激素和無(wú)機(jī)物ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 02:07本頁(yè)面
【正文】 ? 最適 :1 ? 磷酸鹽、草酸、植酸 鈣的排泄：腸道 80%；腎臟 20% (受調(diào)節(jié) ) （ 1） 需要量： 12mg/kg/d （ 2） 吸收部位：小腸、空腸 （ 3） 吸收形式：酸性磷酸鹽 (H2PO4) （ 4） 影響吸收的因素 ① pH酸性條件 ② 不溶性鹽 (Ca2+， Mg2+， Al2+， Fe2+) ③ 食物中的鈣量 （ 5） 磷的排泄：腎臟 70% (受調(diào)節(jié) ) 腸道 30% 磷的吸收與排泄 鈣磷代謝的調(diào)節(jié) ? 調(diào)節(jié)物質(zhì)： 1,25(OH)2D3。甲狀旁腺素 。降鈣素 ? 作用組織：小腸；腎；骨 （ 1）、 維生素 D 的作用 來(lái)源 : 食物 /機(jī)體自身合成 需要量 : 200400國(guó)際單位（ 10ug） 活化過程： 部位：肝；腎 關(guān)鍵酶： 1α羥化酶 肝： 25羥化酶系 ()肝性佝僂病 腎： 1α羥化酶 ()腎性佝僂病 ( )V D32 5 羥 化 酶 系（ 肝 ）2 5 ( O H ) D3（ 腎 ）1 羥 化 酶 系（ 腎 ）1 , 2 5 ( O H )2D3（ 有 活 性 ）（ ）（ + ）2 4 , 2 5 ( O H )2D3（ 無(wú) 活 性 ）維 生 素 D3的 代 謝 轉(zhuǎn) 變（ + ） 表 示 促 進(jìn) （ ） 表 示 抑 制轉(zhuǎn)錄因子 順式作用元件 ① ② ③ ④ 活性維生素 D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收 ? 對(duì)小腸的作用 ? 對(duì)骨的作用 ? 對(duì)腎的作用 ? 總效應(yīng) ? (+)小腸對(duì)鈣、磷的吸收 脂溶性激素的作用機(jī)制 ? (+)骨骼的更新 (先 溶骨 再 成骨，溶骨 成骨 ) ? (+)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管合成鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣的重吸收 ? 升高血鈣與血磷 1,25(OH)2D3 的鈣磷代謝作用 ? 甲狀旁腺激素：血鈣 ↑，血磷 ↓。 ? 降血鈣素：血鈣 ↓，血磷 ↓。 ? 1,25二羥膽鈣化醇：血鈣 ↑，血磷 ↑。 血液中鈣磷代謝的調(diào)節(jié) （ 1）、低血鈣 產(chǎn)生原因： ①血漿蛋白質(zhì)含量減少，可使蛋白結(jié)合鈣減少； ②甲狀旁腺功能減退， PTH分泌下降； ③維生素 D3缺乏 臨床癥狀：除精神癥狀外，常發(fā)生手足搐搦 （ 2）、佝僂病與軟骨癥 產(chǎn)生原因：維生素 D3缺乏 臨床癥狀： 佝僂病發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童；軟骨病則多發(fā)生于成年人。 鈣磷代謝紊亂 （ 3）高血鈣 產(chǎn)生原因：甲狀旁腺功能亢進(jìn)及維生素 D中毒 臨床癥狀： 神經(jīng)肌肉興奮性減弱，嗜睡，肌張力減弱等，嚴(yán)重時(shí)有精神障礙，出現(xiàn)幻覺，甚至昏迷。高血鈣還可引起鈣鹽的異位沉著，如形成尿路結(jié)石等。 （ 4）泌尿系統(tǒng)結(jié)石 產(chǎn)生原因：高血鈣、高尿鈣 臨床癥狀：草酸鈣和磷酸鈣沉積，形成腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。 （ 5） 低磷酸鹽血癥 產(chǎn)生原因：使用過量 A1(OH)2或 CaCO3，與磷酸形成不溶性沉淀，從而降低血磷。代謝性酸中毒可導(dǎo)致磷從尿中丟失過多 臨床癥狀：最初癥狀是肌肉無(wú)力，最終可發(fā)展為佝僂病。 第三節(jié) 鎂 ? 