瘧原蟲(chóng)鏡檢ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-02 07:51本頁(yè)面
【正文】 蟲(chóng)的配子體呈圓形或卵圓形，除蟲(chóng)體略縮小且著色深外，均與薄血膜相似。間日瘧雄配子體，核大，疏松，圓形或呈星狀，胞漿較少，著色淡，瘧色素顆粒大，數(shù)量較多，散在分布。雌配子體與圓形成熟的大滋養(yǎng)體相似，但配子體瘧色素顆粒粗大，多而散在分布 。 厚血膜惡性瘧配子體形態(tài) ?惡性瘧原蟲(chóng)的配子體呈新月形或臘腸形，如血膜干燥較慢，則可縮成圓形，核居中，瘧色素圍在核周，外圍一圈胞漿。此外，還可見(jiàn)配子體的胞漿部分或全部消失，只留下核和瘧色素，或核和胞漿均消失，只留下一些瘧色素 。 厚血膜紅細(xì)胞形態(tài) ?寄生的紅細(xì)胞 經(jīng)染色后，因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白溶解，輪廓消失，但有時(shí)尚留下殘骸的 “ 影子 ” 或點(diǎn) 彩。 厚血膜上可見(jiàn) 到的某些雜質(zhì) ?在厚血膜上有時(shí)可見(jiàn)到一些類(lèi)似瘧原蟲(chóng)的物質(zhì)，要根據(jù)瘧原蟲(chóng)的三個(gè)基本要素仔細(xì)加以鑒別。 同其他物體的鑒別 ?厚血膜可因染液的酸鹼度影響，只見(jiàn)到小滋養(yǎng)體的核而不見(jiàn)胞漿；只見(jiàn)到瘧色素而無(wú)其他結(jié)構(gòu)；或者只見(jiàn)胞漿斷裂的殘塊。這樣，它與涂片和染色過(guò)程中所沾污的雜質(zhì)包括來(lái)自空氣的灰塵、真菌、孢子，來(lái)自取血時(shí)沾污的污垢、細(xì)菌、染料殘?jiān)准?xì)胞分裂后散出的顆粒、碎片，網(wǎng)狀紅細(xì)胞的殘骸等，皆易混淆，要謹(jǐn)慎鑒別 。 ?1．疑似瘧色素 血膜上的染料殘?jiān)盎覊m，有時(shí)可誤為瘧色素，此時(shí)可依據(jù)其顆粒大小，色澤及分布范圍加以區(qū)別。轉(zhuǎn)動(dòng)微螺旋時(shí)，可見(jiàn)它浮于紅細(xì)胞之上，與原蟲(chóng)不在一個(gè)平面上 。 此外下面幾種情況，容易誤為瘧原蟲(chóng)，應(yīng)注意鑒別 ?2．疑似瘧原蟲(chóng)核 細(xì)菌尤其是球菌或白細(xì)胞破裂后散出的顆粒，皆為紅色小點(diǎn)，與瘧原蟲(chóng)的核相似，最易混淆。但球菌形體較大，邊緣光滑，常見(jiàn)許多個(gè)聚集一處，分布較廣。中性和酸性白細(xì)胞的顆粒，著色較淡，邊緣整齊，附近常有白細(xì)胞的碎屑。 ?3. 疑似瘧原蟲(chóng)胞漿 網(wǎng)狀紅細(xì)胞殘骸和白細(xì)胞殘骸通常為藍(lán)色，與瘧原蟲(chóng)的胞漿相似，有時(shí)因與上述紅點(diǎn)巧合一起，而容易誤為瘧原蟲(chóng)。鑒別時(shí)如形同大滋養(yǎng)體，可依據(jù)瘧色素的特點(diǎn)加以區(qū)別；如形狀似小滋養(yǎng)體，可依據(jù)蟲(chóng)體大小、折光是否均勻以及核與胞漿是否在一個(gè)平面上予以區(qū)別 。 瘧原蟲(chóng)計(jì)數(shù)方法 1． 半定量計(jì)數(shù) 用厚血膜每個(gè)視野中所觀察到的瘧原蟲(chóng)的平均數(shù)可粗略地估計(jì)為瘧原蟲(chóng)密度。這種方法簡(jiǎn)便，缺點(diǎn)是計(jì)數(shù)的瘧原蟲(chóng)數(shù)受制作的血膜厚度所影響，在流行病學(xué)上不宜用這種數(shù)據(jù)作定量分析。 ? 國(guó)內(nèi)常用此方法將密度分為六級(jí)： ? 全厚血膜查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)數(shù)在 10個(gè)以?xún)?nèi)，記錄實(shí)際數(shù)字； ? 全厚血膜查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)數(shù)在 10個(gè)以上，但平均每個(gè)視野不到 1個(gè)蟲(chóng)，記錄 “ 少 ” ； ? 100個(gè)視野中查見(jiàn)的瘧原蟲(chóng)數(shù)平均每個(gè)視野 1~5個(gè)，記錄 “ ＋ ” ； ? 