【導(dǎo)讀】支撐計(jì)劃管理暫行辦法》規(guī)定的立項(xiàng)要求。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，胡錦濤總書(shū)記在十七大報(bào)告中，科。但是，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展越來(lái)越不能滿足人民群眾日益。增長(zhǎng)的健康需求。一方面，城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量持續(xù)增加，如相比2020年，已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。居民人均收入增長(zhǎng)幅度。同時(shí)，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度差，門(mén)診患者中對(duì)醫(yī)療。服務(wù)不滿的比例為41%，住院患者中有不滿的比例高達(dá)44%。生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平。康狀況以便于及時(shí)實(shí)施干預(yù)措施；人群，其去醫(yī)院就診時(shí)需要獲得有針對(duì)性。的動(dòng)力，正在成為支持醫(yī)療衛(wèi)生改革和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變強(qiáng)有力的技術(shù)平臺(tái)。疾病防治重心前移，堅(jiān)。不同區(qū)域間各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的服務(wù)主體，為居民單獨(dú)提供醫(yī)療衛(wèi)生?？鐓^(qū)域醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算以及相應(yīng)的監(jiān)督體系尚未確立，導(dǎo)致患者的跨區(qū)。在醫(yī)療服務(wù)方面，平衡地區(qū)發(fā)展，減少城鄉(xiāng)差異，醫(yī)療中心城市與周邊

　　

【正文】 持。?這是?物聯(lián)網(wǎng)?首次被寫(xiě)進(jìn)政府工作報(bào)告，這也意味著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展進(jìn)入了國(guó)家層面的視野。據(jù)悉，中國(guó)已經(jīng)規(guī)劃 2020 年之 前投入 萬(wàn)億元資金用于物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)。 國(guó)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ) 2020 年以來(lái)，區(qū)域醫(yī)療協(xié)同在國(guó)內(nèi)開(kāi)始升溫，方便服務(wù)對(duì)象、建立健康檔案，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率，優(yōu)化配置行業(yè)資源、提高政府監(jiān)管和決策效率的趨勢(shì)已初現(xiàn)端倪。 2020 年 4 月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改意見(jiàn)》）和《 2020－ 2020 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。在《醫(yī)改意見(jiàn)》中就衛(wèi)生信息化建設(shè)有明確的目標(biāo)：以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步 建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。同時(shí)《醫(yī)改意見(jiàn)》中還明確了 “以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) ”和 “利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作 ”的建設(shè)思路 ，確立了整合區(qū)域資源、建設(shè)區(qū)域性衛(wèi)生信息共享平臺(tái)的方向。事實(shí)上，在新醫(yī)改政策出臺(tái)之前，包括北京、上海、廈門(mén)、寧波在內(nèi)的各地市已開(kāi)展了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的探索，但其立足點(diǎn)仍是以數(shù)據(jù)整合共享為核心，還未形成區(qū)域性的業(yè)務(wù)協(xié)同，更沒(méi)有從流程上對(duì)醫(yī)療資源的布局進(jìn)行優(yōu)化。 區(qū)域 衛(wèi)生信息共享平臺(tái)的建設(shè)主要實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息的互聯(lián)互通，這就要求在各單位之間有一套標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換協(xié)議來(lái)規(guī)范數(shù)據(jù)的輸入輸出， 衛(wèi)生部在十五、十一五期間投入大量人力物力研究衛(wèi)生信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)國(guó)情制定了相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)大致可 25 分為兩類(lèi)：一類(lèi)是體系結(jié)構(gòu)和互操作性規(guī)范，如中國(guó)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)；另一類(lèi)是數(shù)據(jù)元、代碼標(biāo)準(zhǔn)，如中國(guó)醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集、中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類(lèi)與基本數(shù)據(jù)集、社區(qū)衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集、婦幼衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集等。 2020 年 5 月 ， 衛(wèi)生部將 面向全國(guó) 發(fā)布《健康檔案基礎(chǔ)架構(gòu)及 標(biāo)準(zhǔn)》 ，它是 在上述各類(lèi)數(shù)據(jù)元、代碼標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上 ，對(duì)健康檔案 定義、數(shù)據(jù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)內(nèi)容，相關(guān)的數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)字典及業(yè)務(wù)表單等各個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范。 