“光明扶貧工程”工作實(shí)施方案-資料下載頁
2025-05-05 23:32本頁面
【正文】 障（ICD10：）；行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD9CM3：+）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤6 天時(shí)間術(shù)前13天手術(shù)日術(shù)后13天主要診療工作□ 詢問病史□ 體格檢查□ 交代病情□ 完成“首次病程記錄”和“住院病歷”□ 核實(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果正?！?上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□ 向患者及家屬交待術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)□ 患者選擇人工晶體（IOL）□ 選擇手術(shù)用“粘彈劑”□ 簽署“手術(shù)知情同意書”等□ 術(shù)前再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡和手術(shù)眼別□ 實(shí)施手術(shù)□ 完成“手術(shù)記錄”□ 向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項(xiàng)□ 檢查患者術(shù)眼□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無手術(shù)并發(fā)癥□ 更換敷料□ 完成病程記錄□ 向患者及家屬交代術(shù)后恢復(fù)情況□ 評(píng)估患者是否可以出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 眼科二級(jí)/三級(jí)護(hù)理□ 抗菌藥物眼水點(diǎn)術(shù)眼（4次/日）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；□ 凝血功能檢查□ 心電圖□ 眼科A、B超、測(cè)角膜曲率□ 其他可選眼科檢查□ 術(shù)前一天開“明日在表面麻醉或球后/球后阻滯麻醉下行左/右眼白內(nèi)障超聲乳化＋人工晶體植入手術(shù)”手術(shù)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 眼科一級(jí)/二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前30min術(shù)眼滴“復(fù)方脫品酰胺”或其他散瞳藥水3次□ 進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前15min術(shù)眼滴表麻藥34次或球后/阻滯麻醉長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 眼科一級(jí)/二級(jí)護(hù)理□ 抗菌藥物+類固醇激素眼藥水□ 非甾體類消炎眼藥水臨時(shí)醫(yī)囑：□ 根據(jù)病情需要制定□ 今日出院□ 出院帶藥：抗菌藥物+類固醇激素或非甾體類消炎眼藥水4次/日，持續(xù)23周主要護(hù)理工作□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 健康教育□ 執(zhí)行醫(yī)囑□ 手術(shù)前物品準(zhǔn)備□ 手術(shù)前心理護(hù)理□ 手術(shù)前患者準(zhǔn)備□ 執(zhí)行醫(yī)囑□ 術(shù)前沖洗結(jié)膜囊□ 隨時(shí)觀察患者情況□ 術(shù)后心理與基礎(chǔ)護(hù)理□ 執(zhí)行醫(yī)囑□ 術(shù)后健康教育□ 隨時(shí)觀察患者病情□ 執(zhí)行醫(yī)囑病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.是否退出路徑□否 □是，原因：□無 □是，原因：□無 □是，原因：護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班 醫(yī)師簽名
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