鎂 (magnesium)的代謝及功能與鈣、磷有密切關(guān)系 ? 人體含鎂量約 2028g，一半以上存在于骨中，其余在細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)重要陽(yáng)離子之一。細(xì)胞外液鎂不超過總量的 1%。鎂與人類許多生理功能密切相關(guān)，在疾病發(fā)生及臨床治療中有重要作用。 Mg的存在形式 ? 骨中鎂主要以 Mg3(PO4)2和 MgCO3的形式存在，吸附于羥磷石表面。但它與鈣不同，不易隨機(jī)體需要從骨中動(dòng)員出來(lái)。但鎂在一定程度上可置換骨中的鈣，其置換的量取絕于骨鈣動(dòng)員的狀況。 ? 正常人血鎂濃度為 ～ 。約 1/3與血漿蛋白 (主要是白蛋白 )結(jié)合，少部分與磷酸、檸酸酸等結(jié)合成不易解離的化合物。而絕大部分 (約 60%)以 Mg2+形式存在。 ? 細(xì)胞內(nèi)鎂則大部分與磷酸根、檸檬酸根及其它陰離子結(jié)合為復(fù)合物，尤其是與 ATP結(jié)合為 MgATP形式，參與需要 ATP的反應(yīng)。 鎂的吸收與排泄 ? 每日鎂的需要量為 ～ ，主要從綠色蔬菜中獲得。 ? 吸收主要在小腸，膳食中磷酸鹽和乳糖的含量、腸腔內(nèi)鎂的濃度及腸道功能狀態(tài)均影響鎂的吸收。 ? 維生素 D對(duì)腸道鎂的吸收有輕微的促進(jìn)作用。 ? 鈣與鎂的吸收有競(jìng)爭(zhēng)作用。因此，食物中含鈣過多則妨礙鎂的吸收。 ? 排泄主要是通過腸道和腎臟。 6070%的鎂從糞便排出，血漿中可擴(kuò)散鎂可透過腎小球?yàn)V出，大部分可被腎小管重吸收，只有 210%隨尿排出。 ? 缺鎂則腎小管重吸收加強(qiáng)，而甲狀腺素促進(jìn)鎂的排泄。 鎂的生理功能 1. 鎂是許多酶系的輔助因子或激活劑 廣泛參與體內(nèi)各種物質(zhì)代謝，包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖及核酸的代謝。 2. 鎂離子對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心肌作用十分重要 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉接頭，鎂離子能起到鎮(zhèn)靜和抑制作用。 ? 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性， Mg2+與 Ca2+是協(xié)同的。 ? 心肌： Ca2+與 Mg2+的作用是拮抗： ? 低血鎂可引起與低血鈣類似的手足搐搦癥，而鎂中毒則可導(dǎo)致四肢軟弱無(wú)力及心律不齊等。 3. 鎂作用于外周血管可引起血管擴(kuò)張。 ? 血清 Mg2+濃度對(duì) PTH和 CT的分泌均有影響。血清 Mg2+濃度過 低，則PTH分泌受抑制，而不再受 Ca2+的調(diào)節(jié)。 ? 低血鈣與低血鎂并存的情況。新生兒低血鈣亦往往伴有低血鎂，單獨(dú)給予鎂劑，則血鎂和血鈣均可升高。 ? 低血鎂還可影響 PTH對(duì)靶細(xì)胞的作用，此時(shí)給予外源性 PTH亦不起反應(yīng)。 ? 高血鎂可刺激 CT的分泌，結(jié)果可出現(xiàn)低血鈣與高血鎂并存的情況。 重要內(nèi)容： 1. 激素的化學(xué)本質(zhì) 2. 影響血糖的幾種激素作用機(jī)制 3. 鈣、磷的主要存在形式 4. 激 素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 5. 鎂的作用機(jī)制 6. 了解幾種微量元素的缺乏癥 作業(yè)： ? 體內(nèi)三種激素（活性維生素 D, 甲狀旁腺素、降鈣素）如何調(diào)節(jié)鈣磷的代謝？ ? 他們?cè)诠趋?、腎臟、小腸、血液和尿液中的調(diào)節(jié)效果如何？
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