四 、 技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、推廣應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化前景 技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析 預(yù)期社會(huì)效益 本課題所搭建的信息平臺(tái)，將作為現(xiàn)有的針對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)模式的有力 擴(kuò)展 ， 實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的醫(yī)療和醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同，利用現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與第三方健康服務(wù)機(jī)構(gòu) 增強(qiáng)對(duì)包括患者、高危人群和健康人群在內(nèi)的全人群的管理，提供全程健康管理與服務(wù)；另一方面，本信息平臺(tái)可提高對(duì)信息的可獲得性和數(shù)據(jù) 的準(zhǔn)確性，為醫(yī)學(xué)科研和管理做好數(shù)據(jù)保障，從而提升醫(yī)學(xué)科研和管理能力和水平。故通過(guò)本課題的研究和項(xiàng)目的建設(shè)，將促進(jìn)健康管理在中國(guó)的發(fā)展，增強(qiáng)居民的參與程度與積極性，促進(jìn)疾病的有效預(yù)防與管理，進(jìn)而降低相關(guān)疾病的發(fā)病率（有資料表明，在 1978— 1983 年間，美國(guó)通過(guò)推行健康管理計(jì)劃，促使其疾病發(fā)病率大幅度下降，其中冠心病的發(fā)病率下降 16％，高血壓的發(fā)病率下降 4％。），促進(jìn)社會(huì)健康和諧發(fā)展。 預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益 據(jù)世界銀行測(cè)算，過(guò)去 40 年中，世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的 8%至 10%的貢獻(xiàn)源于健康人群，亞洲經(jīng)濟(jì)騰飛的 30%至 40%也源于健康人群。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，國(guó)民的健康問(wèn)題是可持續(xù)發(fā)展的重要性。最近 10 年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)的年增長(zhǎng)率 GDP 的年增長(zhǎng)率，人均醫(yī)療費(fèi)占到人均 GDP 的 5%。 2020 年中國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了 萬(wàn)億元，其中慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到 億元 ,占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的 %,占 GDP 的 %，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)速度高于國(guó)民生產(chǎn)總值的增 26 長(zhǎng)速度，目前仍然處于增長(zhǎng)趨勢(shì)。 本次課題通過(guò)全程居民健康服務(wù)平臺(tái)，為居民提供及時(shí)、 準(zhǔn)確有效的衛(wèi)生服務(wù)，在疾病形成的各個(gè)階段進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù) 。若本次課題 的成果推廣能夠減少 疾病 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) %，則可以減少 8 億元左右疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，通過(guò)減少疾病的發(fā)生、并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效提高居民的健康素質(zhì)和生命質(zhì)量，從而提高健康資源，估算能夠?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出 10%的貢獻(xiàn)。 由于健康管理對(duì)疾病控制的積極作用，其所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益也十分可觀。從醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)分析來(lái)看，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家一般會(huì)花費(fèi) GDP 的 811%用于醫(yī)療健康（美國(guó) 2020 年 GDP 的 16％用于醫(yī)療健康），而發(fā)展中國(guó)家一般會(huì)花費(fèi) GDP 的26%（逐步增長(zhǎng)）用于醫(yī)療健康，可見(jiàn)存在巨大的市場(chǎng)機(jī)遇和產(chǎn)業(yè)前景。 僅 從上海來(lái)看 ，上海高層次醫(yī)療市場(chǎng)需求有 150 億元，而上海高層次醫(yī)療服務(wù)目前規(guī)模僅僅有 億元。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所完成的《上海當(dāng)前高層次醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)容量預(yù)測(cè)》顯示，根據(jù)學(xué)者提出的?占總?cè)丝?5%左右的高收入人群是高層次醫(yī)療服務(wù)需求的潛在人群?推算，滬上高收入人群數(shù)量為 萬(wàn)人；再根據(jù)參與高層次醫(yī)療服務(wù)的保險(xiǎn)公司 —— 中保康聯(lián)的保單收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可推算出上海本地高收入人群高層次醫(yī)療市場(chǎng)容量至少為 億元。在滬工作、居住的港澳臺(tái)、境外常住人員 2020 年已超過(guò) 10 萬(wàn)，按同樣標(biāo)準(zhǔn)推算，在滬境外高收入人群高層次醫(yī)療市場(chǎng)容 量保守估計(jì)可達(dá) 10 億元左右。如果考慮目前在上海及周邊的50 萬(wàn)從事商業(yè)活動(dòng)的流動(dòng)外籍和港澳臺(tái)人士，這個(gè)市場(chǎng)的容量可再擴(kuò)充 50 億元左右。上海高層次醫(yī)療服務(wù)提供規(guī)模以年平均 %的速度擴(kuò)增。截至 2020 年，上海有 34 家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了特需門(mén)診， 33 家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 39 家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了特需病房，核定床位數(shù) 1115張。但全市特需醫(yī)療服務(wù)的收入僅 億元（不包括中外合資機(jī)構(gòu)），全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入的比例平均為 %。 