【導(dǎo)讀】建設(shè)工程施工安全責(zé)令限期整改通知書(shū)-----------------------------------------------------------------2. 安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄-------------------------------------------------------4. 隱患整改通知書(shū)-----------------------------------------------------------------------------------------------8. 施工人員（民工）三級(jí)安全教育個(gè)人記錄卡----------------------------------------------------------10. 安全教育記錄表----------------------------------------------------------------------------------------------11. 施工管理人員及專職安全員年度安全培訓(xùn)考核記錄-------------------------------------------------12. 班組安全活動(dòng)周記-------------------------------------------------------------------------------------------13. 特種作業(yè)人員名冊(cè)-------------------------------------------------------------------------------------------14. 安全標(biāo)志登記表----------------------------------------------------------------------------------------------15. 基坑支護(hù)驗(yàn)收表----------------------------------------------------------------------------------------------17. 臨時(shí)用電驗(yàn)收表----------------------------------------------------------------------------------------------19. 接地電阻檢測(cè)記錄-------------------------------------------------------------------------------------------22. 漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄----------------------------------------------------------------------------------------24. 模板工程驗(yàn)收表----------------------------------------------------------------------------------------------25. 模板拆除申請(qǐng)報(bào)告書(shū)----------------------------------------------------------------------------------------27. 掛腳手架驗(yàn)收表----------------------------------------------------------------------------------------------34. 吊籃腳手架驗(yàn)收表-------------------------------------------------------------------------------------------35. 附著式升降腳手架（爬架）驗(yàn)收表-----------------------------------------------------------------------37

　　

【正文】 42 電焊機(jī)驗(yàn)收表 YJC5— 4 工程名稱 施工單位 設(shè)備型號(hào) 設(shè)備自編號(hào) 產(chǎn)品生產(chǎn) 許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 驗(yàn)收 項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 機(jī) 體 安 放 焊機(jī)有完整的防護(hù)外殼，設(shè)有防雨、防潮、防曬的機(jī)棚，并備有消 防用品。施焊現(xiàn)場(chǎng) 10M 范圍內(nèi)，不得堆放氧化、乙炔、木材等。 