寄生蟲原蟲ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 17:30本頁面
【正文】 高。 ? 腦型瘧臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、譫妄、急性神經(jīng)錯亂、高熱、昏睡或昏迷；嘔吐，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。 ? 腦型瘧機制： 多因素參與的免疫病理性疾病 – 機械堵塞學(xué)說 – 炎癥學(xué)說 – 彌漫性血管內(nèi)凝血學(xué)說。 瘧性腎病 ? 抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球血管基底膜致 Ⅲ 型超敏反應(yīng)。 ? 腎病綜合癥等。 免 疫 ? 先天抵抗力 Duffy 陰性的紅細(xì)胞 – . 鐮狀細(xì)胞血紅蛋白 – . G6PD—p. f. ? 獲得性抵抗力 種、期特異性 ? 帶蟲免疫 (premunition)：能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時血液內(nèi)有低水平的原蟲血癥 ? 免疫逃避（ immune evasion) 機理 : 寄生部位、抗原變異、改變宿主的免疫應(yīng)答 ? 瘧疾疫苗 四、診 斷 ? 病原檢查 ? 取外周血制成厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染色后檢查 . ? 采血時間： ? 惡性瘧：發(fā)作開始時查 環(huán)狀體 ，發(fā)作數(shù)小時后因晚期滋養(yǎng)體寄生的紅細(xì)胞滯留 皮下脂肪及內(nèi)臟微血管 中，不易查見。 ? 間日瘧和三日瘧：發(fā)作后 10小時內(nèi) ，太久后原蟲數(shù)量要下降。 主要診斷 外周血涂片檢查 ? 厚血膜涂片： 原蟲變形 ， 且紅細(xì)胞已溶 ， 鑒別有困難 ， 但原蟲集中 ， 易發(fā)現(xiàn) ? 薄血膜涂片： 原蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)完整 ，清晰 ， 可辯認(rèn)原蟲的種類和各發(fā)育階段的形態(tài)特征 ， 適用于臨床診斷 ， 但蟲數(shù)較少易漏檢 。 免疫診斷 ? 查抗原 ? 可診斷 現(xiàn)癥病人 和 帶蟲者 。血中有瘧原蟲時才能查出其抗原，一旦治愈，抗原在短期內(nèi)即行消失。 ? 查抗體 ? 適用于多次寒熱發(fā)作又未查明原因者。原蟲血癥后 1周可查出抗體，故早期無診斷價值。 PCR檢測 四、流 行 ? 流行環(huán)節(jié) – 傳染源 ： 血液中有成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者+感染血 – 傳播媒介 ：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊） – 易感人群 ：非流行區(qū)人群、兒童。 ? 流行因素 – 自然因素 ：氣候、溫度、濕度 – 社會因素 ：經(jīng)濟、衛(wèi)生條件。 ? 瘧疾（ Malaria）對人類危害極大， 2022年，全球每年感染瘧疾人數(shù)超過 5億，非洲每年死于瘧疾的兒童約 100萬。 ? 瘧疾主要分布在熱帶、亞熱帶各國。在我國華南、華中的某些地區(qū)，特別是 云南 和 海南 省尚有不少病例。 全球地理分布 50年代中國瘧疾分布 2022年 全 國 瘧 疾 疫 情 分 布 圖 無瘧 發(fā)病率 1/ 萬 發(fā)病率 1/萬 發(fā)病率 10/萬 發(fā)病率 100/萬 ? 2022年以來瘧疾疫情在我國出現(xiàn)回升，目前有21個省、自治區(qū)、直轄市存在流行 . 時間 發(fā)病例數(shù) 有病例報告的縣 2022 40681 910 2022 38972 1005 2022 42139 1168 2022 64178 917 2022年，共 30個?。▍^(qū)、市）報告瘧疾病例 14140例，其中間日瘧 10691例，惡性瘧 1041例，未分型瘧疾 2408例，死亡 10例。 瘧疾病例主要集中在安徽、云南、河南、貴州、湖北、海南、江蘇等省局部地區(qū)。 安徽 , 5921, 42% 云南 , 2731, 19% 河南 , 1616, 11% 貴州 , 866, 6% 湖北 , 720, 5% 海南 , 687, 5% 江蘇 , 344, 3% 其它 , 1255, 9% 控制傳染源 ： 包括發(fā)現(xiàn)及治療瘧疾病人及帶蟲者。 常用抗瘧藥有以下幾類： ①殺紅內(nèi)期藥，如氯喹、奎寧（服 3天） ②配子體殺滅藥，如伯喹（服 8天） ③殺紅外期藥，如伯喹、乙胺嘧啶（服 2天） ④子孢子增殖抑制藥，乙胺嘧啶 間日瘧現(xiàn)癥病人治療： 常用氯喹 +伯喹 抗復(fù)發(fā)： 乙胺嘧啶 or氯喹 +伯喹 惡性瘧治療： 敏感株用氯喹即可 六、防 治 抗氯喹惡性瘧已分布于亞非拉 33個國家和地區(qū)。 抗氯喹惡性瘧治療采用三聯(lián)或四聯(lián)治療。如： 咯奈啶+硫磺多辛 +乙胺嘧啶 。 青蒿素制劑療效快，對腦型瘧治療，復(fù)蘇率高，但復(fù)燃率也高。 國外現(xiàn)用甲氟喹治療抗氯喹惡性瘧，亦出現(xiàn)于耐藥性問題。 預(yù)防服藥 ：乙胺嘧啶 疫苗預(yù)防 ：由于分子生物學(xué)、分子免疫學(xué)的新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，大大地推動了瘧疾疫苗的研究的進(jìn)展，目前惡性瘧已在體外連續(xù)培養(yǎng)成功，間日瘧紅外期亦在體外培養(yǎng)成功，這必將加快疫苗的研制。 滅蚊與防蚊 甲嘧硫呤滯留噴灑人房獸舍；溴氰菊酯浸泡蚊帳等。 小 結(jié) ? 瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體 肝細(xì)胞和紅細(xì)胞 而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病。 ? 寄生在人體的瘧原蟲有 4種 : ,區(qū) 。 。 。 ? 瘧原蟲需 人 按 蚊轉(zhuǎn)換宿主后，才能完成生活史。 ? 復(fù)發(fā) ，機理是子孢子有速發(fā)型和遲發(fā)型，復(fù)發(fā)是遲發(fā)型子孢子所致； ，但有 再燃 。 小 結(jié) ? 瘧疾典型發(fā)作癥狀： 寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱 。 ? 瘧疾病人常有貧血、肝脾腫大。 ? 瘧原蟲的感染階段為：紅內(nèi)期無性體（輸血）或子孢子（蚊咬）。 ? 瘧原蟲的致病階段是：紅內(nèi)期。 ? 瘧疾診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見各期瘧原蟲，亦可用血清學(xué)和 PCR檢測協(xié)助。 ? 輸血可傳播瘧疾。
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