【正文】 其他安全措施和注意事項(xiàng)： 工作票簽發(fā)人簽名： 年 月 日 時 分工作負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 時 分6．工作許可 現(xiàn)場補(bǔ)充的安全措施： 確認(rèn)本工作票安全措施正確完備，許可工作開始：許可方式： 許可工作時間： 年 月 日 時 分工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名： 7．現(xiàn)場交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和注意事項(xiàng)并簽名： 8．工作票終結(jié)：工作班現(xiàn)場所裝設(shè)接地線共 組、個人保安線共 組已全部拆除，工作班人員已全部撤離現(xiàn)場，工具、材料已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物。工作負(fù)責(zé)人簽名： 工作許可人簽名： 工作終結(jié)時間： 年 月 日 時 分9．備注： 附件1：集抄改造現(xiàn)場勘查單施工單位及班組：臺區(qū)編號：臺區(qū)名稱：臺區(qū)地址：日期：臺區(qū)清單 記錄情況臺區(qū)總戶數(shù)其中單相表三相直通表互感器表表前控制箱舊單相表舊三相表舊互感器表電子表安裝不滿一年的智能表電子表安裝不滿一年的智能表50/5( )組 75/5( )組 100/5( )組變壓器類型臺變（ ）箱變（ ）室內(nèi)干變（ ） 變壓器容量初設(shè)工程量換單相表換三相直通表換互感器表50/5( )組 75/5( )組 100/5( )組換控制箱換關(guān)口表現(xiàn)場勘察 工程量換單相表換三相直通表換互感器表75/5( )組 100/5( )組換控制箱換關(guān)口表是否下移 （ ）電源 情況10kv線路10kv線路1（線路名稱和雙重編號）：400v線路400v線路1（線路控制范圍）：400v線路2（線路控制范圍）：220v線路1（線路控制范圍）：220v線路2（線路控制范圍）：220v線路3（線路控制范圍）：計(jì)劃停電方式及時間全臺區(qū)停電（ ） 時間上午 點(diǎn)到 點(diǎn) ，下午 點(diǎn) 到 點(diǎn)。分線路停電（ ）時間上午 點(diǎn)到 點(diǎn) ，下午 點(diǎn) 到 點(diǎn)。表前控制箱停電（ ）時間上午 點(diǎn)到 點(diǎn) ，下午 點(diǎn) 到 點(diǎn)。接地線懸掛地點(diǎn)組數(shù)備注現(xiàn)場如有變更或者增加電纜和其它材料的需填寫工程變更單危險點(diǎn)分析施工人員工作負(fù)責(zé)人勘查人員日期30序號分部工程名稱開始時間完成時間 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日1對現(xiàn)場進(jìn)行勘察、設(shè)計(jì) 年 月 日 年 月 日2施工材料進(jìn)場，對施工人員進(jìn)行現(xiàn)場危險點(diǎn)分析 年 月 日 年 月 日3聯(lián)系網(wǎng)格員停電，拆裝電表箱、電表，抄錄新舊電表信息 年 月 日 年 月 日4新表上機(jī)歸檔 年 月 日 年 月 日5三級自檢完善及報驗(yàn) 年 月 日 年 月 日6驗(yàn)收 年 月 日 年 月 日附表2：工程橫道圖 附表21：工程計(jì)劃表序號開始時間結(jié)束時間工期停電范圍工作內(nèi)容 檢修期間方式及負(fù)荷安排需求送電方式需求注意事項(xiàng)（送電核相、交叉跨越、臨近帶電等）1 年 月 日 年 月 日無對現(xiàn)場進(jìn)行勘察、設(shè)計(jì)無無無2 年 月 日 年 月 日無施工材料進(jìn)場，對施工人員進(jìn)行現(xiàn)場危險點(diǎn)分析無無無3 年 月 日 年 月 日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)臺區(qū)更換電表聯(lián)系網(wǎng)格員停電，拆裝電表箱、電表，抄錄新舊電表信息 年 月 日 年 月 日上午8:0011:30下午14：0017:30早停晚送嚴(yán)格實(shí)行安全施工技術(shù)交底制度和安全命令票制度，并嚴(yán)格履行停電作業(yè)票程序，使施工現(xiàn)場的每個施工操作人員明確自己工作的工作范圍、內(nèi)容、職責(zé)、安全注意事項(xiàng)、安全危險點(diǎn)等等。從而確保跨越施工一次性成功，不出任何差錯4 年 月 日 年 月 日無新表上機(jī)歸檔無無無5 年 月 日 年 月 日無三級自檢完善及報驗(yàn)無無無6 年 月 日 年 月 日無驗(yàn)收無無無