【正文】 ? 三名考官合理分工（計時、記錄、提問） ? 讓考生完整、不停頓地操作 ? 協(xié)助考生一起操作 ? 注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、 實際效果 ? 讓考生說出操作要領(lǐng) ? 執(zhí)考、評分要點 十一、第二站考試注意點（考務(wù)、考官） ?第二站考試注意點 ——考務(wù) –準備紗布球（針刺操作用）、墊腳 –準備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣 –準備好計時工具 –嚴禁考官帶手機 ? 第二站考試注意點 ——考官 – 要求正確計時 – 要求考生實際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點） – 要求分工明確（一人計時、一人記錄、一人提問） – 要求復(fù)核體檢結(jié)果 – 給予必要的告知（如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜恚? – 考點主考官實地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試） – 要求簡要記錄扣分原因 – 要求保管好題卡 – 以認真、仔細的老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。 十二、第三站考試 臨 床 答 辯 第三站考試 ——考試內(nèi)容及方法 ? 中醫(yī)問診答辯 ——現(xiàn)場口試 ? 中醫(yī)答辯 ——現(xiàn)場口試 ? 雙重診斷答辯 ——現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)） ? 西醫(yī)答辯 ——現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別） ? 臨床判讀（西醫(yī)） ——現(xiàn)場口試（師承類別不考） ?中醫(yī)問診答辯 –考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史。 –考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進一步考核 。 ?中醫(yī)問診答辯樣題： 某男， 34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請按照標準住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （ 1）詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。 （ 2）詢問腹痛的性質(zhì)、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。 參考答案及評分要點： （ 3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。 （ 4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2．診療經(jīng)過 （ 1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查如胃鏡、 GI、腹部 B超、腹部 CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （ 2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何 ？ 現(xiàn)病史的基本項目（重點，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點（要求低） ?參考答案及評分要點： （二）相關(guān)病史： （ 1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （ 2）飲食史、家族史、藥物過敏史 二、問診技巧： 1．條理性好，能抓住重點 2．圍繞病情詢問 3．問診語言恰當 4．無暗示性問診 ?參考答案及評分要點： 中醫(yī)答辯 測試考生的臨床思維能力 試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點；治療原則；方劑 ﹑ 藥物等。 ?參考答案及評分要點： 試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？ 參考答案及評分要點 主癥：平時自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細弱。 哮?。ㄌ卣鳎?、緩解期（特征）、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補土生金。 內(nèi)容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級打分 ?中醫(yī)答辯樣題 患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測體溫 38℃ 左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體： T： ℃ ， P： 96次 ∕分，R： 18次 ∕分， Bp： 110∕70mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（ +），肝肋下 3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）： 1500IU∕L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 1200IU∕L，總膽紅素（ SB） 120umoI∕L。乙肝二對半： HBsAg（ +）， HBeAg（ +）。 B超：肝大，肝區(qū)光點略粗。 答題要求：請你說出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷 ?雙重診斷樣題 答案與評分標準： 中醫(yī)診斷：黃疸（ 陽黃 —熱重于濕） 西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎 反應(yīng)性中性粒細胞增多可見于哪些疾病？（中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷） 參考答案及評分標準 反應(yīng)性中性粒細胞增多可見于感染，嚴重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。 評分標準：（總分 6分） 感染， (2分 ) 嚴重組織損傷， (1分 ) 急性大出血， (1分 ) 中毒， (1分 ) 惡性腫瘤等， (1分 ) 肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 參考答案及評分標準： 肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水。 評分標準：（總分 8分） 脾腫大， 3分 側(cè)支循環(huán)的建立與開放， 3分 腹水， 2分 ?西醫(yī)答辯樣題 十三、第三站考試注意點 ? 給考生一定準備時間（要求正確計時） ? 嚴禁考官帶手機 ? 合理分工（計時、記錄、提問） ? 考官合理搭配（中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生） ? 選擇思路清晰、邏輯思維能力強的考官。 ?對考點負責人、考點主考官的要求 ? 考點考務(wù)負責人的主要工作： – 選擇考場：根據(jù)考生人數(shù)、類別計算所需考室 – 考場布置：路標、標識、考生注意事項、考場分布圖、考試流程圖等（考官職責）。 – 考試器械準備 – 水、電等后勤保障 – 考試流程順暢進行 – 保密工作 – 制定考試應(yīng)急預(yù)案 – 考試結(jié)束后，除考生評分表、第一站答題卡以外的試題、標準答案按規(guī)定及時銷毀 ?考點主考官的主要工作： ? 計算工作量、考室、考題、標準答案的正確配備 –考官的合理配備 –督查考試正確、有序進行 –評分尺度的統(tǒng)一 –安全、保密工作