【正文】 悉掌握現(xiàn)場(chǎng)急救復(fù)蘇術(shù)有著不可忽視的重要意義，無(wú)論對(duì)他人對(duì)自己都有著百益無(wú)一害起死回生的作用。 現(xiàn)場(chǎng)急救的診斷，一旦患者出現(xiàn)突然意識(shí)喪失、抽畜、皮膚蒼白或紫紺、瞳孔放大、呼吸停止、頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失等典型的臨床表現(xiàn)，應(yīng)即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。心肺復(fù)蘇的主要目的是在于氧和血灌注腦與心肌、包括心臟按壓與人工呼吸，單行心臟按壓或人工呼吸只能爭(zhēng)取心臟恢復(fù)跳動(dòng)、呼吸恢復(fù)自動(dòng)節(jié)律；還必須心臟按壓配合人工呼吸，缺一職業(yè)危害的應(yīng)急處理 急救的操作方法與注意事項(xiàng)： 1）人工呼吸復(fù)蘇術(shù)的方法，口對(duì)口呼吸，是最簡(jiǎn)單方便而有效的急救方法。將病人平臥，置于硬板床或平地上，消除病員口、咽與呼吸通道的分泌物；術(shù)者一手將病人頭部托住使之后仰，口張開(kāi)將下頜托起，另一手捏住病人鼻孔，以防氣體由鼻孔溢出；接著術(shù)者深吸一口氣對(duì)準(zhǔn)病人的口用力吹氣。吹氣時(shí)以胸部可見(jiàn)較好的擴(kuò)呼或呼到明顯肺泡呼吸音為有效標(biāo)志。吹氣頻率以每分鐘1620次為宜。 2）口對(duì)口人工呼吸應(yīng)注意下列事項(xiàng)：（1）術(shù)前應(yīng)注意消除口腔內(nèi)異物，以保持呼吸道暢通；（2）口對(duì)口呼吸時(shí)，吹氣壓力太小則肺泡通氣不足，而用力太大則可能將氣體，吹入胃中而引起胃擴(kuò)張；（3）如果現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)人，應(yīng)于每做4—6次心臟按壓術(shù)后行口對(duì)口呼吸一次。 3）心臟復(fù)蘇術(shù)的方法：（1）心前區(qū)拳擊術(shù)。臨床實(shí)踐證明在心跳停跳后1分30秒內(nèi)，心臟的應(yīng)激是增高的。用中等拳擊力拳擊心前區(qū)，連續(xù)拳擊3－5次，有時(shí)可使心臟復(fù)跳。無(wú)效著應(yīng)立即行胸外心臟按壓術(shù)；（2）心臟按壓術(shù)是心功能未恢復(fù)前人工維持循環(huán)的基本方法。病人仰臥于硬板床或平地上，術(shù)者以左手掌之根部置于病人胸骨下1/3處，右手掌交叉重疊于左手背上，以肘及臂力有節(jié)律地向脊柱方向垂直下壓，深度為3－5厘米，壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位，形成胸腔負(fù)壓，以利于增加回心血量及心室舒張。按壓頻率為80次/分，兒童可增至80－100次/分；（3）按壓有效指標(biāo)，在按壓過(guò)程中，應(yīng)觀察按壓后是否達(dá)到有效的按壓指標(biāo)，否則應(yīng)及時(shí)尋找其原因并加以糾正。 10應(yīng)急物質(zhì)與裝備保障（1）耐酸雨衣褲10套 （2）耐酸水鞋10雙 （3）橡膠手套20雙（1）交通運(yùn)輸車(chē)3輛 （2）鏟車(chē)2臺(tái)鐵鍬10把、電筒10把、%的碳酸氫鈉溶液。手提式MFZL3干粉滅火器45具，手提式MFZL5干粉滅火器2具。第三章 應(yīng)急預(yù)案的評(píng)審、修訂規(guī)定為貫徹實(shí)施《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第17號(hào)），做好生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)應(yīng)急預(yù)案）評(píng)審工作，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性，依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《導(dǎo)則》），編制本指南。一、評(píng)審方法應(yīng)急預(yù)案評(píng)審采取形式評(píng)審和要素評(píng)審兩種方法。形式評(píng)審主要用于應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒笗r(shí)的評(píng)審，要素評(píng)審用于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位組織的應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作。應(yīng)急預(yù)案評(píng)審采用符合、基本符合、不符合三種意見(jiàn)進(jìn)行判定。對(duì)于基本符合和不符合的項(xiàng)目，應(yīng)給出具體修改意見(jiàn)或建議。（一）、形式評(píng)審。依據(jù)《導(dǎo)則》和有關(guān)行業(yè)規(guī)范，對(duì)應(yīng)急預(yù)案的層次結(jié)構(gòu)、內(nèi)容格式、語(yǔ)言文字、附件項(xiàng)目以及編制程序等內(nèi)容進(jìn)行審查，重點(diǎn)審查應(yīng)急預(yù)案的規(guī)范性和編制程序。應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審的具體內(nèi)容及要求（見(jiàn)附件1）。（二）、要素評(píng)審。依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《導(dǎo)則》和有關(guān)行業(yè)規(guī)范，從合法性、完整性、針對(duì)性、實(shí)用性、科學(xué)性、操作性和銜接性等方面對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審。為細(xì)化評(píng)審，采用列表方式分別對(duì)應(yīng)急預(yù)案的要素進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審時(shí)，將應(yīng)急預(yù)案的要素內(nèi)容與評(píng)審表中所列要素的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)照，判斷是否符合有關(guān)要求，指出存在問(wèn)題及不足。應(yīng)急預(yù)案要素分為關(guān)鍵要素和一般要素。