【正文】 疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周?chē)呶Ｈ巳? 1 病例或病畜的直接接觸者不能接種 鉤體疫苗 流行地區(qū)可能接觸疫水的 7－ 60歲高危人群 2 接種第 1劑次后 7－ 10天接種第 2劑次 接種對(duì)象 1. 現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象 2. 新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象 為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到 免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童 3. 強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定 4. 出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū) 16—60歲的目標(biāo)人群 5. 炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群 6. 鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的 7—60歲高危人群 中國(guó)免疫規(guī)劃目標(biāo) 2 ? 維持無(wú)脊灰目標(biāo)總目標(biāo) 全國(guó)保持無(wú)脊灰狀態(tài)，直至全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)。 ? 維持無(wú)脊灰目標(biāo)分目標(biāo) ? 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到并維持在 90%以上； ? 急性弛緩性麻痹（以下簡(jiǎn)稱(chēng) AFP）病例流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)保持在 WHO無(wú)脊灰證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)以上； ? 具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的能力。 ? 在全國(guó)范圍內(nèi)完成脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料的實(shí)驗(yàn)室封存與安全處理工作； ? 按期遞交消滅脊灰年度進(jìn)展報(bào)告。 《 2022— 2022年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃 》 39。We will plete polio eradication39。 Dr Margaret Chan Acceptance speech 9 Nov 2022 WHO重申消滅脊灰目標(biāo) “Is Polio Eradication Realistic?” Dr Arita. et al Science 12 May 2022 加強(qiáng) AFP病例監(jiān)測(cè)，深化病例管理 ? 高度重視 AFP病例監(jiān)測(cè)中的薄弱環(huán)節(jié) : ?漏報(bào)、異地就診導(dǎo)致的遲報(bào)、采樣延遲、標(biāo)本采集合格率過(guò)低、個(gè)案調(diào)查數(shù)據(jù)失真等 ? 開(kāi)展疾控和醫(yī)務(wù)人員 AFP監(jiān)測(cè)逐級(jí)培訓(xùn) ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置聚集性 AFP病例，省市兩級(jí)要開(kāi)展對(duì)高危 AFP病例的調(diào)查處置 ? 增加省、市級(jí) AFP專(zhuān)家診斷活動(dòng)頻次 ? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)資料管理、分析和評(píng)價(jià) ? 開(kāi)展薄弱環(huán)節(jié)、高危地區(qū)的及時(shí)督導(dǎo) 加強(qiáng)脊灰疫苗免疫，建立有效免疫屏障 ? 加強(qiáng)常規(guī)免疫 ， 特別注重免疫接種難以覆蓋地區(qū)和人群 ? 在不同地區(qū)開(kāi)展針對(duì)性的強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種活動(dòng) ? 強(qiáng)調(diào)通過(guò)強(qiáng)化免疫發(fā)現(xiàn)常規(guī)免疫工作漏洞 ， 改善常規(guī)免疫工作質(zhì)量 控制疫情重點(diǎn)工作 ? 開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 開(kāi)展脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫 ? 加強(qiáng) AFP監(jiān)測(cè)，包括 AFP主動(dòng)搜索，實(shí)行零報(bào)告日?qǐng)?bào)告制度 ? 深入調(diào)查，查找疫情線索和疫情發(fā)生原因 ? 做好病例診斷、管理、救治和康復(fù)工作，避免死亡，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制、消毒處理工作 ? 加強(qiáng)標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全； ? 做好口岸監(jiān)測(cè)，防范脊灰野病毒傳出與傳入 ? 做好健康教育、媒體溝通工作 94 脊灰野病毒傳入 /傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 接種率評(píng)估 ? 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性 ? 防控工作 (如個(gè)案調(diào)查 )開(kāi)展質(zhì)量 ? 口岸等人口流動(dòng)因素因素 ? 