【正文】 ? 三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問(wèn)） ? 讓考生完整、不停頓地操作 ? 協(xié)助考生一起操作 ? 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、 實(shí)際效果 ? 讓考生說(shuō)出操作要領(lǐng) ? 執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn) 十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官） ?第二站考試注意點(diǎn) ——考務(wù) –準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳 –準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣 –準(zhǔn)備好計(jì)時(shí)工具 –嚴(yán)禁考官帶手機(jī) ? 第二站考試注意點(diǎn) ——考官 – 要求正確計(jì)時(shí) – 要求考生實(shí)際操作，避免以說(shuō)代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說(shuō)操作要點(diǎn)） – 要求分工明確（一人計(jì)時(shí)、一人記錄、一人提問(wèn)） – 要求復(fù)核體檢結(jié)果 – 給予必要的告知（如：你需要什么器材請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)） – 考點(diǎn)主考官實(shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上解決（統(tǒng)一評(píng)分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試） – 要求簡(jiǎn)要記錄扣分原因 – 要求保管好題卡 – 以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。 十二、第三站考試 臨 床 答 辯 第三站考試 ——考試內(nèi)容及方法 ? 中醫(yī)問(wèn)診答辯 ——現(xiàn)場(chǎng)口試 ? 中醫(yī)答辯 ——現(xiàn)場(chǎng)口試 ? 雙重診斷答辯 ——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)） ? 西醫(yī)答辯 ——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別） ? 臨床判讀（西醫(yī)） ——現(xiàn)場(chǎng)口試（師承類(lèi)別不考） ?中醫(yī)問(wèn)診答辯 –考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)病史。 –考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對(duì)第一站辨證論治書(shū)面考試考生 “問(wèn)診”水平的進(jìn)一步考核 。 ?中醫(yī)問(wèn)診答辯樣題： 某男， 34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。 一、問(wèn)診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （ 1）詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。 （ 2）詢(xún)問(wèn)腹痛的性質(zhì)、程度、有無(wú)放射痛、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。 參考答案及評(píng)分要點(diǎn)： （ 3）詢(xún)問(wèn)是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。 （ 4）結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病情況，同時(shí)注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2．診療經(jīng)過(guò) （ 1）是否到醫(yī)院診治，做過(guò)哪些相關(guān)檢查如胃鏡、 GI、腹部 B超、腹部 CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （ 2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何 ？ 現(xiàn)病史的基本項(xiàng)目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的常見(jiàn)疾病及各自的特點(diǎn)（要求低） ?參考答案及評(píng)分要點(diǎn)： （二）相關(guān)病史： （ 1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類(lèi)似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （ 2）飲食史、家族史、藥物過(guò)敏史 二、問(wèn)診技巧： 1．條理性好，能抓住重點(diǎn) 2．圍繞病情詢(xún)問(wèn) 3．問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng) 4．無(wú)暗示性問(wèn)診 ?參考答案及評(píng)分要點(diǎn)： 中醫(yī)答辯 測(cè)試考生的臨床思維能力 試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點(diǎn)；治療原則；方劑 ﹑ 藥物等。 ?參考答案及評(píng)分要點(diǎn)： 試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？ 參考答案及評(píng)分要點(diǎn) 主癥：平時(shí)自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無(wú)力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細(xì)弱。 哮病（特征）、緩解期（特征）、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。 內(nèi)容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級(jí)打分 ?中醫(yī)答辯樣題 患者三天前無(wú)明顯誘因下突然發(fā)熱，自測(cè)體溫 38℃ 左右，無(wú)咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來(lái)就診。查體： T： ℃ ， P： 96次 ∕分，R： 18次 ∕分， Bp： 110∕70mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（ +），肝肋下 3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）： 1500IU∕L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 1200IU∕L，總膽紅素（ SB） 120umoI∕L。乙肝二對(duì)半： HBsAg（ +）， HBeAg（ +）。 B超：肝大，肝區(qū)光點(diǎn)略粗。 答題要求：請(qǐng)你說(shuō)出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷 ?雙重診斷樣題 答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 中醫(yī)診斷：黃疸（ 陽(yáng)黃 —熱重于濕） 西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎 反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于哪些疾病？（中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷） 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于感染，嚴(yán)重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分 6分） 感染， (2分 ) 嚴(yán)重組織損傷， (1分 ) 急性大出血， (1分 ) 中毒， (1分 ) 惡性腫瘤等， (1分 ) 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放、腹水。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分 8分） 脾腫大， 3分 側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放， 3分 腹水， 2分 ?西醫(yī)答辯樣題 十三、第三站考試注意點(diǎn) ? 給考生一定準(zhǔn)備時(shí)間（要求正確計(jì)時(shí)） ? 嚴(yán)禁考官帶手機(jī) ? 合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問(wèn)） ? 考官合理搭配（中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生） ? 選擇思路清晰、邏輯思維能力強(qiáng)的考官。 ?對(duì)考點(diǎn)負(fù)責(zé)人、考點(diǎn)主考官的要求 ? 考點(diǎn)考務(wù)負(fù)責(zé)人的主要工作： – 選擇考場(chǎng)：根據(jù)考生人數(shù)、類(lèi)別計(jì)算所需考室 – 考場(chǎng)布置：路標(biāo)、標(biāo)識(shí)、考生注意事項(xiàng)、考場(chǎng)分布圖、考試流程圖等（考官職責(zé)）。 – 考試器械準(zhǔn)備 – 水、電等后勤保障 – 考試流程順暢進(jìn)行 – 保密工作 – 制定考試應(yīng)急預(yù)案 – 考試結(jié)束后，除考生評(píng)分表、第一站答題卡以外的試題、標(biāo)準(zhǔn)答案按規(guī)定及時(shí)銷(xiāo)毀 ?考點(diǎn)主考官的主要工作： ? 計(jì)算工作量、考室、考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的正確配備 –考官的合理配備 –督查考試正確、有序進(jìn)行 –評(píng)分尺度的統(tǒng)一 –安全、保密工作