導(dǎo) 線 一次線長(zhǎng)度不超過(guò) 5M，穿管保護(hù)；二次線長(zhǎng)度不超過(guò) 30M，接頭不應(yīng)超過(guò)三處，絕緣完好 一、二次接線柱處應(yīng)有保護(hù)罩，接線螺栓不松動(dòng) 焊鉗與把線絕緣良好、連接牢固，不得用鋼絲繩或機(jī)電設(shè)備代替零線 電 氣 安 全 裝 置 設(shè)備二次空載降壓保護(hù)器或觸電保護(hù)器 電源使用自動(dòng)開(kāi)關(guān)控制 設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開(kāi)關(guān)箱 其它 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員： 年 月 日 43 圓盤(pán)鋸驗(yàn)收表 YJC5— 5 工程名稱 施工單位 設(shè)備型號(hào) 設(shè)備自編號(hào) 產(chǎn)品生產(chǎn) 許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 驗(yàn)收 項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 安 裝 作業(yè) 場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材，周圍無(wú)明火和易燃品 機(jī)身安裝穩(wěn)固、臺(tái)面平整 機(jī)身安裝穩(wěn)固、無(wú)裂紋、無(wú)連續(xù)斷齒 安 全 裝 置 鋸片上方防護(hù)擋板安全有效 鋸片防護(hù)罩齊全 分料器厚薄適度，位置合適 傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求 電 氣 設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開(kāi)關(guān)箱，操作使用專用按鈕開(kāi)關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求 運(yùn)轉(zhuǎn) 工作平穩(wěn)無(wú)異響 其它 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員： 年 月 日 44 平刨驗(yàn)收表 YJC5— 6 工程名稱 施工單位 設(shè)備型號(hào) 設(shè)備自編號(hào) 產(chǎn)品生產(chǎn) 許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 驗(yàn)收 項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 安 裝 作業(yè)場(chǎng)所有齊全可靠的消防器材， 周圍無(wú)明火和易燃品 機(jī)身安裝穩(wěn)固、臺(tái)面平整 刀片重量厚度一致，刀架、夾板吻合：合金刀片焊縫不超出刀頭；不使用有裂縫的刀具；堅(jiān)固刀片的螺釘應(yīng)嵌入槽內(nèi)，并離刀背不少于 10MM 安 全 裝 置 護(hù)手裝置安全有效 傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求 電 氣 設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開(kāi)關(guān)箱，操作使用專用按鈕開(kāi)關(guān)，配電線路符合絕緣、防火要求 運(yùn)轉(zhuǎn) 工作平穩(wěn)無(wú)異響 其它 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理員： 年 月 日 45 安全防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收記錄表 YJC6 工程名稱 施工單位 序號(hào) 檢查內(nèi)容 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 驗(yàn)收結(jié)果 1 三寶 安全帽 安全帶 安全網(wǎng) 2 樓梯口 防護(hù)欄桿 擋腳板 3 電梯井口 井內(nèi)防護(hù) 井口防護(hù) 4 預(yù)留洞口 洞口防護(hù) 5 通道口 長(zhǎng)度、寬度 防護(hù)棚 防護(hù)欄桿 防護(hù)網(wǎng) 6 臨邊防護(hù) 陽(yáng)臺(tái) 樓板 樓梯 基坑 屋面 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 46 施工電梯安裝驗(yàn)收表 YJC7— 1— ① 工程名稱 施工單位 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)品生產(chǎn)許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果 結(jié) 構(gòu) 各部件安裝正確無(wú)缺漏，螺栓緊固 鋼絲繩完好，固定牢靠，符合規(guī)范要求 附墻裝置安裝牢固，間距符合說(shuō)明書(shū)要求 安 全 防 護(hù) 限速器靈敏有效 籠門(mén)聯(lián)鎖裝置靈敏有效 上、下限位靈敏可靠 頂門(mén)限位靈敏可靠 斷繩裝置靈敏可靠 緩沖器安裝齊全功能正常 底籠安裝齊全牢固 地面吊籠出入口防護(hù)棚搭設(shè)符合墜落半徑要求，且防雨防砸；懸掛吊籠限載人數(shù)和重量 每層卸料平臺(tái)搭設(shè)和防護(hù)符合要求，且不與腳手架連接 卸料平臺(tái)防護(hù)門(mén)齊全，使用可靠 傳動(dòng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，起制動(dòng)正常，無(wú)異響 聯(lián)絡(luò)信號(hào)清晰準(zhǔn)確 電纜無(wú)破損，走線暢通 避雷裝置設(shè)置沖擊接地阻值不大于 30Ω 基礎(chǔ)符合本機(jī)說(shuō)明書(shū)要求，且有良好排水措施 架體垂直度符合本機(jī)說(shuō)明書(shū)要求 架高 偏差 試車 