瘧原蟲鏡檢ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 07:51本頁面
【正文】 蟲的配子體呈圓形或卵圓形，除蟲體略縮小且著色深外，均與薄血膜相似。間日瘧雄配子體，核大，疏松，圓形或呈星狀，胞漿較少，著色淡，瘧色素顆粒大，數(shù)量較多，散在分布。雌配子體與圓形成熟的大滋養(yǎng)體相似，但配子體瘧色素顆粒粗大，多而散在分布 。 厚血膜惡性瘧配子體形態(tài) ?惡性瘧原蟲的配子體呈新月形或臘腸形，如血膜干燥較慢，則可縮成圓形，核居中，瘧色素圍在核周，外圍一圈胞漿。此外，還可見配子體的胞漿部分或全部消失，只留下核和瘧色素，或核和胞漿均消失，只留下一些瘧色素 。 厚血膜紅細胞形態(tài) ?寄生的紅細胞 經(jīng)染色后，因細胞內(nèi)血紅蛋白溶解，輪廓消失，但有時尚留下殘骸的 “ 影子 ” 或點 彩。 厚血膜上可見 到的某些雜質(zhì) ?在厚血膜上有時可見到一些類似瘧原蟲的物質(zhì)，要根據(jù)瘧原蟲的三個基本要素仔細加以鑒別。 同其他物體的鑒別 ?厚血膜可因染液的酸鹼度影響，只見到小滋養(yǎng)體的核而不見胞漿；只見到瘧色素而無其他結(jié)構(gòu)；或者只見胞漿斷裂的殘塊。這樣，它與涂片和染色過程中所沾污的雜質(zhì)包括來自空氣的灰塵、真菌、孢子，來自取血時沾污的污垢、細菌、染料殘渣，白細胞分裂后散出的顆粒、碎片，網(wǎng)狀紅細胞的殘骸等，皆易混淆，要謹(jǐn)慎鑒別 。 ?1．疑似瘧色素 血膜上的染料殘渣及灰塵，有時可誤為瘧色素，此時可依據(jù)其顆粒大小，色澤及分布范圍加以區(qū)別。轉(zhuǎn)動微螺旋時，可見它浮于紅細胞之上，與原蟲不在一個平面上 。 此外下面幾種情況，容易誤為瘧原蟲，應(yīng)注意鑒別 ?2．疑似瘧原蟲核 細菌尤其是球菌或白細胞破裂后散出的顆粒，皆為紅色小點，與瘧原蟲的核相似，最易混淆。但球菌形體較大，邊緣光滑，常見許多個聚集一處，分布較廣。中性和酸性白細胞的顆粒，著色較淡，邊緣整齊，附近常有白細胞的碎屑。 ?3. 疑似瘧原蟲胞漿 網(wǎng)狀紅細胞殘骸和白細胞殘骸通常為藍色，與瘧原蟲的胞漿相似，有時因與上述紅點巧合一起，而容易誤為瘧原蟲。鑒別時如形同大滋養(yǎng)體，可依據(jù)瘧色素的特點加以區(qū)別；如形狀似小滋養(yǎng)體，可依據(jù)蟲體大小、折光是否均勻以及核與胞漿是否在一個平面上予以區(qū)別 。 瘧原蟲計數(shù)方法 1． 半定量計數(shù) 用厚血膜每個視野中所觀察到的瘧原蟲的平均數(shù)可粗略地估計為瘧原蟲密度。這種方法簡便，缺點是計數(shù)的瘧原蟲數(shù)受制作的血膜厚度所影響，在流行病學(xué)上不宜用這種數(shù)據(jù)作定量分析。 ? 國內(nèi)常用此方法將密度分為六級： ? 全厚血膜查見瘧原蟲數(shù)在 10個以內(nèi)，記錄實際數(shù)字； ? 全厚血膜查見瘧原蟲數(shù)在 10個以上，但平均每個視野不到 1個蟲，記錄 “ 少 ” ； ? 100個視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個視野 1~5個，記錄 “ ＋ ” ； ? 100個視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個視野 6~10個，記錄 “ ++”； ? 100個視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個視野 11~100個，記錄 “ +++ ”； ? 100個視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個視野 100個以上，記錄 “ ++++ ”。 ? 國外常用的方法將密度分為四級： ? 厚血膜上 100個視野中查見 1~10個瘧原蟲，記錄 “ +”。 ? 厚血膜上 100個視野中查見 11~100個瘧原蟲，記錄 “ ++”； ? 厚血膜上 100個視野平均 1個視野查見 1~10個瘧原蟲，記錄 “ +++”； ? 厚血膜上 100個視野平均 1個視野查見 10個瘧原蟲以上，記錄 ++++”， ? 2． 厚血膜的瘧原蟲計數(shù) ? 根據(jù)預(yù)先測定的白細胞數(shù)目計算出每微升血液中瘧原蟲的數(shù)目。在制作厚血膜的同時，使用 Coulter計數(shù)器或血球計確定每微升血液中的白細胞數(shù)。然后鏡檢厚血膜，計數(shù)同一視野中的瘧原蟲數(shù)和白細胞數(shù)，直到所計數(shù)的白細胞數(shù)達到確定的數(shù)值為止 (如果瘧原蟲密度較高，計數(shù) 100～ 200個白細胞即可，但在瘧原蟲密度很低時，計數(shù)白細胞數(shù)需達1000個 )。 ?用下式算出瘧原蟲密度。 ?瘧原蟲數(shù) /白細胞數(shù) 白細胞數(shù) /μl 血 =瘧原蟲數(shù) /μl 血。 ?一般情況下，當(dāng)瘧原蟲密度超過 4000個 /μl 血時，計數(shù) 100個白細胞其結(jié)果就較精確。如果無法進行白細胞計數(shù)，則可按常規(guī)估計白細胞數(shù)。國外最常采用的數(shù)值是 8000白細胞/μl 血 ,國內(nèi)常用 6000白細胞 /μl血。 血片的鏡檢 ，必須先對正常厚薄血膜中各種血細胞的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和染色性質(zhì)加以識別． ，首先要學(xué)看薄血膜，在基本上掌握薄血膜中瘧原蟲形態(tài)后，才學(xué)習(xí)鏡檢厚血膜。 ，薄血膜僅作為原蟲分類時參考和血片編號之用。 5X低倍目鏡鏡檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑難問題時可調(diào)換 10X目鏡進行觀察。 ，使血膜從上而下，自左至右，由右至左，一行接一行，一個視野稍疊一個視野順序地查完整個血膜。 ?掌握要點： ? 1．構(gòu)成瘧原蟲的三個基本要素是什么？ 2．被間日瘧和惡性瘧寄生的紅血球有何變 化？ 3．在周圍血液中可以見到 瘧原蟲？ 4．薛氏小點和茂氏小點有那些不同的特點？ 5. 簡述 。 6 . 間日瘧原蟲的成熟滋養(yǎng)體 薄血膜 上的形態(tài)特點 謝謝
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