【正文】 日期 隨訪醫(yī)生簽名 隨訪醫(yī)生簽名 填表說明 ? 1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。 ? 2．出生日期：按照年（ 4位）、月（ 2位）、日（ 2位）順序填寫，如 19490101。 ? 3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。 ? 4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話。 ? 5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。 ? 6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長帶新生兒到有資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結果。 ? 眼 ：當外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。 對出生體重低于 2022克的早產兒和低出生體重兒，要督促其家長在生后 4~6周或矯正胎齡 32周開始，帶小兒去有條件且有足夠經驗和相關知識的眼科醫(yī)生的醫(yī)療保健機構進行早產兒視網膜病的篩查。 耳 ：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應時，判斷為未見異常，否則為異常。 鼻 ：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。 口腔 ：當無唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。 心肺 ：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 肝臟 ：肝臟觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 脾臟 ：脾臟觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 四肢活動度 ：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。 髖關節(jié)屈曲外展試驗 ：雙髖關節(jié)和膝關節(jié)各屈曲 90o位時，正常新生兒及嬰兒髖關節(jié)可外展 80o，外展受限在 70o以上時應疑有髖關節(jié)脫位。 皮膚 ：當無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應異常。 頸部包塊 ：頸部未觸及包塊（胸鎖乳突肌血腫等）為無，否則為有。 肛門 ：當肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器 ：當男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。 ? 8． 指導 ：做了哪些指導請在對應的選項上劃“ √” ，可以多選， ? 9． 下次隨訪日期 ：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。 ? 1．填表時，按照項目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應的檢查月中。若有其他異常，請具體描述。 “ ————— ”表示本次隨訪時該項目不用檢查。 ? 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據 《 2022年世界衛(wèi)生組織 (WHO)標準） 》 判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的 “ 上 ” 、“ 中 ” 、 “ 下 ” 上劃 “ √” 。 ? 3．體格檢查 （ 1） 滿月時 ：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、髖關節(jié)屈曲外展試驗、肛門 /外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。 對出生體重低于 2022克的早產兒和低出生體重兒，要督促其家長在生后 4~6周或矯正胎齡 32周開始，帶小兒去有條件且有足夠經驗和相關知識的眼科醫(yī)生的醫(yī)療保健機構進行早產兒視網膜病的篩查。 填表說明 ? （ 2） 3月齡時： 皮膚 ：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。 眼 ：當無斜視、結膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。 耳 ：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。 出牙數(shù) ：按實際出牙數(shù)填寫。 心肺 ：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 肝臟 :肝臟觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 脾臟 :脾臟觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 臍部 ：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。 四肢 ：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器 ：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判斷為未見異常，否則為異常。 （ 3） 6月齡和 8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標準同 3月齡。 （ 4） 12月齡時：進行視力篩查：使用視力表檢查，視力低于正常視力兩行以上者為異常；使用視力（屈光）篩查儀檢查為屈光不正者為異常。 4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。 ? 5．服用維生素 D：填寫具體的維生素 D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫 “ 0”。 ? 6．發(fā)育行為評估：按照 “ 發(fā)育行為評估指標 ” 進行評估。達到該月齡發(fā)育行為指標者，為通過。否則為不通過。 ? 7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。 ? 8．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃 “ √” ，可以多選。 ? 9．下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。 填表說明 ? 1．填表時，按照項目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應的檢查月中。若有其他異常，請具體描述。 “ ————— ”表示本次隨訪時該項目不用檢查。 ? 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據《 2022年世界衛(wèi)生組織 (WHO) 標準） 》 判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的 “ 上 ” 、 “ 中 ” 、 “ 下 ” 上劃 “ √” 。 ? 3．體格檢查 （ 1） 18月齡時： 眼睛 ：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。 視力篩查 ：使用視力表檢查，視力低于正常視力兩行以上者為異常；使用視力（屈光）篩查儀檢查為屈光不正者為異常。 耳 ：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。 心肺 ：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 肝臟 :肝臟觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 脾臟 :脾臟觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 四肢 ：當四肢活動自如，且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。 （ 2） 24月齡和 30月齡時：眼睛、耳、心肺、肝脾、四肢的檢查標準同 18月齡。 ? 4．前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。 ? 5．出牙數(shù)：請?zhí)顚懢唧w數(shù)目，若未出牙，填寫 “ 0”。 ? 6．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。 ? 7．服用維生素 D：填寫具體的維生素 D 名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫 “ 0”。 ? 8．發(fā)育行為評估：按照 “ 發(fā)育行為評估指標 ” 進行評估。達到該月齡發(fā)育行為指標者，為通過。否則為不通過。 ? 9．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。 ? 10．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃 “ √” ，可以多選。 ? 11．下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。 日期 主 要 癥 狀 體 征 治 療 方 案 指 導 內 容 預 約 日 期 轉 歸 簽 名 高危兒范圍：凡在體檢、訪視、門診或新生兒疾病篩查中發(fā)現(xiàn)的早產兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、中度以上肥胖、中度以上貧血、活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺機能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒。 附件六 高 危 兒 專 案 管 理 表 家長姓名 住址 患兒姓名 性別 編號 出生時間 年 月 日，實足年齡 出生體重 克，身長 厘米，第 胎 順、難產（臀抽術、胎吸、產鉗、剖宮產）足月、早產（ 周）、單、雙胎、喂養(yǎng)史 既往史 診斷： 立案時間： 年 月 日 立案時患兒主要癥狀體征 結案時間： 年 月 日 結案時患兒主要癥狀體征