體溫監(jiān)測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 01:02本頁(yè)面
【正文】 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （三）體溫過(guò)低對(duì)機(jī)體的影響 ： 基礎(chǔ)代謝率 ↓體溫每下降 1℃ ，基礎(chǔ)代謝下降 %；全身 O2耗量下降 6%， 27℃ 時(shí)全身 O2耗量減少 50%； 腦氧耗 ↓體溫每下降 1℃ ，腦 O2耗量減少 57%，顱內(nèi)壓降低 %， 30℃ 時(shí)腦代射降至正常的 50%，低溫對(duì)腦組織的缺血缺 O2有明顯保護(hù)作用。 ↓ 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （三）體溫過(guò)低對(duì)機(jī)體的影響 ： 中樞神經(jīng) （一） 麻醉用藥量 ↓ 肝、腎、心臟、脊髓 對(duì)缺血缺氧耐受性 ↑ 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （三）體溫過(guò)低對(duì)機(jī)體的影響 體溫過(guò)低 體溫不升？ 保暖不夠？ 產(chǎn)熱不足？ 中樞受損？ 環(huán)境過(guò)冷 補(bǔ)給不足 ：特別是長(zhǎng)、大手術(shù)，； ，并使病人避開(kāi)風(fēng)口； ：圍術(shù)期積極使用變溫毯、保溫箱； 、輸液時(shí)應(yīng)使用加溫器； 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （四）防治 ； 、凍僵者 紅外線(xiàn)、電熱被、體外循環(huán) 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （四）防治 ： ⑴目的： 主要用于需要臨時(shí)阻斷部分血流的手術(shù)、手術(shù)中可能導(dǎo)致全身組織缺血缺氧的手術(shù)，以低溫作為重要臟器器官的保護(hù)措施 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 心血管手術(shù) ⑵常見(jiàn)手術(shù) 神經(jīng)外科手術(shù) 肝和腎的手術(shù) 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （ 五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 全身麻醉 ⑶要點(diǎn) 麻醉深度 避免御寒反應(yīng) 肌肉完全松馳 末稍血管擴(kuò)張良好； 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 甲亢危象 惡性高熱 控制高熱 感染創(chuàng)傷 環(huán)境 —— 中暑 藥物引起的高熱 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 心跳驟停后腦復(fù)蘇 循環(huán)衰竭的復(fù)蘇（創(chuàng)傷、休克） 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 冰水浴或冰屑降溫法 體表降溫 冰袋、冰帽降溫法 變溫毯降溫法 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 體腔降溫 04℃ 無(wú)菌生理鹽水灌洗胸腔 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 血液降溫法： 體外循環(huán) 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 最快、最確實(shí) 損傷大 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 體 表 水溫不宜超過(guò) 45 ℃ 熱水袋、電熱毯 胸腹腔 4045 ℃ 鹽水復(fù)溫 體外循環(huán) 水溫與血溫的差不宜超過(guò) 10 ℃ 體溫升致 32 ℃ 以上，可停上復(fù)溫。 （五）低溫的臨床應(yīng)用 體溫（體表、中心） EKG、 BP、 MAP、 CVP 尿量、電解質(zhì)、血?dú)獗O(jiān)測(cè) 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ⑴ 寒冷反應(yīng) 耗氧量大幅度 ↑ ，甚至其他意外。 ⑵ 心律失常 各種心律失常，嚴(yán)重室速，頻發(fā)室 早， ２８ ℃ 易室顫。 ⑶組織損傷 體表降溫 →凍傷。體表復(fù)溫水溫過(guò)高可燙傷。 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 體溫監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 三 .體溫過(guò)低 ⑷ 胃腸出血 長(zhǎng)時(shí)間或深低溫，可至應(yīng)激性潰瘍或 血流滯緩，小腸動(dòng)脈栓塞致內(nèi)臟出血； ⑸ 酸中毒 灌注不足 ⑹ 凝血功能障礙 低溫技術(shù) 科學(xué)家預(yù)測(cè)，人體冷凍技術(shù)在未來(lái)的應(yīng)用將十分廣泛。可以把患了絕癥的病人冷凍起來(lái)，幾百年后當(dāng)相關(guān)的技術(shù)出現(xiàn)后，再使其復(fù)活，經(jīng)治療而獲得健康；再有，可以把字航員冷凍起來(lái)暫停人體老化的程序，數(shù)光年之后，他們抵達(dá)某個(gè)星系后解凍，他們的年齡就和離開(kāi)地球時(shí)完全一樣，沒(méi)有任何衰老。人體冷凍技術(shù)使人的太空旅行有了實(shí)現(xiàn)的可能。目前不能確定人的最低致死體溫。現(xiàn)實(shí)中人體細(xì)胞冷凍已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，比如在治療不育癥時(shí)使用的精子冷凍、卵子冷凍、胚胎冷凍技術(shù)。 知識(shí)拓展
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