死豬等密切接觸史，并在接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)有上述臨床癥狀，基本上可以診斷豬鏈球菌感染。如病人的無(wú)菌部位如血液、腦脊液等和病灶部位分離到 2型豬鏈球菌，即可確定。 ? 各地首例病例診斷需國(guó)家有關(guān)專家組確認(rèn) ? 從臨床用藥療效觀察來(lái)看，早期單用大劑量青霉素，或青霉素合用菌必治等藥物療效很好。 六、治療 ? 在病人發(fā)病初期，可采用大量青霉素或合用菌必治等藥物療效很好。 ? 病程晚期，慎用任何抗生素，尤其對(duì)出現(xiàn)腎衰的病人，不宜使用抗生素，主要是對(duì)癥與支持治療， ? 必要時(shí)可進(jìn)行透析，同時(shí)注意病人的酸、堿、電解質(zhì)平衡等。 七、預(yù)防控制措施 ? 控制生豬疫情，沒(méi)有生豬疫情就沒(méi)有人間感染； ? 禁宰病、死豬； ? 加強(qiáng)屠夫與小刀手的個(gè)人防護(hù)； 1．健康教育 ? 認(rèn)識(shí)到接觸病、死豬的危害，做好自身防護(hù)； ? 提高識(shí)別豬病和病豬肉的能力； ? 建立養(yǎng)豬戶主動(dòng)報(bào)告病豬疫情制度； ? 懂得病死豬處理方法； ? 群眾不要購(gòu)買、食用病、死豬肉； 2．免疫接種 ? 在豬病流行高峰前，豬接種豬鏈球菌菌苗。 ? 要根據(jù)當(dāng)?shù)刎i病流行的主要菌株，選擇針對(duì)性的菌苗，由獸醫(yī)部門統(tǒng)一接種，確保接種質(zhì)量和成功率，接種過(guò)菌苗的生豬要做好登記和特征性標(biāo)記。 ? 目前尚無(wú)人用鏈球菌菌苗。 3．預(yù)防服藥 ? 對(duì)于有鏈球菌豬病疫情的地區(qū)，與病豬有密切接觸的同欄豬等，給予預(yù)防服藥，可以有效地減少生豬疫情，沒(méi)有生豬疫情的地區(qū)，不提倡預(yù)防服藥，以防耐藥菌株產(chǎn)生 。 4．豬病監(jiān)測(cè)與生豬檢疫： ? 建立、健全生豬疫情報(bào)告制度，對(duì)病、死豬取其病灶部位、膿灶、血液、淋巴結(jié)和各組織臟器等進(jìn)行壓片鏡檢以及病原分離與鑒定。 ? 實(shí)行生豬集中屠宰制度，統(tǒng)一檢疫，嚴(yán)禁屠宰病、死豬；同時(shí)加強(qiáng)上市豬肉的檢疫與管理，禁售病、死豬肉。 5．疫點(diǎn)與疫區(qū)的消毒處理 ? 對(duì)通向病家和病豬舍的道路、病豬舍，病家的地面、墻壁、門窗、門拉手等，可用含 1％有效氯的消毒液或 ％過(guò)氧乙酸等進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。 ? 病人的排泄物、嘔吐物與消毒劑混勻消毒，其容器以消毒劑浸泡處理。 ? 對(duì)病死豬要用有效消毒劑噴灑尸體表面，并用浸有 0． 2％過(guò)氧乙酸的棉球塞住口、鼻、耳等處后深埋 (2米 )，坑底鋪一層漂白粉；最好集中消毒深埋，正遠(yuǎn)離飲用水源 50米以上。病人尸體要消毒后火化。 ? 加強(qiáng)生豬疫情與人間疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告； 全面清理外環(huán)境，加強(qiáng)飲用水源的保護(hù)； ? 加強(qiáng)屠宰人員的管理，落實(shí)以禁宰病、死 豬為主的綜合性防制措施。 問(wèn)題 ? 簡(jiǎn)述 人感染豬鏈球菌病的 傳染源和傳播途徑？
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