應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審的具體內(nèi)容及要求（見(jiàn)附件附件附件附件5）。關(guān)鍵要素是指應(yīng)急預(yù)案構(gòu)成要素中必須規(guī)范的內(nèi)容。這些要素涉及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位日常應(yīng)急管理及應(yīng)急救援的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體包括危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)分析、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、信息報(bào)告與處置和應(yīng)急響應(yīng)程序與處置技術(shù)等要素。關(guān)鍵要素必須符合生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際和有關(guān)規(guī)定要求。一般要素是指應(yīng)急預(yù)案構(gòu)成要素中可簡(jiǎn)寫(xiě)或省略的內(nèi)容。這些要素不涉及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位日常應(yīng)急管理及應(yīng)急救援的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體包括應(yīng)急預(yù)案中的編制目的、編制依據(jù)、適用范圍、工作原則、單位概況等要素。二、評(píng)審程序應(yīng)急預(yù)案編制完成后，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審。（一）評(píng)審準(zhǔn)備。成立應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組，落實(shí)參加評(píng)審的單位或人員，將應(yīng)急預(yù)案及有關(guān)資料在評(píng)審前送達(dá)參加評(píng)審的單位或人員。（二）組織評(píng)審。評(píng)審工作應(yīng)由單位主要負(fù)責(zé)人或主管安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人主持，參加應(yīng)急預(yù)案評(píng)審人員應(yīng)符合《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》要求。也可以采取救援的方式對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行論證，必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)主管部門(mén)或安全管理人員參加。應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組討論并提出會(huì)議評(píng)審意見(jiàn)。（三）修訂完善。單位應(yīng)認(rèn)真分析研究評(píng)審意見(jiàn)，按照評(píng)審意見(jiàn)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。評(píng)審意見(jiàn)要求重新組織評(píng)審的，單位應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)應(yīng)急預(yù)案重新進(jìn)行評(píng)審。（四）批準(zhǔn)印發(fā)。應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評(píng)審或論證，符合要求的，由單位主要負(fù)責(zé)人簽發(fā)。三、評(píng)審要點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案評(píng)審應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的工作原則，結(jié)合生產(chǎn)車(chē)間工作實(shí)際，按照《導(dǎo)則》和有關(guān)行業(yè)規(guī)范，從以下七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)審。（一）、合法性。符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，以及有關(guān)部門(mén)和上級(jí)單位規(guī)范性文件要求。（二）、完整性。具備《導(dǎo)則》所規(guī)定的各項(xiàng)要素。（三）、針對(duì)性。緊密結(jié)合本單位危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)分析。（四）、實(shí)用性。切合本單位工作實(shí)際，與生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置能力相適應(yīng)。（五）、科學(xué)性。組織體系、信息報(bào)送和處置方案等內(nèi)容科學(xué)合理。（六）、操作性。應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施等內(nèi)容切實(shí)可行。（七）、銜接性。綜合、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案形成體系，并與相關(guān)部門(mén)或單位應(yīng)急預(yù)案相互銜接。附件 1應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)封 面應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)、應(yīng)急預(yù)案名稱(chēng)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名稱(chēng)、發(fā)布日期等內(nèi)容。批準(zhǔn)頁(yè)1. 對(duì)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施提出具體要求。2. 發(fā)布單位主要負(fù)責(zé)人簽字或單位蓋章。目 錄1. 頁(yè)碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡(jiǎn)單時(shí)目錄可省略）。