項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)分析 本課題在實(shí)施過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在 四 個(gè) 方面： （ 1）協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)： 本課題的實(shí)施涉及的單位較多，包括 科技部、 衛(wèi)生部、 上海市、浙江省、江蘇省、廣東省 以及參與的 IT 公司等單位。這些單位的配合和 27 支持程度或多或少的影響本課題的實(shí)施成果和實(shí)施后的效果。因此，本課題從規(guī)劃設(shè)計(jì)階段就開(kāi)始建立各單位的溝通、協(xié)調(diào)渠道與機(jī)制，并將貫徹到課題實(shí)施的全過(guò)程中，為本課題的成功實(shí)施創(chuàng)造好內(nèi)部條件，促進(jìn)本課題的成功實(shí)施。 （ 2）隱私風(fēng)險(xiǎn)： 本課題采集的是居民健康與疾病相關(guān)的信息，該信息屬于居民的個(gè)人隱私信息。這部分信息的泄露一方面有可能對(duì)居民的正常生活造成影響，另一方面也會(huì)造成居民 對(duì)本課題所涉及單位的不信任，使本課題在居民中無(wú)法進(jìn)行推廣。由此需要高度重視居民的隱私安全，從物理、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、應(yīng)用以及管理規(guī)范等各層次來(lái)加強(qiáng)信息的安全。此外根據(jù)不同類(lèi)型疾病、不同患者的需求制定數(shù)據(jù)的共享策略，在患者知情同意的前提下對(duì)健康信息進(jìn)行共享調(diào)閱。 （ 3）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 本課題旨在 為不同區(qū)域的 居民提供全程 醫(yī)療 健康協(xié)同服務(wù)，項(xiàng)目需求的涉及面廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，項(xiàng)目實(shí)施的開(kāi)發(fā)人員是否能準(zhǔn)確、全面地理解業(yè)務(wù)需求并在項(xiàng)目中進(jìn)行實(shí)現(xiàn)具有不確定性，這種不確定性即為風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)本課題還需要對(duì)項(xiàng)目中的一些關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行攻關(guān)，由 于技術(shù)本身的難度、復(fù)雜度和內(nèi)外環(huán)境的不確定性，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。為此，需要在保證實(shí)施團(tuán)隊(duì)技術(shù)力量的前提下對(duì)項(xiàng)目實(shí)施人員的職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定、對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督，加強(qiáng)需求的提供方與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)方之間的溝通效率，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。 五 、 計(jì)劃實(shí)施年限、經(jīng)費(fèi)概算與資金籌措 1．年度計(jì)劃、階段目標(biāo) 本項(xiàng)目計(jì)劃 3 年內(nèi)完成，主要年度任務(wù)及階段目標(biāo)為： 年度 年度任務(wù) 階段目標(biāo) 第 1 年 課題 1： 課題 2 課題 3 課題 4 課題 5 第 2 年 課題 1： 28 課題 2 課題 3 課題 4 課題 5 第 3 年 課題 1： 課題 2 課題 3 課題 4 課題 5 2．經(jīng)費(fèi) 概 算與資金籌措（概要說(shuō)明項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)概算與資金籌措情況，并另行編制《國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目概算申報(bào)書(shū)》） 本項(xiàng)目預(yù)計(jì)經(jīng)費(fèi) 5000 萬(wàn)元人民幣， 概算說(shuō)明如下： 經(jīng)費(fèi)科目 經(jīng)費(fèi)額（萬(wàn)元人民幣） 概要說(shuō)明 設(shè)備費(fèi) 300 用于購(gòu)買(mǎi)必要的開(kāi)發(fā)機(jī)器，服務(wù)器 平臺(tái)開(kāi)發(fā)費(fèi) 2500 用于開(kāi)發(fā)軟件平臺(tái) ，軟件購(gòu)置等 專(zhuān)家咨詢費(fèi) 100 專(zhuān)家咨詢費(fèi) 差旅費(fèi) 80 用于 飛機(jī)票、火車(chē)票、住宿等 勞務(wù)費(fèi) 500 用于支付學(xué)生、 勞務(wù)人員的費(fèi)用 會(huì)議費(fèi) 120 用于參加國(guó)際國(guó)內(nèi)會(huì)議、注冊(cè)費(fèi) 示范應(yīng)用 600 用于支付示范單位的培訓(xùn)等各類(lèi)費(fèi)用 材料費(fèi) 50 用于各種耗材等 試驗(yàn)費(fèi) 100 系統(tǒng)試驗(yàn)、測(cè)試費(fèi) 29 協(xié)作費(fèi) 200 用于支持第三服務(wù)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用 管理費(fèi) 250 管理費(fèi) 六 、 必要的支撐條件、組織措施及實(shí)施方案 1．必要外部支撐條件 2．項(xiàng)目組織單位建議 3．組織實(shí)施方案與管理措施 項(xiàng)目的組織由科技部 牽頭，聯(lián)合地方衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，以協(xié)調(diào)地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施，同時(shí)設(shè)立項(xiàng)目專(zhuān)家組機(jī)制，全程監(jiān) 督、指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施，并提供咨詢服務(wù)，并設(shè)立項(xiàng)目管理辦公室實(shí)行日常管理。 項(xiàng) 目 協(xié) 調(diào) 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組（ 科 技 部 牽 頭 ， 地 方 衛(wèi) 生 部門(mén) 參 加 ）醫(yī) 院 及 其 他 相 關(guān) 機(jī) 構(gòu)項(xiàng) 目 管 理 辦 公 室 項(xiàng) 目 專(zhuān) 家 組課 題 承 擔(dān) 單 位 4．企業(yè)參與度、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合機(jī)制 七 、 其他說(shuō)明 附件一： 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 （概要闡述項(xiàng)目建議書(shū)全部?jī)?nèi)容，約 3000～5000 字） 30 附件二： 《 國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目概算申報(bào)書(shū) 》