修改版3靜脈留置針輸液技術(shù)-資料下載頁
2025-05-07 22:26本頁面
【正文】 與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關(guān)。 62 微量注射泵使用中的問題 ： 由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。 ： 由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內(nèi)過多或不足，導致不良后果。 63 微量注射泵使用中的問題 ： 常為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。 ： 臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入 2～ 3個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用，會降低療效。 64 護理對策 ： 重新注射 ： 重新注射、硫酸鎂濕敷 ： 注射器回抽，生理鹽水沖管 ： 解壓注射或更換注射部位 ： 重新調(diào)整、觀察不良反應(yīng) ： 更換注射泵 65 4 2 3 5 第五部分 常見不良反應(yīng)及處理 66 空氣栓塞 ? 原因： ?輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣。 ?加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。 67 空氣栓塞 感覺胸部 異常不適或 胸骨后疼痛， 出現(xiàn)呼吸困難、 紫紺，瀕死感 聽診心前區(qū) 持續(xù)、響亮的 水泡音 心電圖呈現(xiàn) 心肌缺血和急性 肺源性心臟病 的改變 癥狀： 68 空氣栓塞 護理 ： 輸液前認真檢查 輸液器的質(zhì)量， 排盡輸液導管內(nèi)的空氣。 輸液過程中加強巡視， 輸液中及時更換輸液瓶 或添加藥物；輸液畢 及時拔針；加壓輸液時 應(yīng)有專人在旁守護。 立即停止輸液，及時 通知醫(yī)生，積極配合 搶救，安慰病人。 ?立即讓患者取 左側(cè)臥位 并頭低足高位 。 ?給予高流氧氣吸入?有條件可通過 中心靜脈導管抽出空氣。 ?嚴密觀察患者病情變化， 如有異常及時對癥處理 空氣進入靜脈 → 右心房 → 右心室 → 肺動脈 小量 → 分散入肺小動脈 → 毛細血管吸收 → 大量 → 阻塞肺動脈口 → 缺氧、窒息 69 70 71 72 滲出外滲 ? 滲出：由于輸液管理疏忽造成的 非腐蝕性藥物或溶液 進入周圍組織 ?外滲：由于輸液管理疏忽造成 腐蝕性藥物或溶液 進入到周圍組織 73 滲出 、 外滲的癥狀 ?觸痛及腫脹 ?皮膚緊繃、發(fā)亮 ?穿刺部位或末梢溫度偏低 （輸注液體低于體溫、局部微循環(huán)障礙） ?無回血或淺粉色回血 ?穿刺點滲液 74 滲出 /外滲的預防和治療 ?妥善固定、避開關(guān)節(jié)部位 ?選擇材質(zhì)柔軟的留置導管 ?24小時內(nèi)避免在原有穿刺點下方穿刺 ?對老年人特別關(guān)注 ?對滲透壓高的藥物輸注時特別關(guān)注 ?加強巡視、正確判斷、及時處理 75 導管堵塞 定義 ： 藥液不能通過，滴注或推注進入靜脈 導管堵塞 1 ： 回血、藥物 ： 導管尖端纖維蛋白形成、 靜脈內(nèi)形成血栓 相關(guān)因素 導管堵塞 2 無法沖管 有阻力 癥狀及特征 滴注困難 滴速減慢滴注停止 丌能抽回血 78 ◆ 預防： – 嚴格遵守封管原則 – 輸液泵應(yīng)用 （ 報警裝置 ） – 掌握藥物配伍禁忌： pH值的不同是導致配伍微粒產(chǎn)生的主要原因 – 多種藥物輸注 /推注 SASASH S生理鹽水 ； A 藥物 ； S生理鹽水； A 藥物； S生理鹽水； H 肝素 導管堵塞 3 導管堵塞 4 1 2 3 4 避免關(guān)節(jié) 活動部位 正確固定 避免導管 移動或 滑出 直刺血管， 減少在皮下 走行的距離 預防：導管打折，正確的穿刺點的選擇及固定是基本要素 保持干燥 密閉的 固定方法
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