食道調(diào)搏鄢曉平ppt課件-資料下載頁
2025-05-14 06:57本頁面
【正文】 刺激（ S1）， 其竇性沖動(dòng)為 A1， 連續(xù)起搏 8次后發(fā)放一個(gè)早搏刺激（ S2） 奪獲心房（ A2）。期前刺激后恢復(fù)的第一次心跳為 A3。 自 S2后間隔 4s， 再進(jìn)行下一個(gè)周期的刺激。早搏刺激周期逐漸縮短，每次縮短 10－ 20ms。 ? Narula連續(xù)刺激法：是目前國(guó)內(nèi)最常用的方法。首先先觀察竇性節(jié)律 2分鐘，紀(jì)錄 10個(gè)竇性周期，用比基礎(chǔ)心率快 6－ 8次的起搏頻率，連續(xù)起搏 8次，停止起搏，停 20個(gè)竇性周期后，再刺激 8次，停 20個(gè)竇性周期，如此反復(fù) 5次，計(jì)算每次第 8個(gè)刺激脈沖至第 1個(gè)竇性搏動(dòng)出現(xiàn)的間距，取 5次間距的平均值為總的竇房傳導(dǎo)時(shí)間。 SACT測(cè)定 ? 心動(dòng)周期不同時(shí)相發(fā)放的人工早搏，可引起不同的反應(yīng)，按反應(yīng)的不同，分為干擾區(qū)、重排區(qū)、插入?yún)^(qū)、折返區(qū)。其中與SACT測(cè)算有關(guān)的是干擾區(qū)與重排區(qū)。 ? SACT=1/2(A2A3A1A1)，即 SACT的測(cè)算方法。稱為程序早搏心房剌激法。 A2 A3 A1 竇房結(jié)功能的診斷 ? 竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)間（ SNRT） – 正常值：＜ 1500ms， 陽性：＞ 2022ms – 校正 SNRT＝ SNRTSCL(竇性周期長(zhǎng)度 ) ? 陽性＞ 550－ 600ms – SNRTI的正常值 180％。 – 出現(xiàn)繼發(fā)性停搏為陽性 – 出現(xiàn)交界性逸搏為陽性。 ? 竇房傳導(dǎo)時(shí)間（ SACT） – 陽性＞ 150ms 誘發(fā)室上速的電生理檢查 ? S1S1刺激 – 自 500ms起遞減 20ms(每次持續(xù) 510s)至誘發(fā)出室上速或房室結(jié)呈 2:1傳導(dǎo) ,記錄文氏點(diǎn)和 2:1傳導(dǎo)點(diǎn)。 ? S1S2刺激 – 自 500/450ms起， S2遞減 20ms刺激至誘發(fā)出室上速或心房不應(yīng)，記錄房室結(jié)不應(yīng)期，判斷有無 S2R跳躍式延長(zhǎng)＞ 50ms。 ? S1S2S3刺激 – S2設(shè)定值為房室結(jié)不應(yīng)期＋ 50ms S2R跳躍式延長(zhǎng) 謝 謝
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