麻疹發(fā)病率 ? …… 95 和田近期兒童、成人 AFP病例明顯增加，成人中有臨床診斷脊灰病人 AFP監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng) 成人（ ≥15歲） ≥麻痹時(shí)間： 7月和 8月分別為 8例和 6例 地區(qū)： 和田 7例，墨玉 5例，洛浦 4例，于田和策勒各 1例 所有 AFP病例 野病毒確診病例 兒童（ ≤14歲） 部分醫(yī)院主動(dòng)搜索 98 AFP監(jiān)測(cè) ? AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性 ? AFP病例報(bào)告發(fā)病率未達(dá)標(biāo)的地區(qū) ；升降較大的地區(qū) ?高危、聚集性病例 ? AFP分類(lèi)，專(zhuān)家組會(huì)診 ?標(biāo)本采樣、運(yùn)送、檢測(cè)，必要時(shí)快速檢測(cè) ? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ?范圍：邊境地區(qū)及與疫情地區(qū)接壤的地區(qū) ?在常規(guī)病毒分離鑒定的基礎(chǔ)上，同時(shí)開(kāi)展 PCR檢測(cè)和測(cè)序，確定疫苗株、 VDPV或野毒株 99 AFP報(bào)告發(fā)病率 ,2022/2022 2022年報(bào)告發(fā)病率與2022年增減 % 升降明顯的都需要找原因 100 免疫接種 ? 常規(guī)接種 ? 針對(duì)薄弱地區(qū)，查漏補(bǔ)種 ? 應(yīng)急 /強(qiáng)化免疫： ?動(dòng)態(tài)觀察疫情進(jìn)展 ?結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 ?綜合確定實(shí)施與否 101 應(yīng)急準(zhǔn)備 ? 省級(jí)應(yīng)急處置預(yù)案，技術(shù)方案 ? 技術(shù)準(zhǔn)備，培訓(xùn)與演練 ? 疫苗、試劑儲(chǔ)備 102 中國(guó)免疫規(guī)劃目標(biāo) 3 ? 麻疹消除目標(biāo) (2022年 ) ?到 2022年，全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在 1／ 100萬(wàn)以下（不包括輸入病例），無(wú)本土麻疹病毒傳播。通過(guò)消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展。 《 20222022年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃 》 深入開(kāi)展監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)麻疹控制 ? 提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。重點(diǎn)解決以下問(wèn)題： ? 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性低 ? 麻疹排除病例報(bào)告率不達(dá)標(biāo) ? 調(diào)查數(shù)據(jù)失真 ? 血清及病原學(xué)標(biāo)本采集率低等 ? 設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，增加風(fēng)疹監(jiān)測(cè)內(nèi)容，對(duì)全省監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià) ? 重視監(jiān)測(cè)資料利用能力的開(kāi)發(fā)與提高，定期開(kāi)展麻疹流行狀況及影響因素的分析 48小時(shí)調(diào)查率 血標(biāo)本采集率 3日內(nèi)標(biāo)本送達(dá)率 7日內(nèi)結(jié)果反饋率監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成率（%）2022年 2022年加強(qiáng)麻疹免疫，提高并維持高的群體免疫力 ? 加強(qiáng)常規(guī)免疫，發(fā)現(xiàn)薄弱地區(qū)和免疫服務(wù)難以覆蓋的人群 ? 因地制宜在局部、高危地區(qū)開(kāi)展麻疹疫苗后續(xù)強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種 ? 對(duì)常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫活動(dòng)脫漏人群進(jìn)行補(bǔ)充免疫 ? 開(kāi)展 6歲兒童的加強(qiáng)免疫和青年人群含麻疹制劑疫苗的接種工作 鄭州開(kāi)封洛陽(yáng)平頂山安陽(yáng)鶴壁新鄉(xiāng)焦作濮陽(yáng)許昌漯河三門(mén)峽南陽(yáng)商丘信陽(yáng)周口駐馬店濟(jì)源不同來(lái)源的人口底數(shù)（萬(wàn)人）200 9年統(tǒng)計(jì)年鑒（0 14y ）200 9年年報(bào)表（0 14y ）強(qiáng)化免疫摸底（8m 14y ）采取控制措施，阻斷病毒傳播 ? 加大對(duì)全部麻疹、風(fēng)疹病例調(diào)查力度和暴發(fā)疫情的控制力度 ? 強(qiáng)調(diào)掌握每一個(gè)麻疹病例的真實(shí)情況 ? 深入分析麻疹流行的強(qiáng)度、范圍及流行因素 ? 隨著麻疹發(fā)病水平的降低，各地應(yīng)逐步開(kāi)展麻疹發(fā)病（如以村為單位出現(xiàn) 2例病例）后的病例搜索、密切接觸者調(diào)查、人群免疫水平調(diào)查和應(yīng)急接種活動(dòng)，真正阻斷麻疹病毒的傳播 0204060801001200 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60年齡組（歲）報(bào)告發(fā)病率（/10萬(wàn)）河南省加速麻疹控制工作方案 工作措施 ? 進(jìn)一步規(guī)范免疫規(guī)劃各項(xiàng)工作，確保高水平麻疹疫苗接種率 ? 建立健全麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高麻疹監(jiān)測(cè)能力和水平 ? 強(qiáng)化麻疹疫情應(yīng)急處理能力 加強(qiáng)麻疹病例處置力度 ? 