中成藥的合理使用ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:23本頁面
【正文】 出現(xiàn)的不良反應(yīng)少。 ? 對中藥有效成分、藥性、毒理作用等不甚明了的情況下，輕易改變劑型，特別是在缺乏科學(xué)依據(jù)和有效的內(nèi)在質(zhì)控 的情況下制成的注射劑，應(yīng)用后易發(fā)生不良反應(yīng)。 加強(qiáng)合理用藥 首先在診治時要 辨證施治 ，嚴(yán)格按照配伍要求合理用藥，在方劑中要注重療效，合理組方，組方越大（藥味越多），則發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也越大。使用毒性較大的藥時，在劑量上要慎重。在確定療效的情況下，組方小和用藥的劑量適當(dāng)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。 在中西藥合用時應(yīng)審慎，使用不當(dāng)更易引起不良反應(yīng)且易引發(fā)藥源性疾病。如在使用治療劑量的消渴丸致低血糖昏迷的報道，就是因?yàn)槠渑浞街谐兴幊煞滞?，還含有優(yōu)降糖（格列苯脲），在糖尿病患者腎功不全時，易引起蓄積中毒而發(fā)生低血糖昏迷。 ? 在治療時，藥物劑量的使用應(yīng)因人而異，如老年人、嬰幼兒、孕婦等，應(yīng)根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)用藥，對 過敏體質(zhì) 人群應(yīng)更加慎重，以防出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 不良反應(yīng)預(yù)防與監(jiān)測 健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 ，及時獲得第一手臨床資料及 ADR資料 ，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的ADR監(jiān)測 。 國家中藥制劑的相關(guān)政策 ? 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 71號： 《 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知 》 。 加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用管理 ： ? （一）中藥注射劑應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) 憑醫(yī)師處方使用 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對過敏性休克等緊急情況進(jìn)行搶救的規(guī)程。 ? （二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對中藥注射劑采購、驗(yàn)收、儲存、調(diào)劑的管理。堅決杜絕不合格藥品進(jìn)入臨床；要嚴(yán)格按照規(guī)定儲存藥品；在發(fā)放時嚴(yán)格按照 《 藥品管理法 》 、《 處方管理辦法 》 進(jìn)行審核。 ? （三） 加強(qiáng)對中藥注射劑臨床使用的管理。醫(yī)護(hù)人員按照 《 中藥注射劑臨床使用基本原則 》 嚴(yán)格 按照藥品說明書 使用，嚴(yán)格掌握 功能主治和禁忌癥 ；加強(qiáng)用藥監(jiān)測，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報告；臨床藥師要加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用的指導(dǎo)，確保用藥安全。 ? （四） 加強(qiáng)中藥注射劑不良反應(yīng)（事件）的監(jiān)測和報告工作。要準(zhǔn)確掌握使用中藥注射劑患者的情況，做好臨床觀察和病歷記錄，發(fā)現(xiàn)可疑不良事件要及時采取 應(yīng)對措施，對出現(xiàn)損害的患者及時救治，并按照規(guī)定報告；妥善保留相關(guān)藥品、患者使用后的殘存藥液及輸液器等，以備檢驗(yàn)。 ? （五） 各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全的監(jiān)管，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好中藥注射劑相關(guān)不良事件的監(jiān)測和報告工作；各級藥監(jiān)部門、衛(wèi)生部門、中醫(yī)藥部門要密切配合，及時通報和溝通相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)不良事件果斷采取措施進(jìn)行處理；組織有關(guān)部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存的相關(guān)樣品進(jìn)行必要的檢驗(yàn)。 ? （六）各級藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對中藥注射劑的質(zhì)量監(jiān)督檢查；組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存疑似不良反應(yīng) /事件相關(guān)樣品進(jìn)行必要的檢驗(yàn)；加強(qiáng)對中藥注射劑不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對監(jiān)測信息及時進(jìn)行研究分析，強(qiáng)化監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)急反應(yīng)功能，提高藥品安全性突發(fā)事件的預(yù)警和應(yīng)急處理能力，切實(shí)保障患者用藥安全。 附件： 《 中藥注射劑臨床使用基本原則 》 中藥注射劑臨床使用基本原則 ? 依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。 ? 辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。 ? 應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。 ? 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。 ? 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。 ? ： ? （ 1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。 ? （ 2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。 ? （ 3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 ? （ 4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。 ? （ 5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。 小 結(jié) ? 醫(yī)護(hù)人員按照 《 中藥注射劑臨床使用基本原則 》 嚴(yán)格 按照藥品說明書 使用，嚴(yán)格掌握 功能主治和禁忌癥 ；加強(qiáng)用藥監(jiān)測，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報告；臨床藥師要加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用的指導(dǎo)，確保用藥安全。 謝 謝 ！ Tel: 2903295
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