【正文】 地點(diǎn)后，立即通知救護(hù)車醫(yī)院救治。觸電急救電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數(shù)是由于人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，220伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心博停止，220~1000伏之間的電壓可導(dǎo)致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深度灼傷，呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚，有一處以上的創(chuàng)口，一可入口，一個或幾個出口，重者創(chuàng)面深度及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨髓，呈炭化狀態(tài)。（1）即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而直接影響搶救工作的進(jìn)行。（2）當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即現(xiàn)場就地?fù)尵取＃?）輕癥：即神智清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。（4）處理電擊傷病員時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷，血?dú)庑兀瑑?nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均須同時處理。（5）傷員現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動，如確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木版外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心臟呼吸停止這要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。（6）把觸電者抬至安全地點(diǎn)后，立即進(jìn)行人工呼吸。具體方法如下：口對口人工呼吸法。方法是把觸電者放置仰臥狀態(tài)，救護(hù)者一手將傷員下頜向上向后托起，使傷員頭盡量后仰，以保持呼吸通暢。另一手將傷員鼻孔捏緊，此時救護(hù)者現(xiàn)深吸口氣，對準(zhǔn)傷員口部用力吹氣。吹完氣后嘴迅速離開，捏鼻手放松，如此反復(fù)實(shí)施。如果吹起時傷員胸臂上舉，吹起停止后傷員鼻口有氣流出，表示有效。每分鐘吹起16次左右，直至傷員自動呼吸為止。心臟按壓術(shù)。方法是將觸電者仰臥于平地上，救護(hù)人將雙手重疊，將掌根放在傷員胸骨下1／3部位，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，憑借救護(hù)者身體重將力傳至臂掌，并有節(jié)奏性沖擊按壓，使胸骨下陷3～4cm。每次按壓后立即放松，往復(fù)循環(huán)，直至傷員自主呼吸為止。手外傷急救在工作中發(fā)生手外傷時，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢應(yīng)立即拾起，把斷肢用干凈的手絹、部片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然口在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要再斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細(xì)胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。骨折急救骨骼受外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折短是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運(yùn)送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)組織和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時、真確的對骨折做好臨時固定，臨時固定應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。（2）不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。（3）固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。（4）夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。（5）搬運(yùn)時要輕、穩(wěn)、快、避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔(dān)架運(yùn)送。眼睛受傷急救發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理（1）輕度眼傷如眼進(jìn)異物，可叫現(xiàn)場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。如眼中濺進(jìn)化學(xué)物質(zhì)，要及時用水沖洗。（2）嚴(yán)重眼傷時，可讓傷者仰躺，施救者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物。（3）見到眼球鼓出或眼球脫落出的東西，不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把能恢復(fù)的傷眼弄壞。（4）立即用消毒紗布蓋上，如果沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時不可用力，以不壓及傷眼為原則。（5）做上述處理后，立即送醫(yī)院再做進(jìn)一步的治療。脊柱骨折急救脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折人員，急救時可用木板、擔(dān)架搬運(yùn)，讓傷員仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運(yùn)，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨(dú)一人用拉、拽的方法搶救傷員。否則，把受傷這的脊柱神經(jīng)拉斷，會造成下肢永久癱瘓的嚴(yán)重后果。塌方傷（擠壓傷）擠壓傷時由于人體肌肉部位特別時肌肉豐富的肢體受到較長時間的重物（如倒塌的房屋或塌方）的壓砸，掩埋和擠壓所造成的一種損傷，俗稱塌方傷。它多見于建筑物的倒塌、交通事故、塌方等情況。受傷處可為某一肢體，亦可見于軀干大部分，常引起組織的出血或壞死，擠壓傷引起的一系列癥狀，如受傷肢體有麻木感、皮膚蒼白、有壓痕、皮膚發(fā)紫變硬、溫度降低，有時出現(xiàn)運(yùn)動功能喪失、感覺遲鈍。解除壓迫后可出現(xiàn)腫脹，常在移去擠壓重物數(shù)小時后，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥，甚至急性腎功能衰竭。（1）迅速解除外部壓迫因素，根據(jù)傷員所處位置，確定挖土、挖磚石，靠近傷員時動作要輕，發(fā)現(xiàn)傷員頭部時，先挖出頭，去除口（2）受傷肢體必須予以制動，盡量減少傷肢活動，可使用任何適宜的物品做夾板把傷肢臨時固定，然后搬運(yùn)傷員，搬動中嚴(yán)禁不必要的肢體活動。（3）受傷肢體應(yīng)暴露有涼爽的空氣中，后用冷水降低傷肢溫度（但在冬季應(yīng)注意預(yù)防凍傷），擠減少組織代謝，推遲感染。（4）受傷肢體不應(yīng)抬高、按摩，不應(yīng)施行熱敷。（5）有條件的現(xiàn)場，及早補(bǔ)液及補(bǔ)充血容量，防止休克。（6）如有合并傷，如主要臟器的破裂出血，應(yīng)根據(jù)病情優(yōu)先處理?？傊獱幦r間，及早送醫(yī)院救治。1高空墜落高空墜落是指從高空墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度的破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)。往往含有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白、表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸腔腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿著脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷，由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開回椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙，光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。（1）傷員身上的裝具和口袋中的硬物都應(yīng)去掉。（2）在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，不可使頸部和軀干前屈和扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩和一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。（3）創(chuàng)口傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦髓液漏患者切忌作填塞，以免引起顱內(nèi)感染。（4）頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，清除假牙、位移的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，可以同時解松傷員頸、胸部紐扣，如舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。（5）復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開領(lǐng)口紐扣。（6）周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈并至骨骼，直接在傷口上放厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為度，常有效。當(dāng)上述方法無效時可用止血帶，但慎用，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過一小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。（7）有條件時迅速給予靜脈補(bǔ)充液體，補(bǔ)充血容量。（8）快速平穩(wěn)地送往醫(yī)院救治。 整理分享