診斷學(xué)傳導(dǎo)異常ppt課件-資料下載頁
2025-05-04 12:16本頁面
【正文】 有不同程度的左偏 左束支阻滯 左束支阻滯 分支阻滯 左前分支阻滯 左前分支細(xì)長，支配左室左前上方，易發(fā)生傳導(dǎo)障礙。左前分支阻滯時(shí)，主要變化在前額面，其初始向量朝向右下方，在 經(jīng)左下轉(zhuǎn)向左上，使此后的主向量位于左上方 左前分支阻滯 左前分支阻滯的心電圖表現(xiàn)： ① 心電軸左偏在 30176。 90176。 ，以等于或超過 45 176。 有較肯定的診斷價(jià)值； ② Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS型， Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) S波大于 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) S波；Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的 R波大于 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)的 R波； ③ QRS時(shí)間輕度延長，但＜ 左前分支阻滯 左前分支傳導(dǎo)阻滯 左后分支阻滯 左后分支粗，向下向后散開分布于左室的膈面，具有雙重血液供應(yīng)，故左后分支阻滯比較少見。其心電圖表現(xiàn)： ① 心電軸右偏在 +90176。 +180176。 ，以超過 +120 176。 有較肯定的診斷價(jià)值； ② Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS型， Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 qR型，且 q波時(shí)限＜ ； Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) R波大于 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) R波； ③ QRS時(shí)間＜。臨床上診斷左后分支阻滯時(shí)應(yīng)首先排除引起心電軸右偏的其它原因 左后分支阻滯 左后分支阻滯 干擾與脫節(jié) ?心肌和心臟傳導(dǎo)組織的興奮性都具有不應(yīng)期這一特征。落在有效不應(yīng)期的激動(dòng)不能引起心肌興奮，落在相對不應(yīng)期的激動(dòng)雖能引起心肌興奮，但興奮的傳導(dǎo)較慢 ?正常的心肌細(xì)胞在一次興奮后具有較長的不應(yīng)期，因而對于兩個(gè)相近的激動(dòng)，前一激動(dòng)產(chǎn)生的不應(yīng)期必然影響后面激動(dòng)的形成和傳導(dǎo)，這種現(xiàn)象稱為 干擾 干擾與脫節(jié) 干擾與脫節(jié) ?當(dāng)心臟兩個(gè)不同起搏點(diǎn)并行地產(chǎn)生激動(dòng)，引起一系列干擾， 稱為干擾性房室脫節(jié)。干擾所致心電圖的許多變化特征（如傳導(dǎo)延緩、中斷、房室脫節(jié)等）都與傳導(dǎo)阻滯圖形相似，必須與病理性傳導(dǎo)阻滯相區(qū)別。干擾現(xiàn)象可發(fā)生在心臟的各個(gè)部位，最常見的部位是房室交界區(qū)
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