100個(gè)視野中查見(jiàn)的瘧原蟲(chóng)數(shù)平均每個(gè)視野 6~10個(gè)，記錄 “ ++”； ? 100個(gè)視野中查見(jiàn)的瘧原蟲(chóng)數(shù)平均每個(gè)視野 11~100個(gè)，記錄 “ +++ ”； ? 100個(gè)視野中查見(jiàn)的瘧原蟲(chóng)數(shù)平均每個(gè)視野 100個(gè)以上，記錄 “ ++++ ”。 ? 國(guó)外常用的方法將密度分為四級(jí)： ? 厚血膜上 100個(gè)視野中查見(jiàn) 1~10個(gè)瘧原蟲(chóng)，記錄 “ +”。 ? 厚血膜上 100個(gè)視野中查見(jiàn) 11~100個(gè)瘧原蟲(chóng)，記錄 “ ++”； ? 厚血膜上 100個(gè)視野平均 1個(gè)視野查見(jiàn) 1~10個(gè)瘧原蟲(chóng)，記錄 “ +++”； ? 厚血膜上 100個(gè)視野平均 1個(gè)視野查見(jiàn) 10個(gè)瘧原蟲(chóng)以上，記錄 ++++”， ? 2． 厚血膜的瘧原蟲(chóng)計(jì)數(shù) ? 根據(jù)預(yù)先測(cè)定的白細(xì)胞數(shù)目計(jì)算出每微升血液中瘧原蟲(chóng)的數(shù)目。在制作厚血膜的同時(shí)，使用 Coulter計(jì)數(shù)器或血球計(jì)確定每微升血液中的白細(xì)胞數(shù)。然后鏡檢厚血膜，計(jì)數(shù)同一視野中的瘧原蟲(chóng)數(shù)和白細(xì)胞數(shù)，直到所計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù)達(dá)到確定的數(shù)值為止 (如果瘧原蟲(chóng)密度較高，計(jì)數(shù) 100～ 200個(gè)白細(xì)胞即可，但在瘧原蟲(chóng)密度很低時(shí)，計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)需達(dá)1000個(gè) )。 ?用下式算出瘧原蟲(chóng)密度。 ?瘧原蟲(chóng)數(shù) /白細(xì)胞數(shù) 白細(xì)胞數(shù) /μl 血 =瘧原蟲(chóng)數(shù) /μl 血。 ?一般情況下，當(dāng)瘧原蟲(chóng)密度超過(guò) 4000個(gè) /μl 血時(shí)，計(jì)數(shù) 100個(gè)白細(xì)胞其結(jié)果就較精確。如果無(wú)法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)，則可按常規(guī)估計(jì)白細(xì)胞數(shù)。國(guó)外最常采用的數(shù)值是 8000白細(xì)胞/μl 血 ,國(guó)內(nèi)常用 6000白細(xì)胞 /μl血。 血片的鏡檢 ，必須先對(duì)正常厚薄血膜中各種血細(xì)胞的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和染色性質(zhì)加以識(shí)別． ，首先要學(xué)看薄血膜，在基本上掌握薄血膜中瘧原蟲(chóng)形態(tài)后，才學(xué)習(xí)鏡檢厚血膜。 ，薄血膜僅作為原蟲(chóng)分類(lèi)時(shí)參考和血片編號(hào)之用。 5X低倍目鏡鏡檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題時(shí)可調(diào)換 10X目鏡進(jìn)行觀察。 ，使血膜從上而下，自左至右，由右至左，一行接一行，一個(gè)視野稍疊一個(gè)視野順序地查完整個(gè)血膜。 ?掌握要點(diǎn)： ? 1．構(gòu)成瘧原蟲(chóng)的三個(gè)基本要素是什么？ 2．被間日瘧和惡性瘧寄生的紅血球有何變 化？ 3．在周?chē)褐锌梢砸?jiàn)到 瘧原蟲(chóng)？ 4．薛氏小點(diǎn)和茂氏小點(diǎn)有那些不同的特點(diǎn)？ 5. 簡(jiǎn)述 。 6 . 間日瘧原蟲(chóng)的成熟滋養(yǎng)體 薄血膜 上的形態(tài)特點(diǎn) 謝謝
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