寄生蟲(chóng)原蟲(chóng)ppt課件(完整版)
【正文】 ，1～ 2個(gè)月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。m ? 有一較大圓形核 ? 動(dòng)基體 位于核旁細(xì)小桿狀 ? 高倍鏡下可見(jiàn) 基體 和 根絲體 1. 無(wú)鞭毛體 又稱(chēng) 利杜體 （ amastigote） 無(wú)鞭毛體 （ amastigote） ? 骨髓液涂片 Giemsa stain(姬姆薩染色） ? 細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，核呈紅色或紫紅色，動(dòng)基體紫紅色 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes ? 無(wú)鞭毛體寄生于人和其它哺乳動(dòng)物單核吞噬細(xì)胞內(nèi) ? 細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)大量的利杜體 ? 蟲(chóng)體呈梭形 ? 大小為（ 14～ 20） 181?；顧z可查到無(wú)鞭毛體。 經(jīng)藥物治療無(wú)效而脾高度腫大且有脾功能亢進(jìn)者，可考慮脾切除。 臨床表現(xiàn) ? 1. 滴蟲(chóng)性陰道炎 陰道分泌物較多， 灰黃色泡沫狀，有臭味 ，伴細(xì)菌感染時(shí)呈膿液狀或粉紅狀。 1. 生理鹽水直接涂片法或涂片染色法 （瑞氏或姬氏液染色）。 ? 中成藥可口服愈帶丸，婦科止帶片。m ? 兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，背凸腹平，腹面有 2個(gè)吸盤(pán) ? 有 4對(duì)鞭毛 ，分為前、后、腹、尾鞭毛各 1對(duì) ? 有 1對(duì) 細(xì)胞核 在吸盤(pán)底部 ? 1對(duì) 軸柱 ，縱貫蟲(chóng)體中部，不伸出體外 ? 1對(duì) 中體 與軸柱 1/2相交 一、形態(tài) 滋養(yǎng)體 鐵蘇木素染色 滋養(yǎng)體 瑞氏染色 2. 包囊 ? 橢圓形 ? 大小為 8～ 14 7～ 10181。 歐美各國(guó)曾多次發(fā)生暴發(fā)流行，英國(guó) 則占各傳染病年發(fā)病率之首。 寄生人體的瘧原蟲(chóng) ? 間日瘧原蟲(chóng) [Plasmodium vivax， ] ? 三日瘧原蟲(chóng) [P． Malariae, ] ? 惡性瘧原蟲(chóng) [P． Falciparum, ] ? 卵形瘧原蟲(chóng) [P． Ovale, ] ? 我國(guó)主要是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)；另二種少見(jiàn) ，近年偶見(jiàn)國(guó)外輸入病例 。 惡性瘧原蟲(chóng) 環(huán)狀體 ? 環(huán)纖細(xì) ,約為 RBC直徑的 1/5 ? 核 1個(gè)，但 2個(gè)常見(jiàn) ? 紅細(xì)胞常含 2個(gè)以上原蟲(chóng) ? 蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣 ，呈“鳥(niǎo)飛狀” 惡性瘧原蟲(chóng) 雌 配子體 ? 新月形，兩端較尖 ? 核致密，深紅色，常位于中央 ? 瘧色素黑褐色，分布于核周?chē)? 惡性瘧原蟲(chóng) 雄 配子體 ? 臘腸形，兩端鈍圓 ? 胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅 ? 核疏松，淡紅色，位于中央 ? 瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周?chē)^多 二、生活史 ? 人瘧原蟲(chóng)生活史 ， 都需要人和雌性按蚊做宿主 ， 并經(jīng)歷世代交替 。 ? 基本過(guò)程：環(huán)狀體 → 大滋養(yǎng)體 → 未成熟裂殖體 → 成熟裂殖體 → 裂殖子 → 健康 RBC ，重復(fù)上述過(guò)程幾次，部分裂殖子在 RBC內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體 ? 紅內(nèi)期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為 48h/代；三日瘧72h/代；惡性瘧 3648h/代 環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體 早期裂殖體 成熟裂殖體 ♀ 配子體 ♂ 配子體 在蚊體內(nèi)的發(fā)育 配子生殖－有性繁殖 ? ♀ 按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲(chóng)隨血入蚊胃，僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖，而其它各期瘧原蟲(chóng)均被消化。 ? 與進(jìn)入人體的原蟲(chóng)種株、子孢子數(shù)量、機(jī)體的免疫力有關(guān) ? 惡性瘧： 727天 ? 間日瘧： 1125天， 612月 ? 三日瘧： 1835天 典型瘧疾發(fā)作 ? 周期性： 寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱 – 冷：全身顫抖 、皮膚雞皮樣、面色蒼白，口唇與指甲發(fā)紫等；夏天蓋幾層棉被也不覺(jué)暖。 ? 脾巨大伴肝腫大，貧血及白細(xì)胞、血小板減少，抗瘧藥治療后脾可逐漸縮小。 ? 間日瘧和三日瘧：發(fā)作后 10小時(shí)內(nèi) ，太久后原蟲(chóng)數(shù)量要下降。 ? 瘧疾（ Malaria）對(duì)人類(lèi)危害極大， 2022年，全球每年感染瘧疾人數(shù)超過(guò) 5億，非洲每年死于瘧疾的兒童約 100萬(wàn)。如： 咯奈啶+硫磺多辛 +乙胺嘧啶 。 。 ? 輸血可傳播瘧疾。 ? 復(fù)發(fā) ，機(jī)理是子孢子有速發(fā)型和遲發(fā)型，復(fù)發(fā)是遲發(fā)型子孢子所致； ，但有 再燃 。 國(guó)外現(xiàn)用甲氟喹治療抗氯喹惡性瘧，亦出現(xiàn)于耐藥性問(wèn)題。在我國(guó)華南、華中的某些地區(qū)，特別是 云南 和 海南 省尚有不少病例。 免疫診斷 ? 查抗原 ? 可診斷 現(xiàn)癥病人 和 帶蟲(chóng)者 。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。 (46h) – 出汗：大汗淋漓、體溫急降，乏力 ? 非典型發(fā)作 ：混合感染；同種不同批感染；機(jī)體免疫力下降 致病機(jī)理 ? 發(fā)作周期和 紅內(nèi)期裂體增殖周期 一致。 ? 合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子(ookie)。 ? 2． 在蚊體內(nèi)發(fā)育 – 在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖 – 在蚊胃壁進(jìn)行的無(wú)性生殖，即孢子增殖 紅細(xì)胞外期 ? 按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨蚊唾液進(jìn)入人體，約 30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。 ? 一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)多含一個(gè)原蟲(chóng) Thin blood film Giemsa stained 晚期滋養(yǎng)體 大滋養(yǎng)體 ? 經(jīng) 8～ 10小時(shí)，蟲(chóng)體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素（ malarial pigment） ? 紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱(chēng)薛氏小點(diǎn)（ Sch252。 （ 3）易感人群： 普遍易感 兒童、體弱、免疫功能低者（ AIDS）易感 旅游者易遭感染 六、防治原則 （ 1）治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈
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