空載、額定載荷試驗(yàn)各裝置、制動(dòng)裝置、各限位開(kāi)關(guān)運(yùn)行 正常、靈敏可靠 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安裝負(fù)責(zé)人： 操作人： 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 47 YJC7— 1— ② 工程名稱 施工單位 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)品生產(chǎn)許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 檢測(cè)項(xiàng)目及要求 檢測(cè)結(jié)果 限 速 器 按本機(jī)說(shuō)明書(shū)測(cè)試規(guī)程和測(cè)試周期進(jìn)行測(cè)試，要求限速器靈敏可靠 第一次： 第二次： 第三次： 上極限位 分三次提籠運(yùn)行，檢測(cè)限位的靈敏性、可靠性，臨近限位處低位低速運(yùn)行 第一次： 第二次： 第三次： 籠門(mén)連鎖裝置 分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性 第一次： 第二次： 第三次： 頂門(mén)限位 分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性 第一次： 第二次： 第三次： 斷繩保護(hù)裝置 分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性 第一次： 第二次： 第三次： 驗(yàn) 收 結(jié) 論 檢測(cè)人： 操作人： 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 48 龍門(mén)架及井字架物料提升機(jī)驗(yàn)收表 YJC7— 2— ① 工程名稱 施工單位 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)品生產(chǎn)許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果 架 體 安 裝 架體安裝正確，螺栓緊固 垂直偏差≤ 3‰ ,且最大不超過(guò) 200mm(新制做 ≤ ‰ ) 吊籃導(dǎo)靴與導(dǎo)軌的安裝間隙 ,應(yīng)控制在 5~10mm以內(nèi) 纜風(fēng)繩組數(shù)符合規(guī)范要求 ,使用鋼絲繩直徑≥ 夾角 450600。地錨設(shè)置符合規(guī)范要求 架高 20m以 下設(shè)一組纜風(fēng)繩 ,2030m設(shè)二組 附墻桿材質(zhì)與架體相同 ,連接牢靠 ,位置正確 ,間隔不大于9m 井架頂部自由高度不得超過(guò) 6m 吊籃 兩側(cè)應(yīng)設(shè)置高度 1m 的安全擋板或擋網(wǎng) ,頂板采用 50厚木板 ,前后設(shè)工具化安全門(mén) ,不得使用單根鋼絲繩提升 機(jī)構(gòu) 卷?yè)P(yáng)機(jī)安裝穩(wěn)定 ,設(shè)置前樁后錨 ,安裝卷筒保險(xiǎn) 鋼絲繩纏繞整齊 ,潤(rùn)滑良好 ,不超過(guò)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) ,過(guò)路有保護(hù)和防拖地措施 第一個(gè)導(dǎo)向滑輪距離大于 15 倍卷筒寬度 滑輪與架體鋼性連接 ,無(wú)破損 ,且與鋼絲繩匹配 安 全 防 護(hù) 安全?？垦b置靈敏 可靠 超高限位靈敏可靠 30~150 m高架必須安裝下極限限位器、緩沖器和超載限 制器 卸料平臺(tái)安裝符合規(guī)范要求，設(shè)防護(hù)欄桿，防護(hù)嚴(yán)密；腳手板搭設(shè)符合要求；有工具化防護(hù)門(mén) 地面進(jìn)料口防護(hù)棚符合規(guī)范要求 卷?yè)P(yáng)機(jī)操作棚符合規(guī)范要求 電 氣 架體及設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開(kāi)關(guān)箱，采用按鈕開(kāi)關(guān)，嚴(yán)禁使用倒順開(kāi)關(guān) 避雷裝置設(shè)置沖擊接地阻值不大于 30Ω 驗(yàn) 收 結(jié) 論 安裝負(fù)責(zé)人： 操作人： 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 49 龍門(mén)架及井字架物料提升機(jī)安全裝置檢測(cè)表 YJC7— 2— ② 工程名稱 施工單位 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)品生產(chǎn)許可證號(hào) 產(chǎn)品合格證號(hào) 檢測(cè)項(xiàng)目 及要求 檢測(cè)結(jié)果 安全停靠裝置 分三次三個(gè)高度?？康趸@，檢測(cè)裝置靈敏性、可靠性 第一次： 第二次： 第三次： 斷繩保護(hù)裝置 分三次檢測(cè)裝置的靈敏性、可靠性，且滑落 行 程 ﹤ 1m 第一次： 第二次： 第三次： 上極限限位器 分三次起升吊籃，檢測(cè)限位的靈敏性、可靠性。臨近限位處低速運(yùn)行 第一次： 第二次： 第三次： 緊急斷電開(kāi)關(guān) 分三次檢測(cè)開(kāi)關(guān)的靈敏性、可靠性 第一次： 第二次： 第三次： 驗(yàn) 收 結(jié) 論 檢測(cè)人： 操作人： 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日