【正文】 工作，但休息一夜后腰部劇痛。腰部疼痛有明顯的局限性，病人常能指出扭傷或疼痛的區(qū)域。約 20%60%的病人，同時有牽扯性下肢痛，疼痛的部位以下腰部、骶髂關(guān)節(jié)附近多見。疼痛為持續(xù)性。 急性腰扭傷 ? （二）體征 ? 1 絕大多數(shù)病人都有明顯局限性的壓痛點，壓痛點多為一處，但也可有幾處。壓痛即是組織損傷部位，多在腰骶關(guān)節(jié)、第三腰椎橫突尖部、髂嵴后緣、棘突或棘旁處等。多數(shù)病例痛在深處，表面無腫脹，但有肌肉痙攣。 ? 2 脊柱生理曲線的改變 肌肉、筋膜、韌帶的撕裂傷可引起疼痛，疼痛所致肌肉保護性痙攣，而不對稱的肌痙攣可引起脊柱的生理曲線改變，常見的是前凸減小或側(cè)彎畸形，脊柱強直，骶棘肌隆起。彎腰或向健側(cè)屈時疼痛加劇。臥床則疼痛減輕，肌肉亦稍松弛。 ? 3 直腿抬高試驗和骨盆旋轉(zhuǎn)試驗陽性 急性腰扭傷的病人直腿抬高時訴腰部疼痛，甚至擴散到臀部或大腿后部，此種疼痛是由骨盆旋轉(zhuǎn)牽拉腰部肌肉、韌帶所致。同樣，屈髖、屈膝時因肌肉緊張而加重疼痛。 急性腰扭傷 ? 治療點： ? 委中穴，風府穴；疼點及對應(yīng)點，壓疼點。硬結(jié)各選取 23點。 ? 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 ? 一次緩解 90%以上癥狀 腰扭傷 慢性腰肌勞損 ? 急性腰扭傷治療不當或治療不徹底，長期保持不良姿勢導(dǎo)致腰部軟組織勞損，腰肌容易疲勞而出現(xiàn)疼痛，稱為慢性腰肌勞損。是慢性腰痛的常見病因之一，有稱之為 “ 功能性腰痛 ” 。主要病變在腰背肌纖維、筋膜等軟組織。多見于青壯年。有時外傷史不明顯，常與職業(yè)和工作環(huán)境有關(guān)。緩慢發(fā)病，腰部酸脹疼痛，病程纏綿。陰雨天或勞動后癥狀加重，休息后可緩解。 慢性腰肌勞損 ? 【 臨床診斷 】 ? （一）癥狀 ? 腰背部及骶部酸脹、疼痛、無力感。休息時輕，勞累后加重，若適當活動或經(jīng)常改變體位也有助于癥狀減輕。病人不能久站，不能堅持彎腰工作，常被迫頻頻伸腰或以拳擊腰部以緩解疼痛。仰臥時腰部墊枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸時則較舒適。腰部疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天氣、潮濕環(huán)境或感受風寒后，疼痛往往加重。 ? （二）體征 ? 腰背部的功能一般正常。腰部外觀多無變化，有時有的患者一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌摸之發(fā)板、僵硬，肌肉無彈性且有壓痛。壓痛點常不局限，但找到壓痛點能提示受損部位。壓痛點常在骶棘肌、腰骶部棘突旁或突間、髂嵴、臀大肌或腰椎橫突部等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征。病人雖自覺損傷部位皮膚麻木，但常無明顯感覺障礙，亦無反射障礙和肌萎縮。 慢性腰肌勞損 ? 治療點： ? 疼點及對應(yīng)點，壓疼點。硬結(jié)。 ? 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 13次。 腰肌勞損 腰椎間盤突出癥 ? 腰椎間盤突出癥是軟組織傷科的常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最常見的原因之一。本病多發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為腰腿痛和運動功能障礙，有馬尾神經(jīng)損害時可有大小便功能障礙，嚴重者可致截癱，對患者的生活、工作、心理均可造成很大影響。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 一 腰痛和放射性下肢痛 ? 腰痛和放射性下肢痛是本病的突出癥狀，發(fā)生率高達 %。多數(shù)病人先有腰痛，而后出現(xiàn)腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發(fā)生；少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛。有的病人出現(xiàn)腿痛后，腰痛減輕或消失。疼痛程度輕者可堅持工作，重者疼痛難忍，臥床不起，翻身困難。痛的性質(zhì)多為刺痛、燒灼樣痛或刀割樣痛，且伴有麻、脹等感覺。 ? 疼痛隨腹壓和腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、打噴嚏、排便，甚至大笑或大聲說話而加劇。 腰椎間盤突出癥 ? 二 跛行 ? 常有跛行，嚴重者須扶拐或不能行走。 ? 三 腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限 ? 常有一側(cè)或兩側(cè)腰肌痙攣。脊柱后凸或側(cè)彎畸形，前 屈后伸活動受限。 ? 四 棘突間旁側(cè)壓痛、叩擊痛與向下肢的放射痛 ? 壓痛點與放射痛始發(fā)點，一般即病變處。尤其在站立伸腰挺腹時，壓痛與放射痛更為明顯。 ? 五 神經(jīng)功能損害 ? 受累神經(jīng)根所支配的肌肉發(fā)生萎縮，肌力減退。 ? 受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失 。 腰椎間盤突出癥 ? 體征： ? L4～ 5椎間盤突出者常有膝腱反射減弱或消失； L5S1椎間盤突出者跟腱反射減弱或消失。 ? 直腿抬高試驗： L3～ 4及以上的椎間盤突出多數(shù)為陰性； L4～ 5椎間盤突出可見部分陰性； L5Sz者為陽性。 ? 用手壓迫一側(cè)或兩側(cè)頸靜脈 1～ 3分鐘，可出現(xiàn)腰痛和放射性疼痛。 ? 仰臥挺腹試驗陽性。 ? X線檢查 : 正位片可見腰椎側(cè)彎； 側(cè)位片見腰椎生理曲度變直或反張，或椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生。 ? 脊髓腔造影陽性有確診和定位意義，但目前已少用，代之以 CT,MRI，可以對突出的椎間盤的形態(tài)、位置有直觀的反映。 腰椎間盤突出癥 ? 治療點： ? 病變腰椎棘突間隙及上下棘突間隙中點連線旁開 、 、疼點，壓疼點。硬結(jié)， ? 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 ? 中央型腰椎間盤突出效差 ? 強直性脊柱炎 肩背疼 膝關(guān)節(jié)炎 足跟疼 病 例 ? 強直性脊柱炎 ? 腰椎椎體滑脫 ? 足跟疼 ? 膝關(guān)節(jié)疾病 ? 全身任何部位疼痛 ? 華佗穴 ? 本會優(yōu)惠活動（兩年后目標） ? 首次進 5000支 贈銅牌 1枚? 首次進 2萬支鄉(xiāng)級代理贈銅牌一枚 ? （年目標 20萬） ? 首次進 5萬支縣級代理贈銅牌兩枚 ? 上門扶持 23次，活動不斷（年目標 60萬） ? 首次進 10萬支市級城市代理贈銅牌兩枚 ? 上門扶持 510次（年目標 100萬） ? 首次進 20萬支省會城市代理贈銅牌兩枚 ? 每月一次扶持（年目標 300萬） ? 特殊基礎(chǔ)條件好的考慮全省代理（要求 50100萬） ? 全力支持一切活動 ? （一次進 5萬支以上贈送針刀神經(jīng)探測系統(tǒng)一臺） 謝 謝 ！