2. 層次清晰，編號(hào)和標(biāo)題編排合理。正 文1. 文字通順、語(yǔ)言精煉、通俗易懂。2. 結(jié)構(gòu)層次清晰，內(nèi)容格式規(guī)范。3. 圖表、文字清楚，編排合理（名稱(chēng)、順序、大小等）。4. 無(wú)錯(cuò)別字，同類(lèi)文字的字體、字號(hào)統(tǒng)一。附 件1. 附件項(xiàng)目齊全，編排有序合理。2. 多個(gè)附件應(yīng)標(biāo)明附件的對(duì)應(yīng)序號(hào)。3. 需要時(shí)，附件可以獨(dú)立裝訂。編制過(guò)程1. 成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。2. 全面分析本單位危險(xiǎn)因素，確定可能發(fā)生的事故類(lèi)型及危害程度。3. 針對(duì)危險(xiǎn)源和事故危害程度，制定相應(yīng)的防范措施。4. 客觀評(píng)價(jià)本單位應(yīng)急能力，掌握可利用的社會(huì)應(yīng)急資源情況。5. 制定相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，建立應(yīng)急預(yù)案體系。6. 充分征求相關(guān)部門(mén)和單位意見(jiàn)，并對(duì)意見(jiàn)及采納情況進(jìn)行記錄。7. 必要時(shí)與相關(guān)專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援單位簽訂應(yīng)急救援協(xié)議。8. 應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過(guò)評(píng)審或論證。9. 重新修訂后評(píng)審的，一并注明。附件 2綜合應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)總則編制目的目的明確，簡(jiǎn)明扼要。編制依據(jù)1. 引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。2. 明確相銜接的上級(jí)預(yù)案，不得越級(jí)引用應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案體系1. 能夠清晰表述本單位及所屬單位應(yīng)急預(yù)案組成和銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。2. 能夠覆蓋本單位及所屬單位可能發(fā)生的事故類(lèi)型。應(yīng)急工作原則1. 符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求。2. 結(jié)合本單位應(yīng)急工作實(shí)際。適用范圍范圍明確，適用的事故類(lèi)型和響應(yīng)級(jí)別合理。危險(xiǎn)性分析生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位概況1. 明確有關(guān)設(shè)施、裝置、設(shè)備以及重要目標(biāo)場(chǎng)所的布局等情況。2. 需要各方應(yīng)急力量（包括外部應(yīng)急力量）事先熟悉的有關(guān)基本情況和內(nèi)容。危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)分析1. 能夠客觀分析本單位存在的危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門(mén)職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險(xiǎn)源管理1. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。2. 明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動(dòng)1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、內(nèi)容和流程。2. 預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。信息報(bào)告與處置1. 明確本單位24小時(shí)應(yīng)急值守電話。2. 明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報(bào)的部門(mén)、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。6. 明確與外界新聞?shì)浾撔畔贤ǖ呢?zé)任人以及具體方式。應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級(jí)1. 分級(jí)清晰，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級(jí)銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。2. 明確救援過(guò)程中各專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。應(yīng)急結(jié)束1. 明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。2. 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機(jī)構(gòu)和程序。3. 明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負(fù)責(zé)工作總結(jié)部門(mén)。后期處置1. 明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、善后賠償?shù)葍?nèi)容。2. 明確應(yīng)急處置能力評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等要求。保障措施1. 明確相關(guān)單位或人員的通信方式，確保應(yīng)急期間信息通暢。2. 明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材及其存放位置清單，以及保證其有效性的措施。3. 明確各類(lèi)應(yīng)急資源，包括專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍、兼職應(yīng)急隊(duì)伍的組織機(jī)構(gòu)以及聯(lián)系方式。