所有麻疹病例均要開(kāi)展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查 ? 強(qiáng)化病例隔離、消毒等管理措施 ? 開(kāi)展密切接觸者發(fā)病情況和免疫狀況的調(diào)查 ? 出現(xiàn) 2例及以上的村莊，要及時(shí)開(kāi)展病例搜索、免疫接種率調(diào)查、免疫水平調(diào)查和應(yīng)急（包圍）接種工作 ? 控制醫(yī)院內(nèi)感染 ? 廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng) ,動(dòng)員全社會(huì)參與 中國(guó)免疫規(guī)劃目標(biāo) 4 ? 乙肝控制目標(biāo) ? 5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至 1%以下； ? 全人群乙肝表面抗原攜帶率降至 7%以下； ? 全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于 7%的省份，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎(chǔ)上降低 1個(gè)以上百分 《 2022－ 2022年全國(guó)乙型肝炎防治規(guī)劃 》 加強(qiáng)乙肝免疫，降低乙肝感染與發(fā)病水平 ? 加強(qiáng)產(chǎn)科接種點(diǎn)的管理，銜接免疫服務(wù)各環(huán)節(jié) ? 提高乙肝疫苗接種率和接種及時(shí)率，維持 “ 以縣為單位 12月齡兒童乙肝疫苗全程接種率 ≥ 90%”和 “ 新生兒首針乙肝疫苗及時(shí)接種率 ≥ 80%”的目標(biāo) ? 適時(shí)開(kāi)展大齡兒童查漏補(bǔ)種工作，為自愿接受乙肝免疫的成人和高危人群提供規(guī)范的接種服務(wù) ? 指導(dǎo)開(kāi)展乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的母嬰阻斷工作，最大限度提高人群的乙肝疫苗接種率 AEFI監(jiān)測(cè)工作任務(wù) ? 進(jìn)一步提高 AEFI監(jiān)測(cè)質(zhì)量 ? 提高監(jiān)測(cè)的敏感性和及時(shí)性 ? 開(kāi)展監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析利用和信息反饋 ? 開(kāi)展 AEFI監(jiān)測(cè)信息的規(guī)范發(fā)布工作 ? 繼續(xù)開(kāi)展能力建設(shè) ? 深入開(kāi)展 AEFI監(jiān)測(cè)培訓(xùn) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、CDC、調(diào)查診斷專(zhuān)家組 ? 加強(qiáng) AEFI處置工作 ? 健全異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制 ? 及時(shí)妥善處置重大 AEFI ? 加強(qiáng) AEFI調(diào)研工作 ? GBS、 ADEM基礎(chǔ)發(fā)病率 ? 信息溝通與國(guó)際交流合作 ? AEFI信息溝通機(jī)制 ? WHO全球中低收入國(guó)家疫苗安全性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ? WHO布萊頓協(xié)作組 ? 中澳合作項(xiàng)目 預(yù)防接種的規(guī)范化管理 ?深入開(kāi)展接種單位的考核驗(yàn)收，建立定期考核評(píng)價(jià)機(jī)制； ?進(jìn)一步明確責(zé)任區(qū)域及目標(biāo)兒童； ?加強(qiáng)對(duì)漏種兒童的篩查和通知，采取多種形式進(jìn)行接種通知，完善預(yù)檢登記、接種底冊(cè)及接種證等接種資料的填寫(xiě) ?提高預(yù)防接種單位工作質(zhì)量與水平，創(chuàng)造條件縮短運(yùn)轉(zhuǎn)周期，增加服務(wù)頻次，方便群眾接種，提高接種及時(shí)率。 ?進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)人口接種管理 開(kāi)展預(yù)防接種單位考核驗(yàn)收 ? 河南省預(yù)防接種單位考核驗(yàn)收方案 ? 河南省預(yù)防接種門(mén)診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) ? 河南省村級(jí)接種點(diǎn)考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) ? 河南省產(chǎn)科接種點(diǎn)考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) ? 所有常規(guī)開(kāi)展預(yù)防接種的單位均作為考核對(duì)象接受縣級(jí)考核 。 預(yù)防接種門(mén)診在考核合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行分級(jí)驗(yàn)收 ? 《 河南省規(guī)范化預(yù)防接種單位評(píng)審申請(qǐng)表 》 ? 備案，頒發(fā)標(biāo)牌，統(tǒng)一標(biāo)識(shí) ? 上網(wǎng)公示 ? 規(guī)范全省預(yù)防接種單位的管理 加強(qiáng)常規(guī)免疫工作 ? 進(jìn)一步做好常規(guī)免疫接種工作，確保接種率，特別要提高兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和含麻疹成分疫苗及時(shí)接種率。 ? 利用一切機(jī)會(huì)開(kāi)展查漏補(bǔ)種 ? 查驗(yàn)接種證 ? 麻疹高發(fā)的查漏補(bǔ)種 ? 節(jié)日返鄉(xiāng)的查漏補(bǔ)種 ? 脊灰強(qiáng)化免疫的查漏補(bǔ)種 ? 優(yōu)先含麻制劑的補(bǔ)種 ? 規(guī)范疫苗、注射器和冷鏈的管理，完善縣區(qū)疫苗管理制度，加強(qiáng)疫苗管理，定期分析轄區(qū)內(nèi)的疫苗使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足。 謝 謝！