住院病人信息登記ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:31本頁面
【正文】 工方式 護(hù)士錄入方式 醫(yī)生錄入方式 ?醫(yī)囑的計(jì)費(fèi) 計(jì)費(fèi)屬性包括：計(jì)價(jià)、不計(jì)價(jià)、手工計(jì)價(jià)、不擺藥、 自帶藥等 第三節(jié) 醫(yī)囑處理 ?有關(guān)藥品醫(yī)囑 ?申請(qǐng)的處理 檢查、檢驗(yàn)和手術(shù) ?對(duì)醫(yī)囑的管理要求 規(guī)范性、正確性、時(shí)間性、操作性、協(xié)調(diào)性 第四節(jié) 病歷書寫 ?病歷 對(duì) 病人疾病的病情發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等過程進(jìn)行完整記錄的資料。也叫：病案、病史、醫(yī)案等。 ?住院病歷 首頁、病歷記錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、三測單、會(huì)診單、手術(shù)單、麻醉單等。 ?病程書寫及管理要求 第五節(jié) 電子病歷 ?電子病歷（ CPR） 有關(guān)病人的健康和醫(yī)護(hù)情況的終身電子保護(hù)信息，它由醫(yī)護(hù)人員記錄診斷治療的全過程，客觀、完整、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過，將分散的信息匯集到一起，并以相關(guān)的方式提供給醫(yī)生，是臨床、教學(xué)、科研及診斷治療的基礎(chǔ)資料。 結(jié)構(gòu)化信息、非結(jié)構(gòu)化信息、圖像信息 聲音、照片等
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