修改版3靜脈留置針輸液技術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-05-07 22:26本頁(yè)面
【正文】 與速度過(guò)慢、延伸管過(guò)長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。 62 微量注射泵使用中的問(wèn)題 ： 由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。 ： 由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無(wú)意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多或不足，導(dǎo)致不良后果。 63 微量注射泵使用中的問(wèn)題 ： 常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。 ： 臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入 2～ 3個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長(zhǎng)抑素不可以和別的藥物配伍使用，會(huì)降低療效。 64 護(hù)理對(duì)策 ： 重新注射 ： 重新注射、硫酸鎂濕敷 ： 注射器回抽，生理鹽水沖管 ： 解壓注射或更換注射部位 ： 重新調(diào)整、觀察不良反應(yīng) ： 更換注射泵 65 4 2 3 5 第五部分 常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理 66 空氣栓塞 ? 原因： ?輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。 ?加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。 67 空氣栓塞 感覺(jué)胸部 異常不適或 胸骨后疼痛， 出現(xiàn)呼吸困難、 紫紺，瀕死感 聽(tīng)診心前區(qū) 持續(xù)、響亮的 水泡音 心電圖呈現(xiàn) 心肌缺血和急性 肺源性心臟病 的改變 癥狀： 68 空氣栓塞 護(hù)理 ： 輸液前認(rèn)真檢查 輸液器的質(zhì)量， 排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視， 輸液中及時(shí)更換輸液瓶 或添加藥物；輸液畢 及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí) 應(yīng)有專人在旁守護(hù)。 立即停止輸液，及時(shí) 通知醫(yī)生，積極配合 搶救，安慰病人。 ?立即讓患者取 左側(cè)臥位 并頭低足高位 。 ?給予高流氧氣吸入?有條件可通過(guò) 中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 ?嚴(yán)密觀察患者病情變化， 如有異常及時(shí)對(duì)癥處理 空氣進(jìn)入靜脈 → 右心房 → 右心室 → 肺動(dòng)脈 小量 → 分散入肺小動(dòng)脈 → 毛細(xì)血管吸收 → 大量 → 阻塞肺動(dòng)脈口 → 缺氧、窒息 69 70 71 72 滲出外滲 ? 滲出：由于輸液管理疏忽造成的 非腐蝕性藥物或溶液 進(jìn)入周圍組織 ?外滲：由于輸液管理疏忽造成 腐蝕性藥物或溶液 進(jìn)入到周圍組織 73 滲出 、 外滲的癥狀 ?觸痛及腫脹 ?皮膚緊繃、發(fā)亮 ?穿刺部位或末梢溫度偏低 （輸注液體低于體溫、局部微循環(huán)障礙） ?無(wú)回血或淺粉色回血 ?穿刺點(diǎn)滲液 74 滲出 /外滲的預(yù)防和治療 ?妥善固定、避開(kāi)關(guān)節(jié)部位 ?選擇材質(zhì)柔軟的留置導(dǎo)管 ?24小時(shí)內(nèi)避免在原有穿刺點(diǎn)下方穿刺 ?對(duì)老年人特別關(guān)注 ?對(duì)滲透壓高的藥物輸注時(shí)特別關(guān)注 ?加強(qiáng)巡視、正確判斷、及時(shí)處理 75 導(dǎo)管堵塞 定義 ： 藥液不能通過(guò)，滴注或推注進(jìn)入靜脈 導(dǎo)管堵塞 1 ： 回血、藥物 ： 導(dǎo)管尖端纖維蛋白形成、 靜脈內(nèi)形成血栓 相關(guān)因素 導(dǎo)管堵塞 2 無(wú)法沖管 有阻力 癥狀及特征 滴注困難 滴速減慢滴注停止 丌能抽回血 78 ◆ 預(yù)防： – 嚴(yán)格遵守封管原則 – 輸液泵應(yīng)用 （ 報(bào)警裝置 ） – 掌握藥物配伍禁忌： pH值的不同是導(dǎo)致配伍微粒產(chǎn)生的主要原因 – 多種藥物輸注 /推注 SASASH S生理鹽水 ； A 藥物 ； S生理鹽水； A 藥物； S生理鹽水； H 肝素 導(dǎo)管堵塞 3 導(dǎo)管堵塞 4 1 2 3 4 避免關(guān)節(jié) 活動(dòng)部位 正確固定 避免導(dǎo)管 移動(dòng)或 滑出 直刺血管， 減少在皮下 走行的距離 預(yù)防：導(dǎo)管打折，正確的穿刺點(diǎn)的選擇及固定是基本要素 保持干燥 密閉的 固定方法
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