4. 明確應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障方案。培訓(xùn)與救援1. 明確本單位開(kāi)展應(yīng)急管理培訓(xùn)的計(jì)劃和方式方法。2. 如果應(yīng)急預(yù)案涉及周邊社區(qū)和居民，應(yīng)明確相應(yīng)的應(yīng)急宣傳教育工作。3. 明確應(yīng)急救援的方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評(píng)估、總結(jié)等內(nèi)容。附 則應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒?. 明確本預(yù)案應(yīng)報(bào)備的有關(guān)部門(mén)（上級(jí)主管部門(mén)及地方政府有關(guān)部門(mén)）和有關(guān)抄送單位。2. 符合國(guó)家關(guān)于預(yù)案?jìng)浒傅南嚓P(guān)要求。制定與修訂1. 明確負(fù)責(zé)制定與解釋?xiě)?yīng)急預(yù)案的部門(mén)。2. 明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時(shí)限。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。附件 3專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)事故類(lèi)型和危險(xiǎn)程度分析1. 能夠客觀分析本單位存在的危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。3. 能夠提出相應(yīng)的事故預(yù)防和應(yīng)急措施。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門(mén)職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險(xiǎn)源監(jiān)控1. 明確危險(xiǎn)源的監(jiān)測(cè)監(jiān)控方式、方法。2. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。3. 明確采取的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動(dòng)1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式及流程。2. 預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。信息報(bào)告程序1. 明確24小時(shí)應(yīng)急值守電話。2. 明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報(bào)的部門(mén)、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級(jí)1. 分級(jí)清晰合理，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級(jí)銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。 3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。2. 明確救援過(guò)程中各專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。處置措施1. 針對(duì)事故種類(lèi)制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2. 符合實(shí)際，科學(xué)合理。3. 程序清晰，簡(jiǎn)單易行。應(yīng)急物資與裝備保障1. 明確對(duì)應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。2. 應(yīng)急物資與裝備保障符合單位實(shí)際，滿足應(yīng)急要求。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。如果專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案可省略。附件 4現(xiàn)場(chǎng)處置方案要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)事故特征1. 明確可能發(fā)生事故的類(lèi)型和危險(xiǎn)程度，清晰描述作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2. 明確事故判斷的基本征兆及條件。應(yīng)急組織及職責(zé)1. 明確現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急組織形式及人員。2. 應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)緊密結(jié)合。應(yīng)急處置1. 明確第一發(fā)現(xiàn)者進(jìn)行事故初步判定的要點(diǎn)及報(bào)警時(shí)的必要信息。2. 明確報(bào)警、應(yīng)急措施啟動(dòng)、應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)、擴(kuò)大應(yīng)急等程序。3. 針對(duì)操作程序、工藝流程、現(xiàn)場(chǎng)處置、事故控制和人員救護(hù)等方面制定應(yīng)急處置措施。4. 明確報(bào)警方式、報(bào)告單位、基本內(nèi)容和有關(guān)要求。注意事項(xiàng)1. 佩帶個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)。2. 使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)。3. 有關(guān)救援措施實(shí)施方面的注意事項(xiàng)。4. 現(xiàn)場(chǎng)自救與互救方面的注意事項(xiàng)。5. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面的注意事項(xiàng)。6. 應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置